اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ج.ک سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی
    من و شوهرم نزدیک به دو سال است اقدام به بارداری کردیم اما نتیجه حاصل نشده بعد آزمایشات فراوان متوجه شدیم همسرم آزمایش اسپرمش بسیار ضعیف که مدارک حضورتون ارسال میشود بعد مراجعه به ارولوژی برای واریکوسل سونو دادن که گفتن خفیف نیاز به عمل نیست بعد تزریق ۲۰ تا آمپول و مصرف قرص کلومیفن سیترات اما نتیجه حاصل نشد و مارو برای آی وی اف راهنمایی کردن
    به نظر شما مشکل ما فقط با آی وی اف حل میشه چرا همسرم بعد مصرف اون همه آمپول و قرص هیچ فرقی نکردن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بله بهتره از روش های کمک باروری استفاده کنید واریکوسل فقط حداکثر علت ۳۰٪ ناباروری در جمعیت ایران هست
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر وقتتون بخیر
    چند وقتیه زیر بیضه چند تا عارضه مثل جوش درآمده که زخمش باز شده و اولاش ازش چرک میومد ولی الان زخمه و جوش های زیر پوستی هست.
    و پرینیوم هم ملتهب هست و گاهی بیضه و آلت هم تیر میکشی و درد می‌کند.
    زیر زبانمم هم چند تا جوش مانند درآمده.
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر احد سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من ۲ ماهی عمل واریکوسل انجام دادم بیضه چپ بعضی وقتا درد دارم و هنوز رگ وبیضه ام سفت هست دارویی برای نرم شدن هست ودر ضمن الان ۳۷ سالمه ودر ۱۵ سالگی مریضی اوریون گرفتم و بیضه چپم ورم کرد و بعد خوب شدن کوچک تر از بیضه سمت راستی شد
    لطفا برای برای درد و سفت شدن رگ و بیضه راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بعد عمل جراحی حداقل باید ۳ ماه صبر کنید تا تورم ناشی از عمل برطرف شود
  • تصویر کاربر ساسان سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    ایا چند برجستگی ریز قهوه ای رنگ زگیل می باشد؟ البته خال درشت را از بچگی دارم ولی این چند برجستگی را سه ماه هست که مشاهده کردم و تغییری نکرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیستند یافته های نرمال آلت میباشند
  • تصویر کاربر حدیث سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام وآرزوی تندرستی مشکل بیمار بنده از بین رفتن عصبهای مثانه میباشد به همین علت دکتر مربوطه تجویز سوند دائمی کرد در حال حاضر بیشتر از دو سال است که سوند فولی دارند طی مشاوره ای با پزشکی دیگر استفاده دائمی سوند را مضردانسته و تجویز سوند روزانه کردند با توجه ضعف روحی مادرم فکر نکنم رضایت به اینکار داشته باشد سوال بنده این است که سوند دائم در طولانی مدت مضر است و اینکه به جز سوند روزانه چه راه کاری می‌توانیم داشته باشیم . با کمال تشکر از لطفتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سونداژ متناوب هر چند ساعت توسط خود بیمار از سونداژ دائمی بهتره
  • تصویر کاربر نسرین سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان.
    امروز احساس سوزش در ناحیه کلیتوریس داشتم و احساس برجستگی زبر دارم وقتی دست میزنم. در عکس به دو قسمت مشکوک شدم، دونه های سفید کنار هم و قسمت قرمز شده.
    دکتر جان اینا چی هستن؟
    ممکنه زگیل تناسلی یا تبخال باشه؟
    قسمتهای دیگه طبیعیه؟
    ممنونم از وقتی که میذارین خدا خیرتون بده
    خیلی استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      مشکوک به زگیل تناسلی است باید تست پاپ اسمیر انجام شود
  • تصویر کاربر منصور چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    بیمار آقایی 72 ساله

    به دنبال زردی ناگهانی کل بدن بستری شد
    بیمار بعد از زردی ناگهانی ، دچار درد شدید و ناتوان کننده در عضله پسواس سمت چپ شده که بعد از ترخیص هم هنوز ادامه دارد


    کراتینین بیمار به طور ناگهانی افزایش پیدا کرد و الان حدودا 1.3 میباشد

    در سونوگرافی پروستات به حجم 57 رویت شد

    در سی تی چندین ضایعه هایپودنس و توده گازی در عضله پسواس سمت چپ رویت شد

    الان زردی بیمار برطرف شده . بیمار از طریق سوند قادر به دفع ادرار است .
    گاها دچار تب و لرز و بیشتر اوقات دچار درد شدید و غیرقابل تحمل در ناحیه پسواس سمت چپ میشود

    به نظر شما علت چیست

    .



    پروستات به حجم 57 در سونو دیده شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      حتما به اورژانس مراجعه کنید گاز در داخل عضله ی پ سواس خطرناک است
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    ببخشید آقای دکتر تو گزارش اریوجی امده تنگی در ناحیه خلفی بخصوص تنگی در پروستاتیک یعنی التهاب پروستات باعث تنگی شده چون ادرار باریک میاد قطره قطره بعضی وقتا مایعات میخورم فشار ادرار بهتر میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر کاوه چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من 41 سالم هست سال گذشته متوجه رایدها در اطراف الت وبیضه شدم به پزشک اورواوژی مراجعه کردم
    پزشک برای بنده آزمایش نوشتن که از نوع بیماری مطلع شویم جواب آزمایش زگیل نوع 6 بود پزشک به من گفت درمان خواصی ندارد و با لیزر زایده را بسوزان بعد از گذشته 7 ماه باز زایدهها درامدن بالای آلت و نگرانم اصفهان هستم خواستم بدانم چه باید بکنم آیا با فریز کردن درمان میشه این زایدها و باز پیش دکترم برم چون شما بهترین روش رو فریز کردن تجویز کردید لطفا بنده را راهنمایی کنید
    پیشا پیش از راهنمایی و پاسخگویی شما سپاسگزارم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بله کرایو در مرکز مجهز و توسط کادر مجرب پاسخگویی بالایی داره
  • تصویر کاربر ع پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    اقای دکتر یک سوال سرطان بیضه با سونوگرافی مشخص می‌شود ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بله
    2. تصویر کاربر ع پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      مرسی اقای دکتر فقط ببخشید اگه قبل از شکل گیری توده سرطان سونوگرافی حتی سلول های سرطانی هم نشانه میده یعنی در همان مراحل ابتدایی ؟؟
      و ببخشید سرطان بیضه ارثی هستش درسته ؟؟؟ ممنون میشم جواب بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      جنبه ی ارثی نیز در موارد مطرحه در مراحل ابتدایی باید آزمایشات انجام شود
    4. تصویر کاربر ع پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      اگه میشه یک نگاهی به آزمایش بندازید
    5. تصویر کاربر ع پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      اینم سونوگرافی و آزمایش اسپرم که دکتر تشخیص عمل داد میخواستم نظر شمارو بدونم خیلی نگران هستم گفتن واریکوسل و بی میترسم که سرطان باشه در سونو و آزمایش دیده نشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      نگران نباشید سرطانی در کار نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب