اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نازنین چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام آقا ی دکتر.نوزدا پنج ماهه ما چند روز بیمارستان بخاطر تب بستری بود.اونجا برای آزمایش عفونت اداری سوند زدن .ولی خدا رو شکر عفونت نداشت .الان چند روز نمیتونه ادرارکنه یا اگه ادرار کنه یه کوچولو اونم بعد پنج، شش ساعت.دکتر هم بردیم گفتند اگه طولانی شد بیار برا ی آزمایش دوباره ادرار.روز چند بار هم آب می‌دیم بهش .زیاد گریه می‌کنه به خودش هم هی می پیچه ی ساعت یبار مشخصه که میخواد ادرار کنه ولی نمیتونه‌ ادرارکنه.راه حلی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر دفع ادرار نداره سریعا به مرکز طبی کودکان یا بیمارستان مفید مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    با سلام پدرمن ۶۴ سال سن دارد با مصرف قرص سیپرو و تامسولوسین و چند تا قرص دیگه پروستاتش از ۹ به ۵/۵پایین اومد ولی بعداز دوماه که قرص هارو درست مصرف نکرد به همون عدد ۹برگشته ‌الان دکتر دوباره قرص داد تایکماه ‌.میشه لطف کنید بفرمایید تشخیص شما چیه؟سونو و آزمایشش رو براتون میفرستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بهتره ام آر آی پروستات انجام بدین
  • تصویر کاربر الیاس چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۵۰ساله این دوسال اواخر درد وسردی آلت همراه با بی‌میلی جنسی پارسال اردبیل آزمایش پروستات دادم خوب بود منتهی یک هفته‌ای هست یک ساعت کار کنم درد وسردی بیشتر میشه باید جلوی گرما تا صبح استراحت کنم کم بشه دلهره و فکر هم زیاد دارم حتی برای خواب آلپرازلام استفاده میکنم ممنون تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارید؟
  • تصویر کاربر روهان چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من مشکلم اینه که هر وقتی نزدیک دختری میرم بدون داشتن سکس سریع همون اول ارضا میشم یعنی کمتر از یک دقیقه صرفا با عشق بازی. در این یک دقیقه سطح هیجاناتم بیش از اندازه بالا میره انگار یک شوک هیجانی به من دست میده. ممنون میشم ارهنمایی کنید در ضمن در زمان سکس هم کمتر از سه دقیقه به انزال میرسم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    عمل تومور نخاعی گردن داشتم
    تومور اپاندیوم گرید 2 داخل طناب نخاعی اینترامدولاری
    حالا بعد از 50 روز احساس بی حسی در ناحیه دنبالچه به صورتی که مقعد و باسن و تخم های آلت تناسلی دچار بی حسی میشه و یه حس توپ مانند در ناحیه مقعد احساس میکنم
    و بیشتر شب ها ایجاد میشه و زمانی که به پشت می‌خوابم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکل ادراری که ایجاد نشده بعد عمل؟
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      نه مشکل اداری ندارم
    3. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      نه مشکل اداری ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید به جراح مغز و اعصاب مراجعه کنید عارضه ی بعد عمل هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز من ۵۸ سالمه چندسالی هست دچار پروستات خوش خیم بودم و ترازوسین مصرف کردم دوباره در ادامه دکتر برام نامسولوسین نوشت پس از درد و تاخیر در ادرار الان فیناستراید ۵ و تامسولوسین مصرف میکنم ا علیرغم مصرف حدود یکماهه حساس بهبودی خاصی ندارم مضافا اینکه وقتی
    هردو دارو رو باهم مصرف میکنم احساس تنگی نفس و درد در ناحیه قفسه سینه دارم و اینکه انژیو پلاستی شدم و سایز پروستات ۳۵ هست آیا لازم هست این داروها رو ادامه بدم و عمل کنم چه ممنونم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      تست psa انجام شده؟
  • تصویر کاربر Mmm سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    خانمی 50 ساله که مدت 10 سال هست که کیست دارم و حدودا یک سال هست که دچار سنگ کلیه شده ام .برای درمان چه کنم و اینکه قبلا یک کیست بود الان 2تا شدن سو نوگرافی هم ضمیمه میکنم.
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      کیست ها ساده هستند و نیاز به اقدامی ندارد اگر سنگ ها بزرگ بوده منجر به انسداد یا آسیب کلیه شوند باید. خارج شوند
  • تصویر کاربر فانیل سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر چند وقتی هست دچار سرد مزاجی شدم،متاهلم،
    دکتر رفتم قرص تالادافیل و ویاگرا دادن ،تا یک دوره مصرف کردم کمی بهتر شدم
    اما با تمام شدن قرص ها ،دوباره عدم نعوظ و شلی الت رو هنگامه رابطه دارم
    سیگار نمی کشم
    کم حوصله شدم ،نعوظ صبح گاهی ندارم 1ماه میشه ،ویه مدتی هست که نعوظ هنگام رابطه هم خیلی کم شده و شولی الت دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بیشترین علت این مشکل مسائل ذهنی روانی هست.، باید ذهنتون رو آروم کنید تا این مدت میتونید تادالافیل ۲۰ دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر عباسپور سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خسته وباشید
    موگلوبین خون مثبت 1 هست
    یعنی چی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش ادرارتونو بفرستید
  • تصویر کاربر نيلي چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد خدمت دكتر كرمي عزيز،،،،دختر ٧ ساله من در خرداد ماه بعد ازينكه در درياي شمال اب بازي كرد و لباس زيرش خيس شد براي دو سه ساعتي لباس ناچارا تنش موند از فرداش دچار تكرر ادرار و بعدش بي اختياري ادرار شد ،،و من ازش ارمايش ادرار گرفتم و تا اماده شدن جواب سفكسيم شروع كردم ،،ازمايش كشت باكتري پروتئوس مثبت شد و يه خون مثبت و يه پروتيين مثبت ،،١٠ روز سفكسيم خورد و تست داد و كشت منفي شد ولي سه چهارروز بعد مجدد عفونت برگشت با همون نوع باكتري ،،قبل از شروع مجدد دارو سونو كرديم كه نوشته بود فولنس خفيف كليه راست قطر ap)7mm) افزايش مختصر جدار مثانه در حالت نميه پر (5mm( و حجم ادرار ١٧٦ سي سي و با قيمانده ادرار ٢٣ سي سي …..پزشك عفوني اينبار امپول اميكاسين تحويز كرد و قرص كوتريماكسازول و در اخرين روز مصرف دارو مجدد سونو داديم نزد دكتر سپهر حقيقي و ايشون گفتن همه چيز نرمال و اوكي هست و هيچ مشكلي در سونو نيست ،،و فعلا دخترم هر شب سفالكسين ٥ سي سي ميخوره به مدت يكماه و در ايم فاصله همه كشت ها منفي شده و همه چيز نرمال شده در تست ادرار ،،ميخام بدونم بايد چه پيگيري هايي بايد بكنم و ايا اين عفونت ميتونه به كليه اسيب زده باشه؟؟دخترم درد و تب هم اصلا نداشت سوزش هم نداشت فقط تكرر داشت ،،ايا نياز به اسكن هسته اي هست؟؟
    1. تصویر کاربر نيلي دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      در ضمن بعد از سونوي اخر كراتينين هم ٠/٨ بود و اوره هم نرمال بود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به اسکن هسته ای نیست البته اگر در کودکی اپیزودهای عفونت ادراری تب دار نداشته . اگر مجددا علامت دار شد باید کشت ادرار انجام بشه
    3. تصویر کاربر نيلي سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      الان اين يك عفونت ادراري هست از بيرون وارد بدن شده يا امكان رفلاكس ادراري يا تنگي مجرا هست براي دخترم؟؟و اينكه كراتينين دخترم ٠/٨ هست براي سن ٧ سال نرماله؟؟من نگران اين هستم كليه اسيبي نديده باشه …ممنون از پاسخگويي شما
    4. تصویر کاربر نيلي سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ايا اين عفونت از بيرون وارد بدنش شده يا امكان رفلاكس ادرار يا تنگي مجرا هست؟؟و اينكه عدد كراتينين ٠/٨ براي ٧ سال اوكي هست؟؟من نگران اين هستم كليه اسيبي نديده باشه…با تشكر از پاسخگويي شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      به نظر عفونت خارجی هست کراتینینش خوبه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب