خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام دکتر من پنجاه سالم مدت یکساله آلت تناسلیم در حالت نعوض رو تختخواب آسیب دید و تا مدتی زمان نزدیکی درد میکرد که بصورت یک گره موقع دست زدن دروسط آلتم احساس میکردم الان در حالت نعوض از قسمت نزدیک به انتحای آلتم به سمت چپ زیاد کج شده راهنمایی خواستم آیا با دستگاه وکیوم رفع میشود ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  خیر وکیوم حل کننده مشکل شما نیست
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
A سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
من چند روز پیش بهتون پیام دادم وعکس فرستادم گفتین زگیل نیستش ولی اون آبسه تبدیل به زخم شده وحالت خون آبه داره خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید زگیل نیست ولی نیاز به معاینه بالینی داره به متخصص پوست هم میتونید مراجعه کنید
سعیدطائی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
سلام یکی از بیضه هامو میخوام بفروشم ب پولش احتیاج دارم بدجورهم احتیاددارم حقیقت داره خریدفروش
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  خیر
محراب سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
سلام پسره۶ ماهه دارم که هر دو کلیه اش کریستال داره خیلی ریز،کلیه ی راست ۲ تا کریستال ۱ میل و کلیه ی چپ ۵ تا کریستال ۱ میل قبلا فولنس کلیه ی چپ داشت که برطرف شد و الان فقط کریستال کلیه داره توی آز کشت ادرار عفونت هم نداره خواستم بدونم چه راه حلی پیشنهاد میکنید؟در ضمن من ۲ هفته قبل از زایمانم پدرم به رحمت خدا رفتن و شوک سنگینی بهم وارد شد ممکنه کلیه ی پسرم در اثر ناراحتی های روحی قبل و بعد از زایمان من باشه؟ چون شیر خودم رو میخوره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  خیر مربوط به ترومای روحی شما نیست دائم تحت نظر باشه کریستال های ریز کاری لازم نداره
Absta سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
بنده باpsiپايين و فقط بدليل سونوگرافي ناقص و عدم تخليه ادرار از مثانه يكسال و نيم دوداروي تامسور٤/ وفينوسكار٥ مينمايم كه درآخرين مراجعه به دكتر از عدم رغبت به سكس و ايضأ عدم انزال و عدم تخليه مني و احساس برجستگي در ناحيه اتصال آلت ومسيرلوله تخليه نمودم
بدستور ايشان فينوسكار را قطع ولي فقط ميل جنسي تقريبأ بهتر اما بهنگام نزديكي همچنان انزال ناقص و عدم تخليه مني و متعاقب آن كمردرد شديد دارم
لطفأ راهنمايي يا دستور مراجعه به جنابعالي اگردرتهران
هستيد بفرماييد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  عارضه ی تامسولوسین میباشد
نجاری چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من پهلوی سمت چبم خیلی درد شدیدی دارد شبها نمی گذارد بخوابم وقطی نفس میکشم از پهلوم صدای خسخس میاد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
2. نجاری سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  ,سلام سوگرافی کلیه ومجاری ادرای همه نرمال بود
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  دردهای عضلانی اسکلتیه به متخصص ارتوپدی یا نوروسرجری مراجعه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر ، جوانی هستم 26 ساله و مجرد ساکن هرمزگان ، دکتر الان 2 ساله که دچار مشکل نعوظ شدم ( از اسفند سال 1402 ) و نمی تونم سفتی آلت مثل قبل رو داشته باشم ، به طوری که میل و تمایل زیادی برای انجام خود ارضایی دارم ولی نمی تونم سفتی الت و پایداریش رو داشته باشم و لذت ببرم ، به طوری که از سر آلت به پایین زمانی که دست هم میکشم هیچ تحریک خاصی احساس نمی کنم و حالتش مثل این میمونه که خیلی بی حسه . و جدا از اون پوست آلاتم هم مثل خمیر کش می یاد که عکسش رو فرستاد. سر این موضوع به یک پزشک اورولوژی حدود یک سال پیش در شهرم مراجعه کردم ( البته بدون معاینه فیزکی ) و بعد از دادن توضیحات برای من آزمایش هورمون پرولاکتین و تستوسترون رو دادن که بعد از دیدن نتجه آزمایش گفتن که هورمون هات مشکل خاصی ندارن و گفتن که نیاز به داروی خاصی هم نداری ، احتمالا مشکل روحی باشه که به مرور زمان خوب میشه ، البته اون موقع پا فشاری نکردم و زیاد حساسیت به خرج ندادم که دکتر معاینه فیزیکی هم انجام بده ، ولی الان که فکرشُ میکنم کاش این کارو رو هم انجام داده بودم و میزاشتم معاینه بکنه دکتر ، چون الان با گذشت زمان هم هیچ تغییری ایجا نشده بلکه بیشتر دچار افسردگی شدم سر این مشکل ، در پایین هم 2 تا عکس براتون ارسال کردم، لطفا بهم کمک کنید جناب دکتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
صاد سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید. سنم ۲۷ سال هست و من مدتی بود کمرم خشک شد بصورتی که نمیتونستم واقعا راه برم و بعدش بیضم درد می‌گرفت و حتی موقع راه رفتن دردش به رانم هم میزد، مشخص شد سنگ کلیه دارم در حد ۳،۴ میلیمتر. دکترها گفتند بخاطر سنگ کلیه هست اینطوری میشی. بعد از گذشت یکسال دوباره همینطوری شدم ولی شدتش مقداری کمتر بود، دکتر متخصص سونوگرافی نوشت و مشخص شد تا واریکوسل دوطرفه یک طرف گرید ۳ و طرف‌ دیگر‌گرید ۲ هستش و عمل کردم. بعد از عمل الان ۲ هفته هست ازش میگذره و درد داخل بیضه و کمرم رو هنوز دارم، دکترم میگه عمل موفق بوده، ممکنه این درد رو همیشه همراهت داشته باشی و بیضه ها هم دیدن گفتن مشکلی ندارن و درد کمرت فکر نکنم ربطی به بیضه داشته باشه. درد کمرم قسمت پایینی کمر هستش. زیاد نمیتونم سرپا بایستم و بشینم و سعی میکنم بیشتر دراز بکشم. ممنون میشم راهنمایی کنید. با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  شما علائم تنگی کانال نخاعی رو دارید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید
محمد دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشیدلطفا کمک کنید من دو هفته قبل تب و لرز شدید گرفتم وفرداصبحش دچار تورم آلت ناحیه ختنه گاه و درد غدد ناحیه ران شدم دکتر آنلاین گفت بخاطر تب و لرز و بدن درد یا احتمالا آنفولانزاس غدد لنفاوی متورم شده و خوب میشه هیچ دارویی تجویز نکردن . الان بعد دو هفته دوباره ی بار تب کردم کمی و الان سه شب نخوابیدم چون وقتی میخوابم پوست آلتم بخاطر نعوظ دچار سوزش شدید میشه ناگفته نماند ک آلتم هم خیلی متورم هستش ودر طول این دوهفته هم خیلی قطور هست.باتشکر .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
سارا سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر من 14ساله ازدواج کرد اما باردار نشدم مشگل خاصی برای بارداری ندارم اما همسرم انسداد بیضه داره خروجی اسپرم ندارم ،ایا این انسداد عمل میشه که طبیعی باردار شد یا دارویی هست که درمان بشه ،
یا نه اصلا دروان داره باید آی پی آف کرد حتنا
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  اصلا اسپرم ندارن؟
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
3. سارا دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سلام
  بله با سرنگ اسپرم از بیضه گرفتن دکترش راضی بود گفت 100میلیون داره 20میلیون فریز کردیم حالا من می‌خوام بپرسم با عمل ،یا دارو انسداد برطرف میشه ؟
  اگر ivfانجام بدهم درصد جوابدهی چقدر است
  سن خودم ۳۷سال همسرم۴۱
4. سارا دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سلام بله اسپرم داشت ۱۰۰میلیون ۲۰میلیون فریز کردیم، سوال من اینه آیا این انسداد از طریق دارو یا عمل درمان دارد ؟
  برای ivfدرصد جواب دهی چقدرهست
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
  خیر برطرف نمیشه Ivf انجام بدین
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1030 1031 1032 1033 1034 1035 1036 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید