پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,419 پرسش)

نصرت پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب و احترام خدمت جناب آقای دکتر کرمی

خانمی هستم 60 ساله ، از 6 ماه قبل تا الان 4 الی 5 مرتبه به فاصله زمانی 1 ماه رنگ ادرار مایل به قهوه ای است که دو روز طول می کشد.و درد خیلی کم در زیر شکم دارم.و پس از انجام سونوگرافی سنگ ریزه مشاهده شده است.و در همان زمان که متوجه شده ام دانه های قرمز رنگ خیلی ریزی دیده شده است و در آزمایش ادراری که انجام داده ام +++ نشان داده شده است. لطفا من را راهنمایی فرماید و دستور جنابعالی چیست.

با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سيستوسكوبي و سيتولوژي ادرار ضروري است علل خون در إدرار سايت من را بخوانيد
عرفان پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.. من ۲۰ سال دارم و از اونجایی که یادمه بیضه هام باهم یکی نبوده و اندازه شان متفاوت است ..به صورتی که یکی کوچکتر از یک.دیگه ای هست و این که بالا و پایین قرار دارند واین که کلا بیضه هام کوچک هستن و این که کنار بیضه هام در داخل کیسه توده هایی حس میکنم که نمیدونم چیه ...
درضمن احساس میکنم اسپرم به اندازه ی کافی تولید نمیکنه بدنم و هنگام بیرون امدن مقدار کمی هست و این که بعضی اوقات جهش دارد ..
ممنون میشم اگه به این سوالات پاسخ بدید ...ایا درمانی دارد و خوب شدی هست ؟؟....
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمايش اسپرم بدهيد
حامد پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4290 مشاهده پرسش
سلام دکتر بنده بیضه چپم بزرگتر هست و یه عده هم بالاش هست سه سال پیش آزمایش دادم به غیر از کمی عفونت و یکمی کم تحرکی مثلا تو برگه آزمایش حالت نرمال حرکت اسپرم 60زده مال من 59.59 زده بود و WBCرو زده بود 0-1 مال من WBCرو زده بود 2 که دکتر دارو داد و دوماه بعد حامله شد خانومم ولی متاسفانه تا 6ماهگی همه چی خوب بود فقط میرفتیم سونو میگفتن جفت بچه پائین هست و استراحت که خانومم رعایت نمیکرد بگذریم بعد بچه فوت شد دوباره بعد 6ماه باردار شد ولی ایندفه تو ماه دوم نزدیک هفته 7خونریزی و لکه بینی داشت که رفتیم سونو گفتن قلب تشکیل نشده یه سوال آیا این موارد میتونه از اون غده یا همون واریکوسل من باشه که دوبار سقط کرد آخه تو بعضی جاها نوشتن واریکوسل و نطفه ضعیف باعث سقط میشه درسته؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ارتباطي ندارند
حسین پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
ba salam khedmate doktore geram
man ye pesare 25 sale hastam va mikhastam dar bareye rabete jensi ke bar gharar mk azaton soali dashte basham.
man zamani ke rabete daram az lahzeye vorod alatam be vajan agar bekham be tore moratab va bedone vaghfe in amalo anjam bedam dar hade 10/15 bar mibashad va bad az in tedad tekrar erza misham.mikhastam bebinam aya man dochare zod erzai shodam ya na ? mamanon az lotfeton agar javab be man bedin ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب سايت من در اين مورد را بخوانيد
امیر پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
در حالت flaccid: طول تقریبا 5 سانتی متر و محیط تقریبا 7
در حالت erected: طول تقریبا 7 سانتی متر و محیط تقریبا 8
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  طول كمتر است راهي براي بزرگي نيست
ابوالفضل پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید . با توجه به اینکه عمل واریکسل انجام دادم . جواب آزمایش چطور است . ممنون
Volume:4cc - mL
Color:milky
Appearance: Normal
Liquefaction: 30min 10-30
Viscosity:Normal
pH:7.5
TOtal Sperm Count:70
Abnormal Morphology:10
W.B.C: 0-1
R.b.C:0-1
Epithelial Cells:0-1
Fast forward motility (class A): 55%
Slow forward motility(classB): 35%
NO forward progressiion (class C): 5%
No motility( class D): 5%
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  خوب است
زهرا پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
نه انجام نداده ام. دکترش گفته برگشت ادرار عمل کنیم بعد برای درمان بی اختیاری ادرار اقدام کنیم.
هزینه نوار مثانه چقدر می شود.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
رزا پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشيد
مادرم نارسايي كليه داره و كراتيين ايشون هم 8 /1هستش.ايشون به خاطر مشكل زانو بايد عمل جراحي
تعويض غضروف زانو انجام بده اما دكتر اورولوژي مادرم گفته شايد بعد از عمل كراتيينش بره بالا و مشخص نيست.با توجه به اينكه مادرم نميتونه راه بره بايد چه تصميمي بگيريم؟لطفا جواب بديد.ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  با دكتر نفرولوژيست مشورت كنيد
مهدی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر :من تب گرمی دارم ومیل جنسی بالای دارم هروقت به فکر انجام نزدیکی با همسرم بیوفته ذهنم درگیره تا زمان کار حالا اگه به هر دلیلی نشه درد شدیدی بیضه سمت راستم رومیگیره تا نزدیکی نکنم آرام نمیشه تازه یکی دوساعت طول میکشه مشکل دومم زود انزالیه همسرم نزدیکی بار اول رو دوست داره ومن نمیتونم بار اول خودمو ده دقیقه هم نگه دارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب سايت من در اين مورد را بخوانيد
احمدی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 15 سال سن دارم میخواستم بدونم رابطه جنسی مشکلی نداره برای این سنم؟؟؟ ممنون اگه مشکلی داره بگید لطفا
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  مواظب بايدباشيد

« قبلی 1 ... 6111 6112 6113 6114 6115 6116 6117 ... 6442 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود