اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نبی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام من بیضه هام خیلی هم سوزش وهم خارش داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلاو احترام سونوگرافی از بیضه ها و اسکروتوم انجام بشه
  • تصویر کاربر خورسندی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بنده خانمی ۶۲ ساله سال گذشته به علت وجود سنگ کلیه در مسیر خروجی کلیه و ایجاد عفونت عمل Tulانجام دادم و بعد از عمل به علت باقی ماندن مقداری سنگ یکبار مجدد سنگ شکنیEswlانجام دادم و همچنان در سونو گرافی مقداری سنگ مشاهده میشد که پس از ۹ ماه مجدد سونو و سی تی انجام دادم که سنگ ۹ میلیمتری در لگنچه کلیه راست مشاهده شد لازم به ذکر است حتی یکماه پس از سنگ شکنی قبلی نیز سنگی ۳ میلیمتری موجود بوده .
    سوال ۱: اول انکه توصیه مجدد برای بنده چیست؟ سنگ شکنی مجدد Tulیا Eswl
    سوال۲: اگر سنگ شکنی باید انجام بدهم چند نوبت و با چه دستگاهی بهتر است انجام شود با توجه به اینکه دستگاههای مختلف موجود است آیا تفاوتی در عملکرد دارند؟ آیا دستگاه الکتروکانداکتیو بهتر از دیگر دستگاها است ؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سنگ در پل تحتانی است و نیاز به اقدام خاصی ندارد دوست عزیز
  • تصویر کاربر کوثر شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    سلام ۴۵ سالمه و در سونوگرافی تشخیص اکوژن کلیه به قطر ۶ میلی متر داده شد و اینکه ۳ ماه آینده تکرار سونوگرافی. میخواستم نظر شما دکتر گرامی را بدانم .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو برام بفرستید
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    Psa:9.85
    Free psa:1.0
    Free psa/psa:0.10
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ آزمایش کی انجام شد؟
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      58,هفته قبل
    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      58سال،هفته قبل
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دو هفته بعد چک مجدد psa ,انجام بشه جواب هر دو رو واسم تو واتس اپ بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفي شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقاي دكتر بنده سونوگرافي كه كردم حجم پروستات زده ٢٩ سي سي و علايمي مثل سوزش ادرار و تكرر ادرار شبانه هم ندارم فقط كمي فشار ادرار كم هست و اخر ادارارم با استبرا يا با دوبار زير شكم كمي فشار ادراري كه كم مونده تخليه ميشه ايا نياز به دارويي هست سن ٤٢ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به اقدامی نیست چک psa انجام بشه
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام
    من به تازگی پوست آلتم حتی در حالت نعوظ هم کمی شل است ( قبلاً این طور نبود). خودم فکر میکنم که به خاطر زیاده روی در خود ارضایی باشه چون فرو رفتگی هایی هم در آلت در حالت نعوظ دیده میشه. آیا درمانی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      این عکس آلت در حالت نعوظ است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      تا قکماه سعی کنید تحریک تناسی نداشنه باشید روزانه با وازلین چرب کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    برای لسپرم صفر چه توصیه ای دارید
    سایر آزمایشات هورمونی خوب هستن .
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      نمونه برداری از بیضه و اسپرم فریز انجام بشه
  • تصویر کاربر ره شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    جناب اقای دکتر بنده 48 سال سن دارم و متاهل هستم
    حدودا از دو روز پیش سر کلاهک الاتم شوع به خارش کرد و حالت تاول شد
    میشه لطفا بفرمایید فقط از داروی اسیکلویر استفاده کنم یا داروی دیگری هم لازم است
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    با سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر، متوجه این لکه براق روی کلاهک تناسلیم شدم نه درد داره نه سوزش برجسته هم نیست ، راهنمایی میکنید چیه و چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      جدیدا ایجاد شده؟ اخیرا رابطه ی خودارضایی خشک داشتید؟
    2. تصویر کاربر امیر شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      بله هم جدیده هم خودارضایی خشک داشتم
    3. تصویر کاربر امیر شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      بله هم جدیده هم خودارضایی خشک داشتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آسیب تماسی هست توصیه میکنم از روان کننده ها هنگام رابطه استفاده کنید تا دو هفته سعی کنید رابطه ای نداتشه باشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شایان شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر گرانقدر
    بنده ۳۳ سال سن دارم و حدود یکسال اقدام به بارداری داشتیم ، همسرم مشکلی ندارد
    آزمایش اسپرموگرافی دادم ضعیف بود ( تصویر پیوست)
    در سونو واریکوسل گرید ۲ تشخیص داده شده
    آزمایشات هورمونی هم نرمال بود
    آیا با جراحی واریکوسل مشکل اسپرم برطرف میشود؟
    در تصویر سونو موردی دیگری وجود دارد که موجب اخلال در ناباروری شود؟
    لازم به ذکر است در نوزادی عمل هیدروسل انجام دادم و همچنین روزانه یک پاکت سیگار مصرف میکردم که به روزی دو سه نخ کاهش دادم سپس ترک کامل
    بسیار نگرانم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      حتما باید عمل بشید عمل کردن شانس شما رو برای باروری بیشتر خواهد کرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب