اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    از سن ۲۵ سالگی حدوداً ۷ سال قبل متوجه شدم که داخل مایع منی من یک سری دونه‌های ژله‌ای زرد رنگ وجود داره تعدادش بعضی وقت‌ها کمتر بعضی اوقات بیشتره زمانی که بدنم کم آب باشه بیشترن آزمایش هم ندادم چون هیچ علامت دیگه‌ای نداشتم و همه چیز طبیعی بوده خواستم ببینم این دونه‌ها طبیعی هستند یا چطور میشه درمانش کرد سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      طبیعیه نگران نباشید مصرف مایعات رو بیشتر کنید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی بزرگوار
    من ۲۲ سالمه و ایشالله اگه خدا بخواد قراره بزودی ازدواج کنم میشه لطفا بگین سایز آلتم مناسبه یا خیر و اینکه در چه رنجی هستم چون نمیخوام زحماتم بخاطر این موضوع حیف بشه و توی زندگیم دچار مشکل بشوم لطفا راهنمایی بفرمایید حرف شما برای من سنده
    جسارتا با اجازه عکس میفرستم از زوایای مختلف
    دمتون گرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سایز آلت شما از میانگین نرمال هم بیشتره هیچ مشکلی جهت برقراری رابطه موثر نخواهید داشت
    2. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنون ازتون اندازه گیری درست هستش ؟ یعنی ۱۵ درست اندازه گیری کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله حداقل ۱۵سانت
    4. تصویر کاربر امیر جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنون ❣️
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اصغر یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی اقا دکتر من چندماهیی تبخال تناسلی دارم و هر بار ک رابطه برقرار میکنم یک ساعت بعدش شروع میکنه ب تبخال زدن موندم چیکار کنم دوتا دکتر رفتم‌جوابی نگرفتم فقط دوتا پماد دادن ک میزنم خوب میشه ولی بعد رابطه دوباره تبخال میزنم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر اصغر شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر الان خوب شده بعد هر بار رابطه دوباره تبخال میرنم یعنی جوری شده ک الان چند وقته ک با همسرم رابطه انجام ندادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      به متخصص عفونی مراجعه کنید و درمان طولانی مدت باید بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Maziyar پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، من 42 سال و مجرد هستم، حین رابطه جنسی به محض دخول آلتم شل شده و امکان دخول نیست یا حتی اگر دخول کنم فورا انزال خواهم داشت. چند وقت پیش حتی با انجام معاشقه و پیش‌نوازی با پارتنرم و خوردن قرص تادالافیل 10 میلی، نیم ساعت قبل رابطه امتحان کردم باز هم متاسفانه انزالم خیلی سریع بود.
    دچار پروستاتیت مزمن هستم و دارویی مصرف نمی‌کنم، ده سال پیش عمل واریکوسل دوطرفه داشتم.
    قبلا خود ارضایی داشتم بعد از خواندن مقاله شما به مدت چند هفته خودارضایی ندارم، در صورت تحریک بشدت بیضه هایم دردناک می شود و تا خود ارضایی نکنم دردشان کم نمی‌شود.
    متاسفانه فشار خون دارم و به محض مصرف قرص تادالافیل سردرد می‌گیرم، بشدت از عملکرد جنسی‌ام ناراضی شده‌ام و استرس گرفتم، خواهشمندم مشکل منو حل کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به فشار خونتون مصرف دارو خطرناکه سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما بنده حدود یک ماه پیش آزمایش خون کلی دادم که مشخص شد کبد چرب هست کلسترول خون هم بالا بود و اسید اوریک هم یکم بالاس در ضمن اضافه وزن هم حدود ۱۵ کیلو دارم در یکی دو بار آخر رابطه آلت بنده فهمیدم دچار اختلال در نعوض آلن تناسلی هستم گفتم ازتون مشاوره بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      40
    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      40
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدجواد پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب.نوزادما۴ماهشه سونوگرافی کردیم عکس سونو هم فرستادم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به سنش بهتره به متخصص ارولوژی اطفال مراجعه کنید دو ماه بعد باید اسکن هسته ای انجام بشه با توجه به جواب اسکن هسته ای نیاز به عمل بررسی خواهد شد
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند سالی متوجه دو رنگ شدن گوشه ای از سر التم هستم
    ایا مشکل خاصی هست؟
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر آلت شما شکل و ظاهر نرمال داره
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر مچ پایی چپم احساس میکنم ورم کرده آیا مشکل از کلیه س چون تنگی مجرا داشتم پنج پیش عمل کردم ادرار الان میاد مشکلی نیست سابقه دفع سنگ کلیه دارم دکتر جان یه نگاه بندازین عکس ها ببین اگه مشکل جدی که پیگیری کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بعیده به کلیه تون مرتبط باشه سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش کراتینین انجام شود
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر کبد چرب دارم در ضمن بخاطر کار 5 ساعت سر پا وایستم لازم آزمایش کراتینین یا سونو انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      جفتشو
    4. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عذرخواهم آقای دکتر یک ماه پیش سنوگرافی انجام دادم که سنگ دفع کرده بودم کلیم ورم کرده بوده گفتین شیش ماه بعد سنوگرافی تکرار بشه الان سوزش ادرار دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگر سوزش دارید علاوه بر آزمایش کراتینین آزمایش آنالیز و کشت،ادراری هم انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رها جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    اقای دکتر دیشب پدرم گفت که پشت زانو پاش چیزی شبیه به خال دراومده که من نگاه کردم حس کردم زگیل هستش گرد و صورتی رنگ بود و سطح زبری هم داشت و دستم یکم باهاش تماس پیدا کرد ولی فراموش کردم که دستم رو بشورم و حدود دو ساعت بعد در سرویس بهداشتی دستم با ناحیه تناسلیم تماس پیدا کرد میخواستم بدونم که از این طریق امکان انتقال وجود داره؟ و اینکه زگیلی که پشت زانو پا میزنه زگیل معمولیه ؟ خطرناکه ؟ و به ناحیه تناسلی انتقال پیدا میکنه ؟ البته من واکسن هم زدم
    1. تصویر کاربر رها چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید که این رو عنوان میکنم ولی تماس دستم با ناحیه تناسلیم زیاد بود موقع تعویض تامپون بود برای همین نگرانم کرد البته فقط نوک یه انگشتم کمی تماس پیدا کرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عکس از ضایعه پوستی پدرتون بفرستید
    3. تصویر کاربر رها پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      متاسفانه الان امکانش برام نیست اقای دکتر فقط بیشتر میخواستم بدونم که از این طریق امکان انتقال وجود داره ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگر زگیل باشه از انواع غیرخطرناکه که با توجه به تزریق واکسن برای شما شانس انتقال بسیار اندکه
    5. تصویر کاربر رها پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر به طور کلی انتقال زگیل از طریق پوست به پوست هستش یا اینکه از طریق تماس دست هم امکان پذیر هستش ؟ یعنی اگر مثلا رو دست یا پامون بزنه ممکنه از طریق دست زدن بهش به بقیه نقاط بدن انتقال بدیم ؟
      ممنونم اقای دکتر 🙏🏻🙏🏻
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دست هم پوست داره و قابل انتقاله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲۲ سال سن دارم
    و تا الان رابطه نداشتم
    یک سال پیش همراه با درد پرینه مایع سفیدی از من خارج میشد و درد داشت و هنگام شروع ادرار درد در سر الت داشتم و بعد از اون راحت ادرار میکنم
    بعد از شش ماه خودم شروع کردم خود ارضایی داشتن و باعث شد که درد پرینه برود
    چهار بار یعنی هر دو ماه آزمایش کشت ادرار دادم همه منفی بود و
    rbc 0.1
    Wbc 0.1
    بدون درد بیضه.دکتر هنوز هنگام شروع جریان ادرار داخل مجرا درد دارم و بعدش راحت ادرار میکنم و جریانش خوب هست
    موقع انزال هم سوزش مقعد دارم و سر مجرا درد تیزی داره
    این برای چی هست کلافم کرده
    آیا آزمایش اسپرم بدم؟
    حساسم؟
    چیکار کنم تو رو خدا کمکم کنید
    آقای دکتر راستی قبلا خیلی جلوی انزالم رو هم میگرفتم
    عکس سونو رو هم گذاشتم ازمایش ادرار هم همه نرمال بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر چون به مدت یکسال و نیم هست که اینجور هستم
      امکان داره باکتری به مجرا راه پیدا کرده باشه و باعث تنگی شده باشه؟
      با اینکه در آزمایش ادرار چیزی نیست؟
      سونوگرافی رو هم اپلود کردم مشاهده کردید؟
      یه دنیا ممنونم
    3. تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر چون که یکسال و نیم هست اینجور هستم
      امکان داره باکتری به مجراه راه پیدا کرده باشه و باعث تنگی مجرا شده باشه؟
      با اینکه در آزمایش ادرار چیزی نیست؟
      سونو هم آپلود کردم مشاهده کردید؟
      یه دنیا ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر همین التهاب مزمن پروستات مطرحه براتون
    5. تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر مصرف آنتی بیوتیک برای چی هست؟
      آیا باید حتما مصرف کنم؟
      ممنونم از شما🙏🙏🙏
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      برای اینه که عفونت جدیدی سوار نشه به التهاب مزمن
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب