پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

م دوشنبه ۱۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
خسته نباشید
بنده در حالت مستی شدید سر آلت تناسلی ام را با چاقو از وسط بریدم و یک شکاف بزرگ ایجاد شده و الآن عفونت کرده نظرتون چیه باید چیکار کنم؟
ممنون میشم اگر پاسخ بدین🙏
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
2. م شنبه ۱۵ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  سلام آقای دکتر
  خسته نباشید
  عکس های ضایعات رو فرستادم لطفا مشاهده کنید از شما متشکرم
3. م شنبه ۱۵ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  سلام آقای دکتر
  خسته نباشید
  عکس ها رو فرستادم لطفا مشاهده بفرمایید
  با تشکر 🙏
4. م شنبه ۱۵ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  سلام آقای دکتر
  خسته نباشید
  عکس های ضایعات رو فرستادم لطفا ملاحضه بفرمایید
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  تو محل زندگی خودتون به اورژانس مراجعه کنید باید از نزدیک معاینه شوید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Saeed یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1222 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر من به غیر از این شماره که گفتم شماره ی دیگه ای نزدم. بعدشم با یه موبایل تماس گرفتم که گفتن مشکلتون رو در واتساپ پیامک کنین اگر دکتر گفتن نیاز به ویزیت و معاینه حضوری هست نوبت میدیم که بعد از چند روز در واتساپ بهم گفتن به متخصص پوست مراجعه کنید و باز نوبت ندادن.الان عکساشو میفرستم. آقای دکتر ضخامت تونیکارو با جراحی میشه بهبود داد؟یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  جراحی باعث از بین رفتن عصب و اختلال نعوظ خواهد شد ممکنه شروع پلاک پیرونی براتون مطرح باشه به متخصص پوست مراجعه کنید
2. Saeed جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  به متخصص پوست رفتم نتیجه ای نگرفتم. مشکل من بی حسی هست. و این عامل باعث میشه ازدواج نکنم میترسم مشکل در روابط جنسی ام بوجود بیاد موقع انزال هیچچی نمیفهمم.گفته بودسن بهم باید از نزدیک ببینم میشه بی حسی رو خوب کرد یا نه اما الان میگین به متخصص پوست برم.پلاک بیرونی یعنی بعد از جراحی بوجود میاد؟ آقای دکتر توروخدا یه کاری بکنین این بی حسی بهبود پیدا کنه.زندگی منو زیر و رو گرده.
3. Saeed شنبه ۱۵ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  آقای دکتر بگین منشیتون به من وقت بدن بیام پیشتون این بی حسی رو نمیدونم با عصب کشی جراحی یا هرچیزی که میشه خوب کنین.در ضمن آقای دکتر رفته رفته هم بی حسی بیشتر میشه.اگر خودارضایی هم بکنم بی حسی رو بیشتر میکنه.اگر خودارضایی نکنم انگار راه داخلی آلتم بسته میشه اینم یه جوری فشار میاره.اسمم سعید بگین واسه این هفته وقت بدن بیام معاینه کنین.مشکل من رو حل کنین.
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
5. نمایش سایر 3 پاسخ
سروش جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
بنده حدود ۱۰سال پیش عمل واریکسل داشتم الان مدت یک سال ناحیه شکمم تیر میکشه میخواستم بدونم در حیطه کاری شماست
و چیز مهمی میتونه باشه ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  آسیب عصب های حسی پوست حین عمل مطرحه جای نگرانی نیست
2. سروش پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  درد خیلی شدیدیه
  حتی یه وقتایی بیضه ام درد میکشه
  لازم نیست سونوگرافی یا سیتی اسکن بدم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  سونوگرافی انجام بدین احتنالا عود واریکوسل گزارش خواهد شد
4. سروش پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  یعنی دوباره لازم به عمل دارم دکتر جان؟
5. سروش پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  احساس یه ضایعه توی شکم دارم
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  خیر
7. نمایش سایر 5 پاسخ
امیر پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر کرمی من عمل اصلاح موردی انجام دادم ولی هنوز آلت صاف صاف نشده هنوز انحنا داره میخواستم بدونم میشه به طور کامل رفع بشه یا نه
دکتر قبل بهم گفت که نیازی نیست ولی هنوز کجه من میخوام صاف باشه رو به پایینه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  اگر کامل برطرف نشده باید عمل مجدد انجام شود
خلیل جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام ووعرض ادب
من ۶۷ سالمه و به خاطر احتباس ادراری که داشتم به دکتر مراجعه کردم و طبق تشخیص دکتر ۲ بار پروستات عمل کردم.بعد از اون تونستم ادرار کنم ولی باز کامل مثانه ی من خالی نمیشه.بعضی دکتر ها گفتن فلج مثانه شدی و کاری نمیشه کرد.خواستم شما راهنمایی کنید چه کنم.ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  نوار مثانه انجام دادین؟
2. خلیل پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  بله.براتون ارسال کردم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  سونوگرافی تعیین باقیمانده ادراری د انجام بدین
4. خلیل پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  انجام دادم.۴۵۰ مجموع و ۴۰۰ باقیمانده بود
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  باید خودتون سوند بزنید روزانه چندین نوبت
6. خلیل پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  دکتر جراح گفتن سوند نمیرسه به خاطر عملی که انجام دادن.لطفا میشه بگین درمانی برای مثانه هست یا دیکه کلا کاری نمیتونم انجام بدم
7. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  به جراح معالج خود مراجعه کنید تا اگر تنگی در مجرا به دنبال عمل ایجاد شده برطرف بشه
8. نمایش سایر 6 پاسخ
علی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر،بنده27سال سنم هست،3یا4بار بافاصله های دوهفته تایک ماه دچارتکررادارشدید شدم ،که حس شدید دفع ادرارو داشتم اما چندقطر میومدومثانه خالی بوداما حس برطرف نمیشد،بعدازاثمراجعه به دکتروانجام تصویربردای آبسه پروستات تشخیص دادن وتحت عمل قرارگرفتم که متوجه شده کیست پروستات هست نه آبسه،خلاصه بعدازعمل تخلیه کیست مشکلم حل نشدوشایدبعدازگذشت3ماه ازعمل 5باراون حالت برام اتفاق افتاد،به قدری شدیدهست که دفعه آخرتاصبح بیداربودم زیرشکمم سفت شده بود کمرم خمیده...سه روزپیش دوباره سونو انجام دادم دوباره کیست تشخیص دادن ودکترسونوگفت دوباره تشکیل شده، درانجام کیله ازمایشاتم بقیه مواردتمامی نرمال هست......
درضمن بعضی ازمواقع بعدازدفع ادار3دقیقه بیضه هام دردمیگیره،البته بیضه هاهم درازمایشات مشکلی نداشتن،قربان ممنون میشم راهنماییم بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  مدارکتون رو ارسال کنید
2. علی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  اون که متن فارسی داره برای سه روزپیشه(بعدازعمل)وبقیه برای۴ماه پیشه(قبل ازعمل)
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  ام آر سای پروستات باید انجام بدین
4. علی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  ام آر ای وسونو قبل‌از عمل انجام دادم، ۴روز پیش هم سونووآزمایش ادرار(بعدازعمل). تصاویر رو خدمتتون ارسال کردم ولی ظاهرا نیومده.....غیرازاین قسمت راهی برای ارسال مدارک هست؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  دوست عزیز مدارکتونو دیدم ام آر آی مجدد منظور بنده بود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
زینب پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت شما پدر من سرطان مثانه دارن تقریبا یک سال و نیم پیش عمل کردن و توده ها رو برداشتن و چندین بار ب ث ژ تزریق کردن الان ۷ ماه میشه که درد شدید دارن و هر از نیم ساعت باید دستشویی برن که دفع ادرار همراه با درد و سوزش شدید هست سیستو هم انجام دادند و گقتن التهاب شدید مثانه دارن به خاطر داروهای ب ث ژ و مثانه کوچیک شده و دیوارش ضخیم میخواستم خواهش کنم ببینم درمان قطعی برای پدرم وجود داره چون واقعا عذاب آوره براشون ممنون میشم حواب بدین
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  باید بررسی بشن عارضه داروهای داخل مثانه ای مواردی که گفتید هست
اکرم یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب اقای دکتر
مادر من دچار تکرر ادرار هستن مخصوصا شبها که به گفته خودشون گاهی تا ۲۰بار درشب برای خالی کردن ادرار مجبورا بیدار بشن دیگه توانی براشون نمونده و به شدت اعصاب وجسم وروحشون وزندگیشون رو تحت تاثیر گذاشته
دکتر زیاد بردیم همه جور اقدامات انجام دادن ازمایش وسونو گرافی و عکسبردری بوتاکس سیستوسکوپی وداروهای زیادی خوردن متاسفانه مشکل برطرف نشده ودکترشون گفتن ۳ماه یکبار بیاریدشون وکلا تکرر ادرار رو بیخیال بشین
ولی واقعا نمیشه بیخیال شد ایشون جدا دارن نابود میشن
اقای دکتر از شما ملتمسانه خواهش دارم مادر من رو از این وضعیت نجات بدین
منتظر راهنماییتون هستم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  نوار مثانه هم انجام شده؟
2. اکرم جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  بله فراموش کرده بودم بنویسم نوار مثانه هم گرفته بودن وگفتن که هیچ مشکلی نداره وگفتن به خاطر افزایش سن وزایمانهای زیاد هست وکاریش نمیشه کرد فقط باید تا اخر عمر دارو بخوره که کنترل بشه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  نوار مثانه رو بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حمید پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب و احترام
اقای دکتر من سال 400 به دلیل سنگ بالای 20 میل جراحی pcnl انجام دادم که یه سنگ به دیامتر 5 میل تو کلیه م باقی موند بعد از چند ماه سنگ بزرگتر شد و شد 10 میل دکتر برام سنگ شکنی نوشت ولی سنگ دفع نشد و بزرگتر شد با داروی سیترات و الوپرونول یه مدت کنترل شد ولی هفته پیش با درد شدید در پهلوی چپم متوجه شدم که دارم سنگ دفع میکنم ولی دفع نشد یه سی تی اسکن دادم که چند تا سنگ 10 میل و دوتا 7 میل و یک پنج میل دارم
سنگ 5 میل در دو سانتی upj قرار گرفته به پزشک نشون دادم گفت باید دوباره pcnl بشی حقیقت از سوند و سوند دابل جی خوشم نمیاد و تداعی دردای عمل قبلیم میشه راه حل دیگه ای نیست برای درمان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  با توجه به اطلاعاتی که ارائه دادین بهتره pcnl انجام بدین
ف پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
سلام.همسرم زودانزالی داره ب طوریکه گاهی بدون دخول ودرهمون مراحل اولیه ارضامیشه واین رابطه ماروروب سردی داره میبره میشه کمک کنیدوراه درمانش روبگید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب همسرتون سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنند

« قبلی 1 ... 936 937 938 939 940 941 942 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود