شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

سلام عرض ادب و احترام
فردی ۴۸ ساله ام تکرر و ادرار دوشاخه دارم اندازه پروستات ۳۳ سی سی هست قرص انیک مصرف میکنم
آقای دکتر راهنمایی کنید از قرص خوردن خسته شدم
Psa مناسب هست

باسلام...چندماهی است چند زائده پوستی مانند اطراف ناحیه مقعد ظاهر شده است... بنظر شما اسکین تگ هستند یا زگیل مقعدی.... بنده اقا هستم و هیچ رابطه مقعدی نداشتم

سلام من دو ماه پیش عمل باز کلیه انجام دادم و یک سنگ 27 میلیمتری از قسمت left upjrental pelvis خارج کردند و من بعد از هر پیاده روی طولانی ادرار کاملا قرمز رنگ دارم ولی زمانی که تحرم فیزیکی ندارم ادرارم طبیعی هست من همین مشکل رو قبل از عمل بعد از پیاده روی طولانی داشتم و در حالتی که فعالیت فیزیکی نداشتم ادرارم طبیعی بود دلیل این خون زیاد در ادرار چه هست چون بسیار نگران هستم

چندماهی است سرختنه گاه سوزش دارم رنگ ادرارم زرد پررنگ است اگر فعالیت شدید بکنم رنگش تیره تر میشه گاهی سوزش روپوست بیضه ها دارم وخیلی کم مواقع داخل مقعد خیلی کم سوزش دارم نمیدام به خاطر تنگی مجراست یا اسپاستیک بودن پروستات واینکه استرس بالا دارم وحال روحی ام مساعد نیست

با سلام و تشکر، در پاسخ به سوال قبلی به شماره 220709 فرموده اید :مجددا در مرکز معتبر ام آر آی پروستات انجام شود و توسط دو رادیولوژیست ریپورت شود".
ممنون می شوم لطفا در صورت امکان مرکز انجام ام آر آی معتبر یکی دو محل را در تهران معرفی بفرمایید. همینطور رادیولوژیست های معتمد را معرفی بفرمایید.
جسارتا آیا امکان دارد هزینه پرداخت کنم درخواست ام آر آی را در سامانه زحمت بکشید؟
کدملی اینجانب 1533872295 و بیمه خدمات درمانی (سلامت) دارم.
ضمنا آیا مهم است ام آر آی 1.5 تسلا یا 3 تسلا باشد؟ ظاهرا جایی با 7 تسلا هم تبلیغ می شود. نکته دیگر اینکه Multiparametric باشد یا MRS؟ مرکز قبلی ادعای MRS داشت ولی دلایل تردید به گزارش را قبلا عرض کردم.

سلام ایا این ها زگیل اند؟

با سلام. ضمن تشکر از کمک های بی دریغ و بزرگوارانه حضرتعالی به بیماران با روش های مختلف.‏
اینجانب با 51 سال سن و کمبود فاکتور انعقادی هفت حدود 10 سال است مقدار ‏PSA‏ بیش از نرمال بین 4 ‏تا 9 دارم (تا سال 1400 عموما 3 و 4 بود و به صورت موردی به 5 یا 7 می رسید ولی از سال 1400 پایین تر از 5 نشده). پزشکان بزرگی ‏خوش خیم تشخیص داده بودند. سال 1396 ‏MRI‏ انجام شد و نتیجه ‏PIRADSII‏ ‏بود. سال 1401 مقدار ‏PSA‏ که به 9.9 رسیده بود با مصرف 10 قرص تاوانکس به 5.4 کاهش یافت. پزشک ‌‏15 قرص دیگر تاوانکس تجویز کرد ولی احتمالا به دلیل اینکه در معرض هوای سرد به مدت نسبتا طولانی ‏قرار گرفته بودم (دی ماه 1401) پس از مصرف قرص ها مقدار ‏PSA‏ به 24 افزایش یافت. چند ماه بعد بدون ‏درمان به 6 کاهش یافت. اخیرا (آبان 1402) به دنبال سنگ کلیه و خون ادراری به 16.5 و سپس با یک هفته ‏مصرف سیپروفلوکساسین به ‌‏14.5 و پس از آن بدون درمان دیگر به 11.5 رسید. نسبت ‏Free PSATotal ‎PSA‏ گاهی بالای 25 و گاهی زیر 25 است. چون به دلیل کمبود فاکتور هفت تمایل به بیوپسی ندارم توصیه ‏به انجام ‏MRS‏ شدم که در مرکز آرینا تهران انجام شد. برخلاف توضیح سربرگ گزارش بصورت اندورکتال ‏نبود. طبق نتیجه ‏MRS‏ در ‏مرکز پروستات ‏PIRADS III‏ و در لوب راست ‏PIRADS IV‏ گزارش شده است. ‏همچنین گزارش شده که نسبت کولین به سیترات در راست افزایش دارد ‏ولی متاسفانه مقدار عددی داده ‏نشده است. پروستاتیت هم مشهود بوده است. نواحی مشکوک محدود به کپسول پروستات هستند ولی موقع نشتن طولانی روی صندلی دردی در ناحیه ران (انتهای ران متصل به باسن ) وجود دارد. ضمنا سی دی تصاویر را پیش متخصص رادیولوژیست بردم ‏گفتند تصاویر ‏MRS‏ در ‏سی دی نیست و فقط حاوی تصاویر ام آر آی معمولی است. بنا به دلایلی مانند نبودن ‏تصاویر ‏MRS‏ در سی دی و ذکر خلاف واقع روش اندورکتال در سربرگ گزارش و نبود امضای رادیولوژیست ‏کنار مهر ایشان صحت و کیفیت کار انجام شده اطمینان ندارم.‏ حجم پروستات در MRI سال 1396 حدود 62 میلی لیتر ولی در MRI امسال حدود 51 میلی لیتر بود. در سونوگرافی ها هم گاهی زیاد و در حد 86 و گاهی کوچکتر در حد 65 گزارش می شود.
غرض از مزاحمت راهنمایی برای اقدام بعد است و ترجیحا به بیوپسی تمایل ندارم. در منابع علمی ‏بیومارکرهای دیگری معرفی می شوند که تاکنون برای من تجویز نشده است. اگر از نظر علمی صلاح می ‏دانید ممنون می شوم لطفا ‏آزمایشگاهی برای انجام آزمایش ادرار ‏PCA3‌‏ و آزمایش خون برای شاخص ‏PHI‏ ‏که از روی ‏P2PSA- Free PSA – Total PSA‏ محاسبه می شود و نیز آزمایش ادرار پس از ماساژ پروستات ‏برای تعیین نوع عفونت احتمالی معرفی کنید که تا حد امکان ‏پزشک ماساژ را در آزمایشگاه انجام دهد چون ‏از شهرستان مراجعه می کنیم.‏
به هر حال هر روش دیگری که جایگزین بیوپسی شود لطفا معرفی بفرمایید.‏ در جدیدترین آزمایش هم پس از مصرف حدود دو هفته قرص تاوانکس مقدار PSA 10.9 شد و نسبت Freetotal هم 16 شد.
با کمال تشکر

سلام وقت بخیر آیا این زگیل است؟

با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.بنده 37سالمه و حدود 16ساله پیوند کلیه شدم چندسالی میشه دفع ادرارم دچار مشکل شده به اینصورت که ابتدا ادار به راحتی وبدون مشکل دفع میشه ولی دراخر مقداری میمونه که مجبور میشم با فشار تخلیه کنم که بنظر هجم بافیمانده بیش از ده سی سی باشد.قبل دفع ادار کامل کنترل ادرار دارم ولی بعد دفع گه گاهی ناخوداگاه چنده قطره دفع میشه لطفا بنده رو راهنمایی کنید.باسپاس

با سلام
مدت3ساله چندتا رایعه روی آلت تناسلی و روی بیضه هام ایجاد شده اما بسیار کوچک هست ،اما اصلا از بین نمیره و به تازیکی دو یا سه تا دیگه هم بسیار ریز ایجاد شده،خیلی نگرانم و شریک جنسی من هم مبتلا شده ،چکار باید کنیم،
ما میخوابیم بچه دار بشیم،اما خیلی می‌ترسیم از این بیماری
لطفا راهنمایی بفرمایید

با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)