اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتربنده با تجویز دکتر پروستاتم را سونوگرافی کردم اندازه پروستات 40 میباشد . در حال حاضر کپسول پروترال 0/4 مصرف میکنم خیلی اذیت نمیشوم ولی بعضا برای ادار به خوبی تخلیه نمیشود . آیا لازم میدانید از طریق TURP نسبت به باز کردن مسیر پروستات اقدام کنم؟
    ضمنا فرمودید که بیهوشی در عمل ندارید یعنی عمل بدون بیهوشی یا بی حسی از طریق نخاع انجام میشود؟
    سن بنده 62 سال است
    ممنون میشوم پاسخ و راهنمائی فرمائید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      از طریق بی حسی هست سونوگرافی و آزمایش psa رو بفرستید
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشین
    جدیدا زیر کلاهک آلت حالت زخم بوجود آمده راه درمانش چیه خیلی نگرانم لطفا کمکم کن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام دکتر آپلود کردم دوباره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خودارضایی خشک داشتید؟ یا ماده شیمیایی محرک یا رابطه خشن؟ سعی کنید تا دو هفته رابطه جنسی نداشته باشید روزانه دو نوبت با شامپو بچه بشورید و با وازلین چرب کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آریا یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    بنده یه ضایعه روی کیسه بیضه دارم که میخوام بدونم زگیل تناسلی هست؟ البته ضایعات زیادی به چشم میخوره ولی اونارو یادمه که از اول داشتم فقط این یکی که تو عکس نشون کردم بینشون متفاوته خواهش میکنم به من بگید چی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست التهاب چرکی چربی روی پوست هست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیرجناب دکتر
    برادر خانم بنده حدود 9 سالی هست که ازدواج کرده ولی بچه دار نمیشه،مشکل آزواسپرمی داره،هر بیمارستان و متخصصی در هر شهری از جمله رویان رفتیم ولی جواب نگرفتیم.
    به تازگی متوجه شدم که در کودکی عمل فتق در ناحیه راست شکم داشته.
    در این مدت که در اینترنت مطالعه میکردم،متوجه شدم که دو نوع آزواسپرمی وجود داره: انسدادی و غیرانسدادی، ممکنه علت ناباروری همین عمل فتق باشه؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر بعیده مرتبط باشه چون دو بیضه دارن بهتره نمونه برداری بیضه انجام بشه
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    بنده چند سالی هست مشکل اختلال نعوظ شدید دارم چند بار به دکتر مراجعه کردم به جز قرص های مکمل و ویاگرا که برام تجویز شده بنده درمان نشدم،،،الان هم تا قرص نخورم نعوظ ندارم حتی بعضی وقتا با قرص هم نعوظ کامل ندارم…از لحاظ سلامتی جسمی و تناسلی و منی هم آزمایش و سونوگرافی بیضه ها دادم گفتن مشکلی ندارم …بنده باید چیکار کنم آیا اصلا درمان داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به بررسی هایی که انجام دادین بهتره از نظر مسائل روانی هم بررسی بشید به روانپزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      به روانپزشک هم مراجعه کردم و قرص های ضد افسردگی مثل سیتالوپرام و اسنترا و غیره استفاده کردم ولی این داروها را که مصرف میکنم بدتر میشه و کلا میل جنسیم از دست میره…میتونه مشکل عروقی گرفتگی چیزی باشه و آیا با جراحی مشکل حل نمیشه؟من کلا در حالت عادی فشار خون پایین دارم میتونه به این ربط داشته باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      به رادیولوژیست های اینترونشن مراجعه کنید تا سونوگرافی با تزریق پاپاورین انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام من حدود یک سال هست که متوجه شدم کیست کلیه دارم و الان باز رفتم سنوگرافی متوجه شدم که کیستم رفع نشده ..
    کیست کلیه کورتیکال به قطر 19 میلیمتر در پارانشیم کلیه چپ دارم آیا لازمه دارو یا کار خاصی انجام بدم ؟
    1. تصویر کاربر نرگس شنبه ۲۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بنده 19 سالم هم هست
    2. تصویر کاربر نرگس شنبه ۲۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      یکی از آزمایشات مال امسال و یکیش پارسال هستش
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      کیست های ساده کلیه نیاز به هیچ اقدامی ندارند و خطناک نیستند سالانه سونوگرافی انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشیدبنده ۲۹ ساله هستم هردوبیضه هام داخل شکم قراد دارند و ازواسپرم هستم به نظرتان راهی برای بچه دارشدن دارم
    درضمن میتونم در این سن بیضه هام عمل کنم وپایین بیارم ام آر ای وآزمایش های که گرفتم براتون میفرستم لطفا جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      حتما باید بیضه ها بررسی بشن و پایین آورده بشن و یا خارج بشن بیضه های داخل شکمی خطرناک هستند میشه در همان عمل از بیضه نمونه برداری و اسپرم فریز کرد اگر داشته باشید
    2. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر
      من دوسه جا دکتر رفتم گفتن باید دربیاری چون بیضه هات کوچک شدن وبه درد نمیخوره منم نمیخام دربیارم میخام پایین بیارم خواهش می کنم بهم کمک کنید
      ام آرای وآزمایش هامو براتون فرستادم لطفا کمکم کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید به مراکز ناباروری مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیراقای دکتر یک سانت تنگی در ناحیه بولبار دارم حدود 4 ماه عمل کردم ایا امکان عود با توجه عکسی که الان گرفتم هست؟ عکس خدمتون ارسال شد اقای دکتر ایا روشی قطعی برای درمان تنگی مجرا هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس برا کِی هست؟
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر عکس برای سه ماه بعد عمله آقای دکتر امیدمون اول به خدا بعد به شماس آقای دکتر کسی ندارم جزو یه مادر پیر میترسم کارم از دست بدم با توجه به این بیماری لطفا اگه امکانش هست راه حلی بدید.‌تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس خوبه باید تحت نظر باشید اگر جریان ادرار کم شد باید مجدد سیستوسکوپی بشید شانس عود سالانه زیر ۲۰ درصد هست
    4. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر این بیماری درمان قطعی نداره؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      درمان قطعی جراحی باز هست که خودش یه سری عوارض داره
    6. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عذرخواهم اقای دکتر طولانی شد آیا امکانش هست با عمل بسته کسی درمان قطعی شده باشه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر بهناز یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    من همسر ایشون هستم
    حدود 5 ساله زندگی مونو شروع کردیم
    ارتباط جنسی بسبار خوب و قوی و لذت بخشی داشتیم
    تا 5 ماه پیش یعنی فروردین
    که به یکباره کلا هیچ ری اکشنی بابت تمایل و نعوظ ندارن
    تااینکه امروز تصمیم گرفتن یکطرفه بخاطر خود من
    منو طلاق بدن
    و من نمیخوام
    لطفا بداد زندگیم برسید چطور بفهمیم برگشت پذیره این عدم توانایی ایشون یاخیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید بررسی بشن نعوظ صبحگاهی دارن یا خیر؟
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام.43سال سن دارم.پروستاتم 41 و اکوی هموژن داره و کلسیفیکاسیون بطول 13 میلیمتر در پارانشیم میانی وجود دارد.خواستم بدونم مشکلی هست و راه درمان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش psa انجام دادین؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب