پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

پسر22ساله یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر سال نو مبارک

من پسری22ساله هستم که بیشتر از 8سال است شدیدا خود ارضایی دارم روزانه بطورمتوسط 3بار مدتی هست که هنگام نعوظ کامل زود آلتم شل میشود اما بازم شق است اما سفت نیست این موضع باعث افسردگیم شده البته بیماری واریکوسل درجه 2 هم دارم حالا اقای دکتر لطفا راهنماییم کنید که بدون مراجعه به ارولوژیست مشکلمو حل کنم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
mohsen سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من 2 سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم و الان ازمایش که می دهم میبینم حرکت اسپرمم کمه و واسه بارداری که اقدام کردم هنوز موفق نشدم و این باعث نگرانی من و خانمم شده اگه بزرگواری کنید مارو راهنمایی کنید ممنون میشم. اخرین ازمایش سمن هم که دادم این نتیجه ازمایشمه بهم وضعیتمو بگید تشکر
volume: 3cc
color: milky
viscosity: normal
ph: alkaline
liquefaction time time: 20
count/ml: 200000000
active-motile: 5
slow-motile: 70
non-motile: 25
abnormal: 5
w.b.c: 12-13
r.b.c: 0-1
دکتر بی صبرانه منتظره پاسخ دقیق شما هستم و خانمم از ناراحتی در وضعیت بدی هست ممنون.
1. mohsen یکشنبه ۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام اقای دکتر جواب متو بدید.
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  در خدمتم حرکت کم است باید معاینه شوید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمدرضا یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
با تشکر لطفا نظرتان را نسبت به ازمایش اینجانب بفرماییید''ممنون
Volume:1ml
Color:grey&opaque
Viscosity:normal
Ph:8.5
Liqifaction:30 min
Count per mil:56 mill/ml
Motility after 30 min:
Fast:70%
Medium:5%
Slow:5%
Non motile:20%
Motility 1st hr:75%
Motility 2nd hr:60%
Morphology:80%
W.b.c:10_12 h.p.f
R.b.c:3_4 h.p.f
Ep cells:4_5 h.p.f
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوبه
مسعود یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
یا سلام خدمت شما .بنده حدود 30 روز قبل عمل واریکوسل بیضه چپ رو انجام دادم بعد از عمل تا به حال مشکلی نداشتم ولی چند روز هست که از طرف کلیه چپ تا محل برش عمل دردبسیار شدیدی حس میکنم آیا این در میتواند از عوارض بعد از عمل که یک ماه گذشته باشه؟ آیا میشه گفت از انسداد رگ واریسی این درد ایجاد میشود؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
سید یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 935 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر .حدود یک سال هست که هنگام انزال رنگ منی خارج شده زرد رنگ هست .البته اگه بین دو انزال چند روز فاصله شود در دفعه ی بعدی مقداری از منی که زود تر خارج میشه رنگ معمولی ومقدار دیگه زرد رنگ هستم .علت چی می تونه باشه ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
مرتضی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام.من در دوران نوجواتی دارای قوه جنسی خیلی زیاد بودم. ب ظوریکه با اندک تحریکی نعوذ پیدا میکردم. از سن 28 سالکی (در حال حاضر 32 ساله ام ) این قدرت ب مقدار قابل توجهی کاهش پیدا کرده.ب طوری که با بازی کردن با آلت خیلی دیر ب نعوذ میرسه و بلافاصله هم نعوذ از بین میره. در خواب هم کمتر ملتحم میشم/دچار زود انزالی هم هستم.خواهشا راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
رضا یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید .
ببخشید اقای دکتر من در حال حاضر تو شهرستان بجنوردم نمیتونم بیام .چند ماه پیش رفتم آزمایش دادم جواب آزمایش و بردم مشهد پیش دکتر ، دکتر با یه نگاه گفت دیگه نمیتونی بچه دار بشی . گفت نطفه نداری ،
می خوام بدونم آیا امیدی هست یا نه . در ضمن گاهی وقتا بیضه ی سمت چپم درد میکنه .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نتیجه را بفرستید
علیرضا یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
با سلام من جوانی 23 ساله هستم تغریبا 8 ساله خود ارضایی میکنم و تغریبا یک ساله متوجه شدم آلتم به صورت راست و سفت نمیشه . بزرگ میشه ولی سفت و راست نمیشه مشکل چیست و باید جه کرد ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
متین یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب : مدت 5 سال است که زگیل تناسلی دارم( حدودا 20 عدد) و در این مدت اصلا shave نکرده ام ... سوال من از شما اینست که زگیل های من که به رنگ تیره هستن و در اثر خاراندن در سالهای گذشته تکثیر شده اند با یکبار کرایو کردن خوب میشوند ؟ و لطف برمایید حدود تعرفه کرایو را در سال 1394 را اعلان بفرمایین ... با احترام
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول ویزیت 02122642744
لیلی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام
جناب دکتر من الان 3ماه که متوجه شدم تبخال تناسلی دارم و بعد از اون الان بار دومه که عارضه های این بیماریو البته به شکل تبخال میبینم و در تمام این 3ماه من علایم انفلانزارو دارم یعنی گلو درد سردرد تب آبریزش بینی و ..بعد از بهبود بعد از چند روز باز گلو درد و سردرد دارم و از این وضعیت واقعا خسته شدم 3ماه کامله که من مریضم من میخوام بدونم که این سرماخوردگیا بخاطر وجود ویروس تبخال تناسلیه ؟و من تا آخر عمر درگیرم و درمان قطعی نداره؟!منواقعا از لحاظ روحی تضعیف شدم لطفا رهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  درمان قطعی ندارد

« قبلی 1 ... 5983 5984 5985 5986 5987 5988 5989 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود