اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز / سن 62 من قبلا سوال پرسش ۳۳۲۹۴۰ را مطرح نمودم قرص ترانکوپین و دوکسپین 10 هم برای خواب می خورم و افسردگی مصرف می کنم. . (سوزش زیر شکم و کمی درد و ضرورت تخلیه مثانه هر 2 تا سه ساعت که قبلا پراداری من خیلی بیشتر بود.) و از حضرتعالی سوال شد یوریناسین 5 مصرف شود ؟ فرمودید یکماه یوریناسین مصرف شود. اما واقعش گوارش بنده با این قرص بهم می ریزد و ثانیا فعلا مشکل بنده افزایش خروجی ادرار شده است./ و اساسا اتفاقی که در حال حاضر مرا آزار می دهد . علی رغم اینکه بیمارستان چ ...دکتر غدد گفته بود مصرف مایعات با میزان ادرار خروجی تقریبا یکسان است / اما چند روز است بدون دارو ادرار کامل می آید و مشکل پرادراری شده است (چند ماه پیش در بیمارستان خیلی بیشتر بود ) و الان مجددا هر 2 یا 3 ساعت که برای تخلیه اقدام می کنم حدود 300 سی سی ادرار ( بدون مشکل انسدادی )تخلیه می شود و گاهی حتی اگر مایعات نخورم و تا حدی که انرژی و ضعف جسمی بر من حاکم می گردد. خدمتتان گفته بودم بیمارستان گفت غده هیپوفیز سالم است . من در حال حاضر برای اینکه آب بدنم تخلیه نشود ناچارم هر 3 ساعت مایعات برابر حجم خروجی ادرار مصرف کنم . این مشکل علتش چیست؟ البته 4 ماه پیش که خیلی شدید بود و با بی خوابی و استرس شروع شد. اکنون نمی دانم علت چیست ؟ آیا مصرف دو داروی گفته شده عامل است یا مشکل دیگری است. / در سایت هم در مورد پرادراری و علل و درمان آن چیزی گفته نشده. آیا ممکنه است به علت اشتباه در تشخیص بیمارستان و استفاده از مکسولسین یا یوریناسین مشکل او مجددا برگشت کند(من بخاطر پرادراری بستری شدم که اوایل زیاد بود بعد بهتر شد و مصرف این داروها خروجی ادرار را تقطیع و کم می نمود. ..و الان مجددا تا حدودی همان حجم زیاد ادرار ) محبت می نمایید راهنمایی کاملی بکنید. سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام به نظرم باید مجددا توسط متخصص غدد بررسی های تکمیلی انجام بشه مشکل پرادراری ربطی به داروها و یا سیستم کارکردی کلیه و مجاری ادراری ندارد
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. خانمی 68ساله بی اختیاری ادرار شدید دارم، 4 زایمان طبیعی داشته ام، حدود 20 سال پیش رحم و تخمدان ها را خارج کرده ام، بیش از 20 سال دیابت نوع دوم دارم و داروی خوراکی مصرف میکنم. حدود 3سال داروهای وزیکر5 و دلوکسیتن 20 مصرف کردم اما اثر نداشته است. نوار مثانه و سونوگرافی پیوست گردید. لطفا اعلام نظر فرمایید که راه حل چیست؟
    آیا بوتاکس روش موثر و صحیحی می باشد و عوارضی ندارد؟
    1. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      5عکس از نوار مثانه ضمیمه گردید، در پیام بعدی 3 عکس دیگر نوار مثانه و سونوگرافی ضیمیمه می گردد.
    2. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      4 تصویر دیگر اضافه گردید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بوتاکس درمان موقت خواهد بود و باید تکرار شود مراجعه به فلوشیپ های کف لگن برای شما مفید خواهد بود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر A سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    سلام
    ی تک خال گوشتی هست ک نمیدونم زگیل یا خال هیچ احساس خارش و سوزشی دراون ناحیه ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      زگیله باید کرایو بشه
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده ۳۳ سن دارم و حدود ۱۰ ساله ازدواج کردم
    از همون اوایل ازدواج مشکل زود انزالی داشتم
    یعنی از زمانی که دخول انجام میشه کمتر از یک دقیقه به انزال میرسم
    و الان حدود ۲ ساله که نعوظ صبح گاهی ندارم و علاوه بر زود انزالی گاهی حین رابطه نعوظمواز دست میدم
    دکتر ارولوژی رفتم و ابتدا یه سری قرص به من دادن
    که تازمانی که مصرف می کردم خوب بودم
    اما با تمام شدن دارو هام دوباره مشکلم برگشت
    جواب آزمایش چکابم هم کاملا همه خوب بود فقط مقداری غلظت خونم داشتم و سطح ویتامین d3 و b12 پایین بود

    داروهایی که برام تجویز کردن
    Paroxetine oral 20 mg
    Vitamin d3 capsule oral 50000
    Neurobiogel softgel oral
    Highsense barij tablet
    Fx l arginine tablet oral 1 g
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر لطفا بفرمایید که تشخیص شما چیه و آیا قرص هایی که برای من تجویز شده مناسب هست ؟
      و یه سوال دیگه ای که خیلی ذهنمو در گیرکرده اینه که آیا مشکل من قابل درمان هست یا نه تا آخر عمر با تادالافیل و اینجور چیز ها استفاده کنم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر به تادالافیل جواب نداد باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
    4. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با خوردن تادالافیل ۱۰ حدودا تا ۳ روز اختلال نعوظ ندارم اما زود انزالی متاسفانه با تادالافیل حل نمیشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      برای زودانزالی سرترالین ۵۰ هر روز یک عدد استفاده کنید یا میتونید از داپوکستین به صورت مقطهی استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر الی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام41 سالم متاهلم اچ پی وی 16و45 جواب کلپو سین یک شد قرص ahccخارجی تهیه کردم45 روز خوردم روزی یک عدد همراه سی سه روز انتها گفتم کم نباشه ایموبلند سه رور همراه ahccمصرف کردم واکسن هم زدم یهو جوش ریخت پشت گردن و خارش خقیف و تنگی نفس بخصوص شب ک داشتم خفه میشدم من 6سال پیش اچ پی6 و 53 گرفتم با پاورفیت 6ماه درمان شدم واکسن سه دوز زدم الانم باز یک دوز زدم سوالم اینه ک الان فقط سی وزینک میخورم و نمیدونم ahccالرزی دادم یا خیر باز مصرف کنم و آیا دوز دوم واکسن بزنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به حساسیتی که نشون دادین بهتره هیچ دارویی فعلا مصرف نکنید به پزشک معالج خودتون مراجعه کنید و داروهایی که قبلا مصرف کردین و مشکلی نداشتید باید شروع بشن نه هیچ داروی جدیدی
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده دچار بیماری واریکوسل هستم چندماه پیش و بیشترم حتی دکتر مراجعه کردم گفتن که واریکوسل خفیف داری اما دکتر درد قسمت سمت چپ دارم و اسپرمم زمان انزال به این شکل هست که داخل عکس پیوست کردم خدمتتان آقای دکتر بنده بچه هم ندارم و خیلی ناراحتم که به مشکلی بر بخورم لطفا راهنمایی کنید چه کاری باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر عظیم سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام مجدد آقای دکتر من سوال پرسیدم شما گفتی از آلت در حال نعوذ عکس بگیر .
    اسکرین سوال اصلی هم میفرستم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز مشکل از اینترنت شماست فایل ها آپلود نمیشن به شماره پشتیبانی 09147509020 در واتس اپ پیام بدین
  • تصویر کاربر دانیال سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام وعرض وقت بخیر
    آقای دکتر چند روزی احساس تکرر ادار داشتم به دکتر مراجعه کردم که برام سونوگرافی نوشتن بعد معلوم شد که در حالب کلیه چپم یه سنگ ۶.۷mm وجود داره و همچنین کلیه چپمم هیدرونفرز داره در سونو ایی که گرفتم حجم ادرار هنگام پر بودن ۱۹۶ccو بعد از تخلیه مثانه دوباره ۶۶ cc دیگه مونده بود.
    برای دفع سنگ آیا سنگ شکن لازمه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل TUL انجام بشه احتمالا هفونت ادراری هم دارید
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام مجدد اقای دکتر همون که دیروز پیام داده بودم امیر 44 ساله. که التهاب پروستات داشتم و با لطف خدا و راهنمایی ارزنده شما بعد یکماه از داروهای افلوکساسین و ملوکسیکام و امنیک تا حدی خوب شدم و شما هم گفتید که فقط در تشت بشینم و دارو و تکرار ان نیاز نیست. الان مطلبی که هست و یادم رفت یه هفته سرما خوردم و کمی تب دارم و البته خلط سبز رنگ و گلو درد. که پزشک عمومی می گه هموم سرماخوردگی باکتریایی هست . الان راستش اقای دکتر ترس من سرماخوردگی نیست ترس من از انتقال این باکتری سرماخودگی و دوباره التهاب پروستات باشه. چشمم خیلی ترسیده اقای دکتر واقعا التهاب پروستات خیلی سخت هست و واقعا نمی خوام دوباره خدایی ناکرده برگرده. الان به نظر شما چیکار کنم؟ یا ارتباطی به هم ندارن؟ یا همون افلوکساسین 300 مصرف کنم. یا انتی بیوتیک دیگر که به پروستات نزنه؟؟ خواهشا راهنمایی بفرمایید ممنونم
    1. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      و این که در دو بار ازمایش لنفوسیت من بالا است این مشکلی نداره؟
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      و این که اقای دکتر تعداد لنفوست های من در دو بار ازمایش بالا هست به نظر شما مشکلی نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      موارد بهم مرتبط نیستند درمان و یا خود سرماخوردگی تاثیری روی پروستات ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۷ ساله هستم و در ازمایش خون سطح free psa در خون من 0/03 سه صدم درصد بود که خیلی وایینتر از 0/25 است که عدد نرمال هست با توجه به اینکه پایین بودن free psa شانس ابتلا به سرطان پروستات را بالا می برد تکلیف من چیست و چه باید بکنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز پایین بودن psa آزاد با بالا بودن psa خطرناکه شما کلا psa خیلی کمی دارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب