پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر دیاکو سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2473 مشاهده پرسش
    سلام.من 17 سالمه
    دیروز دوستم مثلا اومد شوخی کنه باهام ،بیضه م رو گرفت و کشید.اولش کمی درد گرفت ولی بعدش خوبتر شد الان یه ذره خیلی کم درد داره که دردش میره به پشتم(نزدیکی کلیه)
    در طی چند بار معاینه توسط خودم متوجه ورم ،قرمزی پوست بیضه و ... نشدم،فقط احساس میکنم بیضه چپم از قبل در موقعیت پایین تری قرار گرفته. و یجورایی احساس میکنم افقی شده.(شاید بخاطر پایین رفتن بیضه بشاه که اینطوری حس میکنم)
    امکان داره طناب منوی پیچ خورده باشه و بیضه مو از دست بدم؟
    اگه از دستش بدم نمیتونم بچه دار شم؟
    علایم پیچ خوردگی مثل ورم،درد شدید،تهوع و استفراغ هم نداشتم.
    ممنون میشم زودجواب بدین خیلی مضطربم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام . ببخشید آقای دکتر مزاحمتون شدم . 2 تا سوال داشتم خدمتتون که ممنون میشوم جواب بدهید . 13 سال سن دارم و بالغ هستم . طول آلت تناسلی من نسبت به سنم بزرگتر است . که در بعضی مواقع باعث خجالتم می شود . (درحالت خوابیده 12 سانت و در حالت نعوظ 16/5 ) .
    1- آیا با توجه به اینکه در سن رشد هستم آلتم بزرگتر هم میشود ؟
    2- آیا آلت بزرگ تر از حد معمول میتواند در آینده مشکل ساز باشد ؟‌
    --------------------------------------------------
    3- ببخشید آقای دکتر یک سوال دیگه هم هست که ربطی به تخصص شما نداره ولی ممنون میشم این رو هم راهنمایی کنید . ::‌ قد فعلی من 170 تا است . آیا با توجه به سنم هنوز رشد می کنم ؟ آیا ممکن است قد من 190 شود ؟ حداکثر رشدم چقدر میتواند باشد ؟
    --------------------------------------------------
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      التتان مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر Amir سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر ايا كجي الت تا حدي كه در عكس قابل مشاهده است احتياج به جراحي دارد؟؟؟ مشكل ساز مي شود؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3290 مشاهده پرسش
    با سلام.من یک نو جوان 13 ساله ام.اوایل احساس درد در بیضه چپ داشتم که خفیف بود.درد رفع شده ولی حال بیضه ی راستم درد هفیفی دارد ولی یکم دردش بیش تره.بعد وقتی که به بیضه سمت راستم قسمت پایین دست میزنم آن درد خفیف را احساس میکنم.آیا درد جدیه؟بزرگ شدن بیضه هم نداشتم.البته حدود 1 هفته یا بیش تر هست که من این مشکلو دارم.در ضمن درد داعمی نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی از بیضه بکنید
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    جناب اقاي دكتر با سلام و دعاي خير
    بنده حدود يك ماه پيش طبق درخواست دكتر زنان زايمان ازمايش اسپرموگرافي انجام دادم .نتيجه ازمايش حكايت از تعداد كم اسپرم به شرح:1.1 مليون در هر ميلي ليتر موتيليتي 80 موفولوژي 55 و راپيد پروگرسيون 50 داشت طبق توصيه به ارولوگ شهرمون مراجعه نمودم ايشان سونو نوشت بعد از سونوگرافي واريگوسل گريد 1 سمت چپ مشخص گرديد .بعد از مراجعه مجدد به ارولوگ عمل سنتي رو پيشنهاد دادند.بنده با مشورتهايي كه انجام دادم عمل سنتي را ترجيح ندادم البته سن بنده 32 سال است.در ضمن بعد از مراجعه به پزشك گهگاهي هم درد خفيف ظاهر گرديد. استدعا دارم بنده را راهنمايي فرماييد .اگر تشخيص ميدهيد عمل انجام دهم به خدمت جنابعالي برسم با توجه به اينكه احتمال بهبود تعداد اسپرم بعد از عمل ريسك دارد . ايا به اي وي اف مراجعه نمايم بعدا عمل شود يا قبلا عمل را انجام دهم .بنده از مرز بازرگان تماس ميگيرم لطفا ارشاد فرماييد.خداوند يار و ياورتان باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر 18 ماه بدون جلوگیری بچه دار نشدید باید مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر م.ح سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر کرمی.
    ببخشید آقای دکتر من پسر سه ماه ونیمه ای دارم که حدود یک ماه پیش به روش حلقه ختنه شد . عکس محل رو براتون می فرستم . ممنون میشم اگه نظرتون رو درمورد کیفیت ختنه ش بگید. اخه به نظر خودمون دکتر زیادی پوستش رو بریده نظر شما چیه؟ مشکلی نداره؟ در آینده براش مشکلی پیش نمیاد؟؟ وسوال دیگه م اینه که به نظرتون کار خاصی لازمه که برای محل ختنه انجام بشه؟ آخه دکترش گفت نمی خواد کاری کنید و حتی نیاز به چرب کردن هم نداره!
    پیشاپیش از توجهتون ممنونم
    اجرتون با خدا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید به شما من چند ماه هستش خیلی خیلی نگرانم بخاطر التم خیلی کوچکه و نمیدونم میتونم ازدواج کنم یا نه خیلی نگران این موضوع هستم درمانی برای بزرگی هستش یا جراعی خواهشا کمکم کنید ممنون میشم و بیست سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      در نعوظ چند سانت است
  • تصویر کاربر کامران سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام
    21سال سن دارم.اندازه آلتم در حالت خواب شاید به 2سانت برسد و در بعضی مواقع به داخل فرو میرود و کوچکتر دیده میشود البته در حالت راست به 9یا 10سانت میرسد.
    ممنون میشوم راهنمایی کنید به شدت از این موضوع ناراحتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشيد
    جواني 32 ساله هستم كه با مشكل كجي آلت به سمت چپ و پايين روبرو هستم كه احتمالا دليل زودانزاليم شدیدم هم از اين موضوع مي باشد و احساس ميكنم در آينده با مشكل روبرو شوم.
    لطفا مرا راهنمايي فرماييد.عکس ضمیمه گردید
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر با نزدیکی مشکل ندارید نیاز به درمان نیست
    2. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام
      آقاي دكتر در صورت درمان آيا عوارضي پيش خواهد آمد؟آيا پس از درمان مشكل اختلال در نعوذ و زود انزالي از بين خواهد رفت؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علوی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام مدتی است که دردو سانت قبل از حشفه یک توده شبیه واندازه یک هسته سنجد مشاهده میکنم موقع نعوظ مشخص نمیشود ولی در سایر قابل لمس است بدون درد راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1134 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب