اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Sam سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    بنده ۱۹ سال سن دارم و تقریباً ۲ هفته ای هست که متوجه یک سری لکه های زرد رنگ ( شبیه لکه های روغن ) داخل اسپرمم شدم. اگر امکانش هست راهنماییم کنید خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نرماله جای نکرانی نیست
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    ۸۰ روز پیش یش عمل واریکوسل گرید سه تا چهار و ختنه (که در کودکی انجام نشده بود) را انجام دادم.میخواستم بپرسم بعد گذشت نزدیک سه ماه برای بهتر شدن جای بخیه پماد و کرم تاثیر داره؟اگر هست لطفاً معرفی کنید.
    چند روز پیش آزمایش خون دادم.میخواستم بگید این اعداد بعد دو سه ماه از عمل چطور هست و نیاز به دارو دارم یا نه؟ و با گذشت زمان بیشتر از عمل تغییرات ایجاد میشه ؟
    ممنون از شما
    FSH 11.6
    TSH 0.60
    FreeT4 0.8
    LH 9.1
    Prolactin 12.3
    Testosterone 4.18
    Free Testosterone 14.3
    SHBG 23.3
    Estradiol 25
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایشات و محل عمل خوبه جای نگرانی نیست نیازی به مصرف دارو هم نیست
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام 56سال سن مه یکماه که سوزش بد از ادرار دارم البته کلیه راست من سنگ چهار میلی داره کلیه سمت چپ من سنگ ریزه داره ..... بخاطر سوزش به پزشک مراجعه نمودم سونو سی تی همه چی سالم بود دارو ی فنارومکس وانتی بیوتیک مصرف کردم افا قه نکرد سوزش قعطع نشد.. پزشک منو به سیست سکوپی برد گفت دوجا تنگی مجاری ادراری داشتی و عمل دیلا تا یسونی انجام داد ودیگر انکه یک توده به اندازه تسبیح درگردن مثانه چپ وجود داشت وان را گرفت به پاتولوژی ارسال کرد داروهای که به من داد تامسولسین ... افلوکسا 200.... نتیرروفوانتدین.... مینوسکار 5. ... بداز چچد روز یک مقدار سوزشم بهتر شد نتییجه پاتولوژی اومد که از نظر پزشک نیاز به پ ژ تراپی نیست فقط سه ماه یکبار چک بشه..... ولی این سوزش بداز ادار که بیشتر نوک الت وگاهی چهار سانت عقب تر ادامه دارد مجد د پزشک مراجعه نمودم پزشک منو به ازمایش کشت ادرار وسونو فرستاد همه چی نرمال بود وحتی داروهای که نام بردم و قعطع کرد گفت نیازی نیست..... وسوزش ازنظر ایشون مال استرس ه ..... ولی من به شخصه از سوزش بداز ادرار خیلی عذاب میکشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کشت ادرار انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله انجام دادم سالم بود
    3. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله مشکلی نداشت
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید کشت از ترشحات milking الت انجام بشه
    5. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کشت ادار دادم سونو هم انجام دادم همین دیروز گرفتم برای حضرت عالی ارسال می کنم
      قرص سیپروفکت -500 روزی دو عدد
      قرص تامسولیسین- قرص فنارومکس
      پمادهیدروکوتیزون چشمی-،یه هفته دارم مصرف میکنم-،افاقه نکرد
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کشت ادراری رو نفرستادید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر منوچهر سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ۶۸ سال سن دارم. دیواره پروستات در ۲ نوبت سی تی اسکن و یک نوبت سونوگرافی ۴۳ ؛ ۴۷ و ۵۸ میلی بزرگتر نشان داده شده است. حجم مثانه پر ۱۴۷ سی سی است. و ادرار باقیمانده در مثانه با تخلیه اول۱۰۳ و تخلیه دوم ۱۲ سی سی بود و شب یکباراز خواببیدارمیشوم. قرص پروترال اپاس ۴/. درصد بمدت ۶ ماه استفاده کردم ولی تغییری حاصل‌ نشد الان حدود ۱۰ روز است که دفع ادرار راحت تر شده و سوزش آن کمتر شده‌ است. ایا ادامه درمان بی‌فایده است و باید درمان تهاجمی انجام شود یا نه؟ درمان تهاجمی عوارضی مثل بی اختیاری ادرار ندارد؟ می‌خواهم نظر شما را بدانم و در صورت لزوم وقت ویزیت از شما بگیرم. در ضمن مشکل نعوظ کامل هم دارم .در پایان سوالی دارم که آیا پروستات درد ارجاعی به کشاله ران می دهد؟
    باتشکر از توجه جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر منجر به درد ارجاعی نمیشود مصرف دارو را ادامه دهید فعلا نیازی به اقدام تهاجمی نیست
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت جناب دکتر،چند روزی هست که به صورت خیلی کم و جزئی دچار پهلو‌ درد شدم و احساس درد دارم چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. جراحی بیضه به دلیل تومور انجام شده و پاتولوژی اعلام شده. ممنون میشم تفسیر بفرمایید. در ضمن آیا نمونه را بهمون میدن تا ببریم جای معتبر که مجددا آزمایش بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله میتونید نمونه رو بگیرید
    3. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام. در تلگرام تصاویر ارسال شدند. با گوشی نمی توانم چند عکس بفرستم.
    4. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      تصویر پاتولوژی
    5. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      قبل عمل
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سمینوم هست باید تحت نظر انکولوژیست باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    پوسته های نقطه ای روی کلاهک آلت بدون درد و خارش .دیابتی هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      در جای دیگه ای از بدنتون دارید؟ زگیل یا تبخال تناسلی نیست باید به متخصص پوست مراجعه کنید از نظر قارچ بررسی بشید
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیست فقط همان قسمت
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید از نظر قارچ بررسی بشع
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر A سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    مدتی پیش وسط ساقه آلت تناسلی قسمت پر چروک به دلیل وسواس فکری و کنکاش متوجه زائده های ریز شدم که رفتم نمونه برداری پاتولوژی معمولی بود نه بر اساس dna که تشخیص زگیل تناسلی بود که به یه دکتر دیگه مراجعه کردم گفتن اینا زگیل نیست با این حال رفتم پلاسماجت و سوزوندمشون البته نقطه ای هست که در معرض اصطکاک شدید هست و خب طبیعتا اصطکاک ایجاد شد بعد از پلاسماجت و الان همون قسمتها زائده های خیلی ریزی داره که با چشم زیاد قابل رویت نیست و تو عکس معمولی اصلا مشخص نیست من با لنز ماکرو گوشی عکس گرفتم اندازشون شاید کوچیکتر از ته سوزن ته گرد باشه میخواستم ببینم به نظرتون زگیل تناسلی هست یا خیر
    سه نقطه از آلتم دارم که تو زاویه های مختلف گرفتم و شماره گذاری کردم شماره های تکراری یکی هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست همراه گرامی
    2. تصویر کاربر A سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      تشکر فراوان یعنی نیازی به سوزاندن نیست و چی میتونه باشه آقای دکتر؟
    3. تصویر کاربر A سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      تشکر فراوان آقای دکتر یعنی نیازی به سوزاندن نیست و اینکه چی میتونه باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به هیچ اقدامی ندارد
    5. تصویر کاربر A سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      پس یعنی امکان اشتباه در پاتولوژیه معمولی که بر اساس dna نباشه هست؟ چون یه خال مسطح پوستی هم داشتم از بچگی اونم برداشته بود برای نمونه امکان داره که اشتباه گرفته بشه؟
      و اینکه آقای دکتر چندتا دونه مثل جوش هم دارم قسمت زیر ناف که گفتن مولوسکوم هست یه مدت از بین میرفت دونه جدید میزد ولی الان دو ماهه ثابت مونده عکسشو فرستادم خدمتتون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله اینا مولوسکوم کنتاژیوزوم هستند
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من کنار بیضه ورم داره درحالت سفت شده وقتی شل هست سالمه عکس می‌فرستم نگاه کنید در عکس سالم میاد اگه عکس خوب نبود بگید دوباره ارسال کنم لطفا جواب بدید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها ساده و کالر داپلر انجام بشه
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ورم نرم هست از دید خودم از دید کس دیگه این ورم دیده نمیشه عکس رو دید فرستادم سالم بودحتی توعکسم چیزی مشخص نمیشه؟
    3. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با دست می‌ره تو ورم خیلی نرمه ورم موج
      چک
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سونو انجام زشهبشه
    5. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نه دکتر منظور بنده این هست که چیز غیرعادی در عکس دیدید یا درکل چون احساس میکنم ورم کرده میگید باید سونو انجام بدم سوال من این هست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر در عکس چیز غیرعادی نداشتید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام.با توجه به سونوگرافی انجام شده،و وجود سنگ در کلیه که بزرگترین آنها ۱۴میلیمتر است،چه درمان و تجویزی میفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سنگ شکنی یرون اندامی برای سنگ ۱۴ میلی متری چون سنگ ها پخش شده تو کلیه برای باقی سنگ های ریز اقدامی لازم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب