اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کوثر چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب من ۲۵ سالمه دوهفته پیش با درد شدید پهلو به بیمارستان رفتم و چون علت بیماری رو نمی‌دونستیم یه سونو کلی دادم که در پیوست اضافه کردم گفتن سنگ کلیه ۷ میل در ثلث پروگزیمال حالب راست دارم بعد از ۸ روز درد شدید مسکن خوردن درد قطع شد که یه سونو دیگ دادم گفتن سنگ در دیستال حالب راست مونده و چون حرکتی نداره درد ندارم منم شروع کردم به پیاده روی خوردن مایعات و دارو ها که دکتر معالج نوشته بود شامل قطره سنگکول_قرص رنانکس_قرص پروترال_شربت عصاره اورتیکا الان ۹ روز از آخرین سونو گذشته من دردی ندارم فقط صبح تا یه تایمی حالت تهوع دارم و سنگم دفع نشده نظر شما چیه به نظرتون سنگ شکن انجام بشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام بدین اگه دفع نشده باشه باید عمل بشه
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. میخواستم آزمایش اسپرم که در پیوست میفرستم رو برام تفسیر کنید. حدود یکسال اقدام به بارداری داشتیم ولی ناموفق بوده...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید اگر واریکوسل دارید باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چقد احتمال داره واریکوسل باشه؟ مورفولوژی که بنظرم خوبه برای تعداد و تحرک اسپرم باید چیکار کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید معاینه شوید ۳۰٪ مردان دچار واریکوسل میشن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر من چند ماهی هست که دچار تکرار ادرار با حجم زیاد شدم آزمایش و سونو خوب بود اندازه پی وی ار هم صفر بود بعد خوردن قرص تولتریدین و یسول و اکسی بتونین که بی نتیجه بود دکتر قرص امی تریپتیلین تجویز کرد الان ۶ماه هست که مصرف میکنم خیلی بهتر از قبل شدم اما اول صبح که به دیچستشویی میرم بلافاصله بعدش نیاز به دستشویی دارم تا حدی که ممکن باشه کنترل میکنم ممنون میشم راهنماییم کنید چه دارویی مصرف کنم همین امی تریپتیلین را ادامه بدم از نوار مثانه به شدت میترسم ممنونم برام دارو تجویز کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دیابت ندارید؟
    2. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر آزمایش دادم مشکلی نداشتم
    3. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر دیابت ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دارو مصرف کردین و بهبودی نداشتید بهتره نوار مثانه رو انجام بدین پروسیجر سختی تیست که بترسید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ممدف چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید مجدد خدمت آقای دکتر طبق سوال قبلی که عرض کرده مشکل زودانزالی دارم راه حل پیشنهادی تون رو بفرمایید ممنون میشم حتی حاضرم با مراجعه حضوری به مطب جنابعالی توی تهران راضی درمان بشم که فرموده بودین از مصرف پکیج های گیاهی که موادمخدردارند پرهیز کنم ونظرتون اینکه اکثر 80درصدمردان این مشکل دارن به نظرتون راه حلش همین مصرف قرص تاخیری و اسپری تاخیری هستش بنده تا الان همین کارو میکردم همین روال رو انجام بدم یا راه حل بهتری برام دارید بفرمایید ممنون تشکر درخواست عاجزانه دارم بنده رو راهنمایی دو درمان کنید باتشکرفراوان به دکتر اورلوژی صلاح میدونید مراجعه کنم دارو تجویزکنند یاخیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      همین روال رو ادامه بدین یه سری تکنیک های حین سکس هم هست که باید انجام بدین
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر/ وقت بخیر/ حدود یکسال هست ک با شروع تکرر ادرار، درد مثانه، درد بیضه، درد کمر، درد و سوزش در ناحیه الت ب چندین پزشک مراجعه و با مصرف داروهای زیاد (تاوانکس-یوریناسین- پروستا باریج-کلردیاسپوکساید- فوسفینکس ۳ میلی گرم-سلبرکس ۲۰۰ - آمپول - آمپول آمیکاسیم ۶ عدد- مترونیدازول- سیپروفلکسوساسین- ازیترو ۵۰۰ - امیتیریپ تیلین ۹۰ عدد- کوتریکسازول ۴۰۰/۸۰ - فنارومکس- تاوانکس-ناپروکسن- پروترال- امنیک - سیپروکیم- افلوکسیر ۳۰۰ یکماه ) الان پس از بهبود خیلی از علایم ، الان فقط درگیر سوزش ادرار، فشار ضعیف ادرار و درد در ناحیه زیر ناف هستم. دو نوبت ازمایشات ادراری و سونو انجام دادم ک نرمال بوده/ ازمایش RUG هم دادم. اقای دکتر یکماهه ک دارو رو گذاشتم کنار چون دیگه خسته شدم و انگار داروها دیگه کمکی ب بهبودم نمیکنه/ انگار تو همین حد فیکس موندم/ لطفا منو راهنمایی کنید/ خیلیا میگن درمان نداره و باید تحمل کنم/ مدارکو ارسال میکنم/ ضمنا اهوازم واگر لازمه برای پیگیری تخصصی تر بیام تهران/ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    من آلتم دارای انحنای کمتر از 30 درجه هم به سمت چت هم پایین می باشد و بیشتر به خاطر زیبایی میخوام عمل کنم لطفاً راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    بنده 26 ساله هستم و مجرد، آلت تناسلی من به سمت چپ کجی خفیفی داره و فکرمیکنم از اول به اینصورت بوده
    حقیقتا چند روزه نگران شدم و میخواستم بدونم خدایی نکرده مشکلی نباشه و طبیعی هست یا خیر؟درضمن هیچگونه دردی هم ندارم.
    عکس هم ارسال کردم
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر ارمان چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    آیا تکرر ادرار بدون درد یا سوزش به تنهایی علامت بیماری های پروستات است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر باید بررسی بشه آزمایش ادرار انجام بشه
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    در طول رابطه جنسی که داشتم دچار اختلال در نعوظ شدم به گونه ای که نعوظ الت تناسلی در زمان دخول تداوم پیدا نمی کند. لازم به ذکر است برای مدتهای طولانی رابطه جنسی نداشته ام و رابطه اخیرم جهت نزدیکی اولین تجربه ام در سن 43 سالگی بوده است. همچنین در زمان ادارار نیز اخیرا منقطع منطقع ادرار خارج می شود. لذا برای درمان اختلال نعوظ چه دارویی را توصیه می فرمایید؟ با تشکر فراوان از کمکتان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر ستاره پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من یکشنبه سنگ شکنی کردم ..از همون روز دفع شن مانند داشتم هر بار میرفتم دستشویی..گاهی هم سوزش و خون میدیدم ..اما از سه شنبه ساعت ۳ سوزش‌ ادرار دارم‌ و خونریزی مجاری ادراری و هر بار میرم دستشویی تا الان که ساعت ۳ شب هست حتی یه شن ریزه دفع نکردم اما همچنان سوزش ادرار دارم‌ و خون در ادرار...چکار کنم ؟ من يه تیکه کوچیک سنگ رو با ناخونم تونستم خورد کنم ..به نظر شما سنگی که با ناخونم خورد شده تو سنگ شکنی کامل خورد نشده؟ ۱۵ میل تو لگنچه..
    چرا از دیروز فقط سوزش دارم‌ و خون میبینم اما هیچ دفعی نداشتم ؟ مایعات هم میخورم .. مدام سوزش دارم‌ هیچ دفعی هم ندارم دارم‌ ديوونه می‌شم چکار کنم 😭
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      در بعضی مواقع خرده ریزه ها در حدی هستن که با چشم قابل دیدن نیستند همین احساس سوزش ینی در حال دفع شن ریزه ها هستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب