خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
جناب دکتر کرمی سلام و عرض ادب ، بنده با وضعیت سنگ 8 میلی متری گیر کرده در 9 میلی متری انتاهای حالب راست پس از 45 روز از اولین درد عمل TUL انجام دادم . پزشک سنگ را خرد و خارج کرد . استند و دابل جی هم نذاشتند . بنده بعد از عمل دردهای حفیفی در ناحیه پشت بصورن تفطه ای سپس در پهلوی راست را در 15 روز پس از عمل همچنان احساس میکنم و در سونوگرافی جدید روز گذشته عنوان شد که اتساع خفبف سیستم پیکوکالیس ثانوی دیده شده است و همچنین متخصص رادیولوژی عنوان کرد که کمی هیدرونفروز در کلیه راست وجود دارد ولی خرده سنگی رویت نشد. ادرار زردر رنگ و با مایعات شفاف می شود . این درد آیا به دلیل التهاب و دستکاری عمل است ؟ چه باید کرد ؟ داروی خاصی نباید مصرف کنم . پزشکم عنوان کرد مایعات مصرف کنید . اما نگرانم و مستاصل که چه کاری باید رفع این درد انجام دهم .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهید
علی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر ، خسته نباشید ، آقای من 46 سال سن دارم حدود دوسال هست مبتلا به التهاب و بزرگی پروستات هستم حجم پروستات ۵۲ هست ، البته قبلاً علائم خیلی شدت داشت الان خیلی کمتر شده ،گاهی هم خیلی خوب هستم البته پرهیز هم در دستور کار دارم شب بیداری ندارم، منتها گاهی در روز زود به زود باید دستشویی بروم دوساعت به دوساعت ، فشار ادرار قبلاً بد بود الان خیلی خوبه گاهی خیلی کم آخر ادرار با فشار تخلیه میشه ، گاهی بعد از ادرار سوزش کم در مجرا احساس میکنم و درد زیر شکم و بیضه چپ و خود آلت تناسلی ،گاهی احساس ادرار دارم که همیشگی نیست اما کم و زیاد اتفاق می افته، در ضمن سنگ کلیه هم دارم یکی در حالب بود که دفع شد اما دوتا دفع نشده

داروهای مصرفی الان تامسولوسین و پروستاباریچ، یوریناسین، و سیپروفلوکساسین هستند،،، آیا این داروها مناسبه ویا احتیاج به عمل دارم

در ضمن در این دوسال چند دوره آنتی بیوتیک مصرف کردم،

در ضمن آیا استفاده از داروهای گیاهی برای کوچک کردن و از بین بردن بزرگی پروستات موثری هست یا خیر،
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  داروهای گیاهی رو توصیه نمیکنم
3. علی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سلام اوفلوکساسین و ملوکسیکام را چند روز مصرف کنم
4. علی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سلام افلوکساسین و ملوکسیکام چند روز مصرف شود
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  تا یکماه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مجید سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 30 سال دارم از 13 14 سالگی خود ارضایی شدید داشتم یه یک ساله ترک کردم الان ازدواج کردم که تو دوران نامزدی هستم و زود انزالی شدید دارم طوری که موقع ارتباط به دخول نمیرسه که ارضا میشم
چطور میشه درمانش کرد
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
(سنگ بیضه و درد خفیف بیضه و ورم اپیدمیت)
سلام جناب دکتر وقت شما بخیر بنده تو بیضه سمت راستم یه سنگ به قطر 3 میلی‌متر داشتم که تو سونوگرافی رنگی مشخص شده بود با معاینه پزشک هم برسی شده بود که گفتن رسوب کلسیوم.
بعد 2 سال احساس درد کردم بنظرم سنگ بزرگ تر شده و دردی خفیف و نامشخص بین همون طناب بیضه رگ‌ها و همون جایی که سنگ قرار داره و به کشاله ران هم گسترش داشت مجدداً به پزشک مراجعه کردم و ایشون برام سونوگرافی رنگی نوشتن و از اون روز بیضم سمت راست بعد از فشار دادن بر اثر معاینه بیشتر ورم کرد و قرمز شد جواب سونوگرافی امروز را خدمت شما ارسال می‌کنم و دو تا سوال داشتم خدمتتون یک اینکه چرا این سنگ با اینکه روی سطح بیضه هم قابل لمس است توی سونوگرافی جدید اصلا مشخص نشد ؟؟
و برای التهاب و درد داروی بدون عوارض محبت بفرمایید؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
2. یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  Dear colleague:
  Left and right testis measures normally with normal echogenicity.
  No SOL is found.
  Right epididyme is intact.
  Left epididymal head cyst 12x15 mm is seen.
  There is no hydrocele or varicocele.
  Left para testicular vein dilation up to 3.2 mm is seen without vascular flow in valsalva state (history of varicocele surgery)
  Right Paratesticular venous diameter is within normal limit.
  In color Doppler study vascular flow in right and left testis is normal.
  Reverse flow in para testicular vein is not seen.
3. یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  بالای بیضه اپیدمیت درد دارد تا انتهای بیضه و ران
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  واریکوسل سمت چپ شما عود کرده
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سونوگرافی وابسته به شخص انجام دهنده هست
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  باید معااینه شوید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
مظفر سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من ۲۸سالمه درد بیضه چپ و درد کشاله ران داشتم سونوگرافی دادم سنگ کلیه و واریکوسل دارم دکتر گفت باید عمل واریکوسل انجام بدم حدود هشت ماه از سونوگرافی میگذره به دلایلی نتونستم عمل انجام بدم به نظر شما کدام روش عمل رو انجام بدم میتونم امبولیزاسیون انجام بدم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سونوگرافی رو بفرستید
محمود سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
باسلام و عرض ادب
سنگ 5/5میلی که در ناحیه uvj حالب گیر کرده را آیا می‌شود به روش eswl (برون اندامی) ازبین برد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  خیر خود بخود قابل دفع هست
2. محمود دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجدد
  دومرحله دارو مصرف کردم ولی هنوز دفع نشده
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  اگر دفع نشده باید TUL بشه
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  شرایط حضور در تهران رو دارید؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام، دقیقا روی جای بخیه ختنه گاه دونه های خیلی ریزی هست که بعضی جاها شبیه زگیل خوشه ای بهم چسبیدن ،هلال پایین ختنه گاه همش دونه هست چند سالی هست که دیدمشون و هیچ تغییری هم نکردن ، خواستم ببینم بخاطر جای بخیه است و عادین یا زگیل اند؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  یافته نرمال میباشد زگیل نیست
2. رضا دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  قبلا زگیل داشتم پودوفیلین زدم رفتن، بعد اینا هم دقیقا شبیه گل کلمن دکتر تو عکس مشخصه، پس خیالم راحت باشه؟
3. رضا دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  زگیل ها قسمت بالای الت تناسلی زیر ناف بودن
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  اینا زگیل نیستند
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام جناب اقای دکتر من چند ماهی است پوست بین بیضه ها با کشاله خارش شدید داره و در اثر خاراندن غیر ارادی بدتر میشه و قرمز میشه و روی اون قسمت شورت متوجه ترشحاتی میشن هر روز استحمام دارم بوی بدی داره ولی چند روز که نخارونم رنگ قرمزی کم کم میره ولی با کوچکترین خارش نا خود اگاه دوباره شروع میشه کلا از لحاظ روانی هم شدیدا درگیرم کرده و خواستم دکتر هم برم روم نمیشه از نظر روابط جنسی هم نمیتونم متاهل هستم به پارتنرمم نگفتم چه پمادی یا دارویی پیشنهاد میدین بد جور اعصاب و روانمو به هم زده ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  دیابت دارید؟
3. علی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  خیر اقای دکتر ازمایش خون گرفتم براتون میفرستم ضمنا بنده شهرستان هستم قادر به معاینه نیستم
4. علی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  فایل ازمایش خون فرستادم خدمت شما که بنده دیابت ندارم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  متاسفانه تشخیص بیماری شما بدون معاینه مقدور نیست به ارولوژیست یا متخصص پوست مراجعه کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
M21De دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 32 سالمه زمانی که ارضاع میشم درد دارم و بعد از چند دقيقه رفع میشه اینم بگم زمانی که پارنترم یکمی تنگه این اتفاق میوفته ولی تو حالت معمولی دردی حس نمیکنم درد هم توی لوله ی آلتم هست قبلا اینجوری نبودم چند سالی هست اینجوری شدم انگاری ته آلتم یکمی تنگه مجراش عکس هم میفرستم براتون که وسط لوله التم گشاده پایینش تنگه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  از بیرون نمیشه تشخیص داد عکس RUg بگیرید
محمد سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام بنده واریکوسل گرید ۲ دارم یک بچه ۵ساله دارم که اونم بازحمت زیاد وکلی دارو موفق به بارداری شدیم .یک سقطم قبل از بچه داشتیم.الان باگذشت ۵سال یک ساله تو اقدام هستیم اما موفق نشدیم .۵تا متخصص ارولوژیست رفتم که همشون گفتن عمل جز یکیشون که گفت مشکل ژنتیکی است باید بری ای یو ای کنید آیا با این آزمایش ها اگه عمل واریکوسل انجام بدم واقعا بهبودیمو به دست میارم باسپاس اززحماتتون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  آزمایش اسپرم رو بفرستید
2. محمد دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  7-1448.ou:
  جاب:، نويت
  تيمورى
  ـ٠٢٢٠/٢٢I پذيﺮش ﺦ
  مح آقاى بيمار، نام
  ﻨس٣٣٦سالامرد
  قربانى رضا حميد دكتر آقاى جناب الج؛
  Sperm Analysis(WHO 2010)
  Test Name
  Semen Analysis
  Color
  -Viscosity
  -PH
  -Volume
  -Sperm Count
  -Active Motility(A+B)
  -Slow Motility(C)
  -Immotile(D)
  Morphology (Kruger)
  -Total Motile fun. Sperm
  -WBC
  Cell
  -Comment
  Result
  Unit
  Reference Rangs
  Grey-White
  Normal
  84
  0-1
  1-2
  Amorphous head ++ Pin head+
  ml
  Million/ml
  %
  %
  %
  %%
  MiEj
  /H.P.F
  /H.P.F
  More than 1.5
  More than 15
  More than 32
  
  Lower limit 4
  Lower limit 5
  Dr.Jalali
3. محمد دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سلام استاد ارجمند عکس آزمایش اسپرم و سونوگرافی را ارسال کردم خدمتون
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  عکسشو بفرستید اگر اینجا مقدور نیست
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید