اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2384 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من از پنج سال قبل بطور مکرر دچار عفونت مثانه و بیشتر اوقات همراه با خونریزی شده ام,هر بار هم توسط دکتر با آنتی بیوتیک های مختلف ظاهرا درمان شده ام,ولی بعد از یکی دو ماه ,دوباره بازگشت میکند,گاهی با علایم کمتر و گاهی با علایم شدید.آنتی بیوتیک های تجویز شده عبارتند از :جنتا مایسین,اوفلوکساسین,سیپروفلوکساسین,سفیکسیم,و این دو هفته قبل جمی فلوکساسین یا فکتیو که دکتر اورولوژ معتقد بود که باعث درمان التهاب واژن نیز میشود.بعد از خوردن هفت عدد ازی قرص فکتیو به همراه مترونیدازول,بدنم پس از سی و شش ساعت از قطع دارو کهیر زد طوری که در بیمارستان بستری شدم,پزشکان معتقدند به احتمال زیاد,به علت مصرف فکتیو بوده است.factive , اقای دکتر همیشه در بین لب های بزرگ و کوچک در بالا و پایین قسمت تناسلی,جرم های شیری رنگ مایل به زرد پدیدار میشود که بسیار هم بدبو است,البته از کودکی به این عارضه دچار بوده ام,سی ساله و متاهل و سابقه یک سزارین دارم,دکتر اورولوژ و زنان اعتقاد به وجود عفونت در همسرم دارند و برای ایشان هم دارو تجویز کرده اند,البته ناگفته نماند که ایشان مبتلا به قارچ هستند علیرغم اینکه بسیار مقید به بهداشت و شست و شو هستند.
    سونو گرافی در هر دو ما , وجود مشکل را رد کرده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      متخصص پوست مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر سپیده پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر .خسته نباشید. پسری 12 ساله دارم که هردو بیضه اش به علت هیدروسل عمل شده است ( یکی از بیضه ها در حدود یکسالگی و بیضه دیگر حدود یکسال بعد از آن ) متاسفانه از حدود دو سال پیش با احساس بزرگ شدن کیسه یکی از بیضه ها و درد در آن قسمت به خصوص بعد از ورزش و مراجعه به پزشک متوجه ابتلای او به واریکوسل سمت چپ شده ام. خیلی نگران آینده فرزندم میباشم .از حضورتان چند سوال دارم : 1) یکی از پزشکان متخصص به علت کوچکی آلت و عدم بروز علائم بلوغ به ما هشدار دادند که هرچه زودتر آمپول هورمونی (...)تزریق شود .پس از اینکه به یک فوق تخصص غدد مراجعه کردیم ایشان با توجه به سن گفتند مراحل رشد طبیعی است . آقای دکتر نمیخواهم در مورد فرزندم کوتاهی کرده باشم ودر آینده پشیمان شوم آیا باید دوباره این مساله را پیگیری کنم وآیا نیازی به تزریق آمپول هست؟ 2)آقای دکتر آیا عمل هیدروسل باعث بروز واریکوسل در او شده است ؟ 3) با توجه به اینکه واریکوسل در پسرم در حالت ایستاده هم دیده میشود چه زمانی باید عمل شود ک در آینده دچار ناباروروری نشود ؟ 4) آیا ورزشی مثل بسکتبال مشکل را تشدید نمی کند ؟ 5 )باتوجه به اینکه احساس میکنم کیسه سمت چپ در حال بزرگ شدن است چه کار باید کرد که بیماری عود نکند.؟ آقای دکتر آیا بروز واریکوسل در این سن باعث ناتوانی جنسی و یا ناباروری برای او در بزرگسالی خواهد شد ؟ ملتمسانه خواهشمندم که کمکم کنید. بسیار متشکرم.
    1. تصویر کاربر سپیده پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام و خسته نباشید آقای دکتر خواهش می کنم جواب سوالم را بدید. متشکرم.
  • تصویر کاربر مازیار شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من چند هفته ای میشه که درد کلیه دارم بعد از رفتن به دکتر و سنوگرافی معلوم شد سنگ 8 میلیمتری دارم که دکترم گفت تنها راه عمل به وسیله فرستادن لوله در درون الت هست حالا از شما میخواستم بپرسم راهی جز عمل هست یا نه یا اگر مجبور به عمل شدم عوارض بعدی یا درد داره یا نه البته سنگ توی حالب هست اول لوله ادرار خیلی ها میگن اصلا عمل نکن خیلی عوارض بعدش داره ممنون میشم راهنمایم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر اشکان شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام
    من بسری هستم ۱۷ ساله و از ۱۱ سالگی تقریبا روزی ۳ بار خود ارضایی کردم میخاستم بدونم اگه ترک کنم میتونم بچه دار بشم؟
    من حدود ۳ ماه نعوظ صبح گاهی ندارم و گلا در نعوظ دچار مشکل شدم ایا ربطی به بچه دار شدن دارد؟
    اندازه بیضه ها باید چقد باشد؟
    یکی از دوستانم به من گفت که اگر اسبرم ها رو روی آب بریزم اگر به ته آب رفت بچه دار میشم اگه روی آب موند نمیشم میخاستم بدونم درسته یا نه؟
    میشه بگید چه اتفاقایی باعث نازایی در مردان بشه؟
    تو رو خدا به سوالام جواب بدید بخدا دارم از فکر دیوونه میشم
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ترک کنی طبیعی میشود
  • تصویر کاربر mahya شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشد
    من خواستگاری داشتم ک در جلسه خواستگاری اعلام کرده گفته بیماری واریکوسل چپشو عمل کرده از نوع درجه سه
    میخواستم ببینم احتمالش چقدره این بیماری در آینده باعث ناباروری بشه؟
    یا عوارض دیگه داشته؟
    مثل کاهش میل جنسی و این چیزا؟
    این بیماری چقد حاده و این ک من باید با خانوادم مطرح کنم ؟
    ممنون میشم زود جوابمو بگیرم
    خیلی خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      با ازمایش اسپرم مشخص میشود
  • تصویر کاربر آشنا شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.بنده ۲ ماه پیش بعلت وجود خال کوچک روی کیسه بیضه یشما مراجعه کردم که پس از معاینه فرمودید نوعی از تبخال هست.بعد از این تشخیص، همسرم آزمایش داد تا ببینیم آیا به او هم منتقل شده یانه.خوشبختانه نتیجه آزمایش منفی بود و هیچ مشکلی مشاهده نشد.با توجه به این شرایط،سوالم این است که آیا تزریق واکسن به همسرم در این شرایط فایده ای دارد یا باید زودتر از اینها واکسن تزریق میشد؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام
    من مردی 25 ساله موقع خواب ها همیشه چند قطره ای ادرر از من خارج میشود و این مشکلی در نماز خواندم ایجاد کرده باید چیکار کنم مشکل از چیست؟ تو بیداری اصلا نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      فکر منکنم وسواس است باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    volum-2.5 cc
    color --milky
    lliquefaction--20
    viscosity--normal
    ph--8
    sperm count --95000000
    dirctionlal motile--70
    local motile--5
    non motil--25
    normal morphology--80
    wbc--2-3
    در ضمن واریکوسل هم ندارم دکتر هم برایم فولیک اسد وسلینیوم تجویز کرده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من چهرشنبه در بیمارستان نیکان توسط شما عمل واریکوسل لاپراسکوپی انجام دادم که ممنونم ازتون بابت عمل.میخواستم بدونم کی میتونم پانسمان روی سه سوراخ لاپراسکوپی بردارم؟ کی میتونم برم حموم؟کی اقدام به کشیدن بخیه ها کنم؟وکجا اینکارو کنم؟ممنون اگه جواب بدین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      میتوانید از همین امروز
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام،دکتر من سه چهار ماهی هست با سونوگرافی متوجه شدم واریکوسل گرید 2 در بیضه چپ دارم،سنم 18 ساله،دیابت دارم a1c. هم حدود هفت و نیمه،ایا میتونم صبر کنم سال دیگه عمل کنم یا باید زودتر عمل کنم؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب