اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سامان۰۰۷ دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    مجرد هستم ۳۱سال.
    خواهشا به این ۴مورد پاسخ ‌راهکار بدید خواهشا از بین دارم میرم .
    ۱.زود اانزالی شدید دارم زیر کلاهک آلتم پوست حالت کشیدگی زیاد هست و خیلی حساسه سریع ارضا میشم راهی هست
    ۲.مورد بعدی مثلا یک هفته شده خودارضایی کردم تقریبا یک هفته بعدش دوباره فشار زیادی بهم میاد که دوباره خودارضایی کنم هر کار می‌کنم انجام ندم نمیشه خیلی سخته خودش اعتیاد میشه راهی هست برای ترکش
    ۳.زمانی که خودارضایی انجام بدم بدنم شبیه به لاستیکی میشه زیر چرخ ماشین پنجر شده باشه روش رفته باشی و دیگه چیزی ازش نمونده باشه
    سردرد میشم ماهیچه هر دو پاهام درد میگیره
    خوابم کلا از بین میره سرم احساس سنگینی می‌کنه فشار روش هست ی جور حالت ناخشی روحیه ام از بین رفته کلا هر زمان انجام بدم اینجور میشه خیلی اذیت میشم تقریبا دو سه روز میشه تا بدن سر جای خود بیاد
    اقای دکتر علت این که اینجور میشم چیه
    خیلی میخوام خودارضایی انجام ندم در مورد بالا گفتم خیلی بهم فشار میاره که انجام بدم راهی هست برا ی ترکش یا کاهش شدید میل جنسی.
    ۴. زمانی هم که خواسته باشم متاهل بشم ترسم این هست که یک سریع ارضا میشم دو زمان ارضا شدن حالت هایی که گفتم بهم دست بده و اذیت بشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مواردی که گفتید تقریبا نرماله خودارضایی با رابطه جنسی کامل فرق داره و زمانشو نمیشه تعیین کرد دارو برای کاهش میل جنسی منجر به عوارضی مثل عدم نعوظ خواهد شد. به نظرم پیش روانپزشک مراجعه کنید بهتر مشکلتون حل خواهد شد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    با سلام. من مدتی هست که بعداز اینکه از خواب بیدار میشم در شلوارم نم و خیسی هستش انگار بدون اینکه خواب ببینم جنب میشم مدت ۶ روز پشت سرهم این اتفاق افتاده و ضعف بسیار شدیدی پشت کمرم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مطمئنید ادرار نیست؟
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله ادرار نیست بخاطر بویی که داره و ضعفی که پشت کمرم احساس میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      قرص فیناستراید ۵ میلی گرم برای یک هفته استفاده کنید
    4. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله حتما.. فقط مشکل جدی هست یا خیر؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر mahsa.mg دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    بیماردختر۸ساله دارای بیماری مثانه عصبی نورولوژیک شکل مخروطی مثانه به شکل گل کلم هست وبرگشت ادراربه کلیه داردودچارعفونتهای مکررمیشودوباتوجه به تحت درمان بودن فقط وضعیتش راباداروکنترل دارندایادرمان قطعی برای این کودک هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر متخصص اطفال ارولوژی به صورت طولانی مدت آنتی بیوتیک مصرف بشه تا خدای نکرده برگشت ادرار منجر به آسیب کلیه نشه در ادامه بعد از دوران بلوغ میشه از روش های ترمیم مثانه استفاده کرد ولی شرایطی مثل استفاده از نلاتون برای تخلیه ادرار رو خواهد داشت فعلا عجله ای جهت عمل نکنید و تحت نظر باشید
    2. تصویر کاربر mahsa.mg یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ببخشیداقای دکترایاامکانش هست این کودک بیمارراشماویزیت کنیدیایک پزشک اطفال که خودتون به شیوه درمانش اطمینان داریدمعرفی کنیدچون کودک درشرایط بدبه سرمیبره دچارعفونت شدیدوالتهاب کلیه شده وخون درادرارش مشاهده شده است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دکتر قهستانی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر طارق دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    من مجردم ولی همیشه فوبیای ناباروری داشته و دارم
    بالاخره برای رفع استرس این آزمایش رو دادم
    لطفا تحلیلش کنید
    مشکل بابت ازدواج و باروری وجود داره یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکلی از نظر ناباروری نخواهید داشت
    2. تصویر کاربر طارق دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم دکتر جان
      برای افزایش شهوت و میل جنسی چه دارو یا مکملی را پیشنهاد می‌کنید؟
    3. تصویر کاربر طارق دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم دکتر جان
      برای افزايش میل جنسی چه دارو یا مکملی را پیشنهاد می‌کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دارو یا مکمل رو اصلا توصیه نمیکنم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من روز دوشنبه خدمت شما رسیدم برای عمل سنگ مثانه که ۴تا سنگ تقریبا ۲۰میل داشتم زحمت کشیدید عمل کردید و مرخص شدم بنا به دستور شما هم دارو سفکسیم مصرف کردم هم ۳روز سوند رو در نیاوردم ولی بعد از جدا سازی سوند هم کلیه درد دارم هم تکرر ادرا هم سوزش از طرفی هم نفس کشیدنم طبیعی نیست ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر تنگی نفس دارید به اورژانس مراجعه کنید سوزش و احساس درد بعد از عمل عادیه مصرف مایعات رو بیشتر کنید به مرور برطرف خواهد شد
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر کرمی
    من سونوگرافی ازکلیه دادم.سنگی به ابعاد ۵/۵ درکلیه راستم ديده شد.
    درضمن بگم که من پاراتیروئید پرکار دارم وهم گره تیروئید دارم.میخواستم ازتون بپرسم اگر من پودرپتاسیم سیترات سپیداج استفاده کنم، سنگم دفع می‌شود ؟
    لازم به ذکر است که من قرص هیدروکلروتیازید ۲۵ روزي
    نصفی می‌خورم.ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      میتونه منجر به دفع سنگ بشه ولی قطعی نیست
  • تصویر کاربر آراد یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    حدود دو هفته پیش متوجه چند تا برامدگی زیر کلاهک آلتم شدم .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید زگیل هستن یانه ؟
    باید چکار کنم
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مشکوک به زگیله باید نمونه برداری بشه
    2. تصویر کاربر آراد یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ممنون
      من از مشهد تماس میگیرم خدمتتون.
      ایا در مشهد کسی از همکارای شما هست که بخواید پیشنهاد بدید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    با سلام
    من چند ساله که کلیه ام سنگ سازه و روزبروز بیشتر سنگ میسازه.
    حدودا۹ ماه پیش عمل کردم ۵۲ میل سنگ کلیه داشتم که خارج کردند الان باز بعد از ۹ ماه سنگ زیاد ساخته شده.
    اقای دکتر من توی مدت این ۹ ماه هر روز الوپرینول ۱۰۰ و یوروسیترا ۵ رو مصرف کردم
    بنظرم این قرصها بیفایده بودند . الان این قرصها رو ادامه بدم؟ درمانش چیه کلیه ام؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      جنس سنگتون باید مشخص بشه و به متخصص تغذیه مراجعه کنید تا برنامه غذایی بگیرید
  • تصویر کاربر آرمین یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر
    سوال:
    اعتیاد به خودارضایی زیاد میتونه عادت به لمس رو بمرور تغییر بده و درنتیحه باعث اختلال در نعوظ و بی‌کیفیتی سکس بشه؟؟ اگه اینطوره، کنترل، کاهش و یا قطع خودارضایی تا فرا رسیدن زمان سکس بعدی تنها راهشه؟؟ یا باید بدنبال درمان دارویی و یا حتی جایگزین بود؟؟
    شرح موضوع:
    ۲۶ سالمه‌ و مجرد هستم و از زمانی که یادم میاد خودارضایی داشتم. اما دوسه سال اخیر میشه که دفعاتش الان به" هر روز" رسیده اون هم بیش از دوسه بار پشت سر هم!!! قبلا پیش روانشناس رفتم البته نه برای این موضوع؛ دچار علائم افسردگی و کمی اضطراب هم هستم و تقریبا انگیزه و انرژی زیادی هم ندارم و دچار بی‌معنایی شدم و از طرفی در همین مدت بیش از سه، چهار باری(برای اولین بار) سکس کامل تجربه کردم که مطمئن نیستم بخاطر اعتیادم به خودارضایی بوده که لذتی نبردم و نعوظ طولانی ایجاد نمیشد یا بخاطر اضطراب و افسردگی بود که تا این مدت یدک داشتم... ازونجایی که خودارضایی شدیدی دارم، احساس میکنم ممکنه بخاطر این موضوع نمیتونم سکس خوبی تجربه کنم و این شدیدا نگرانم کرده ممنون میشم راهنماییم کنید...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خودارضایی بیش از حددمیتونه منجر به عوارض حین رابطه مثل عدم تمایل جنسی و زودارضایی و ... بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بهتره تحت نظر روانپزشک باشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام . وقت به خیر. جناب دکتر بنده سال 1400 دچار تکرر ادار شدم که پس از سونوگرافی و مراجعه به پزشک تشخیص پروستیتات دادند که پس از مصرف قرص کاملا بهبود پیدا کردم البته سالی یک مرتبه حدود 10 روزی درگیر میشدم.اما پس از مصرق قرص وزیکر و دینو کاملا مشکل حل میشه. الان سوالم این از سال 1400 که این مشکل پیدا شد سالی یک مرتبه آزمایش psa را انجام دادم سال 1400 اندازه 1.2بود سال 1401 اندازه 1.36 سال 1402 اندازه 1.2 . سال 1403 اندازه 1.69 .البته آزمایشگاههای متفاوت رفتم .در سونو هم سایز پروستات را high normal و اندازش 3.19 هست .آیا اندازه psa طبیعی است و سالیانه چقدر باید اضافه بشه طبیعی هست .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      شما نیاز به چک سالانه تا ۴۵ سالگی ندارید و در محدوده ی نرمال هست نیاز به اقدامی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب