پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,416 پرسش)

محمد یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام. آقای دکتر چند روزی هست که درد خفیفی در بیض چپم احساس میکنم.سونوگرافی گرفته ام و نتیجه اش علائم واریکوسل گرد 2-1 درمانوروالسالوا وده .و دیگر هیچ مشکلی نداشت. آیا این خطرناک است؟درد بیضه برای چیست؟البته لازم به ذکر است که بنده بسیار پیاده روی دارم هرروز و روزی 2 تا 3 ساعت. ممنون از پاسختون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه سونوگرافی بکنید
مجید یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
باسلام آقا دکتر
اینجانب 46سال سن دارم متاسفانه به بیماری دیابت مبتلا هستم ضمن اینکه بیماری پیرونی(کجی آلت)هم دارم اضافه برآن زودانزالی هم دارم آیا میشود کاری کرد بااین هم درد نظر شما چست چه کار باید کرد راهی دارد/باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  چقدر کج است
محمد یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
من از سن 12 سالگی تقریباً هر دو روز یکبار خودارضایی میکنم و الآن 16 ساله هستم. مسئله ای که مدت هاست ذهنم منو درگیر خودش کرده اینه که بالاخره استمنا ضرر داره یا نه؟
آیا خودارضائی رو مواد شیمیایی مغز(مثلا سروتونین) تاثیر میذاره؟
هفته ای چند بار خودارضایی کنم؟
خودارضایی رو ترک کنم؟
خواهش میکنم هر چه سریعتر جواب این سوالات منو بدید چون دارم دیوونه میشم
داخل اینترنت هر منبعی جواب خودشو میده بعضیاشون میگن مضره بعضیاشون میگن نه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سعی کن قطع کنید
حسن یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشی من 6ماهی هست که بدنسازی کار میکنم یه دوره گرفتم که دوره من شامل کربو پروتىن و سِلمَس و با صد تا قرص دیانابول 20 استفاده کردم اواخر دوره بدنسازیم بیضه هام هر 5،6روز درد میگیره گاهی بیضه سمت راست گاهی هم چپ زمانی هم که درد میگیره رگ های داخل کیسه بیضه هام متورم میشه و درد میگیره این درد نیم ساعتی هست اما به محض اینکه میشینم یا بخوام تو باشگاه شروع ب تمرین کنم درد میگیره مجبور میشم خودم رو تخلیه کنم تخلیه که میکنم درد دیگه نمیگیره تا یه هفته،19سال دارم
ممنون میشم کمکم کنید و راهنماییم کنین سپاس گذارم اصلاح میکنم منظورم از کیسه بیضه هام همون کیسه ای که بیضه هام داخلش قرار داره
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  همه داروها ضرر دارد
2. حسن یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  به نطرتون واریکاسله ؟؟؟؟؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهرنوش یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
باسلام من درهفته 22بارداری هستم بچم پسره توی سونوگرافی آنومالی دردوکلیه جنین mild fullness دیده شده این بیماری چی هست؟ کلیه های بچم مشکل داره؟؟؟خطرناکه تروخداجواب بدیدممکنه بعدا ازبین بره؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد بررسی می خواهد
عباس یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
با سلام
بنده به مدت حدود 10 سال استمنا داشتم والان 24 سالمه و چند وقتی است که ترک کردم حدودا سه ماه
.اگر قبل از استمنا مثلا جنب شدن من هر دو هفته بود الن 5 هفته شده و مقدار مایعی هم که ازم خارج میشه کم شده.از طرفی هم در یک سال اخیر به دلیل داشتن کنکور به شدت از فعالیت بدنیم کم شده و بیشتر نشسته بودم و ده کیلو وزنم زیاد شده
سوالم این که ایا باید نگران باشم و به دکتر مراجعه کنم(شرم دارم که پیش پزشک بروم و بگویم چه عملی را انجام دادم)یا این عوارض طبیعی هست و بعد از مدتی فع می شود؟
اگر هم باید ازمایشی بدهم بگید تا ان را انجام بدهم
با تشکر
شرمنده ام اقای دکتر حتی به خاطر وقتی که گذاشتید هزینه ای اگر باید بهزینه ای بدهم بگویید چون من نمیتونم حضوری به دکتر مراجعه کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  قطع بکنید همه درست خواهد شد
حمیدافتخاری یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3155 مشاهده پرسش
سلام خدمت استاد گرامی بنده هشت ماه پیش سنگ شکنی در کلیه سمت چپ انجام دادم دکتر توسط دستگاه مربوطه داخل حالب وکلیه سنگ را خرد کرده ولوله استنت گذاشت هشت هفته داخل حالب سمت چپ بوده که در طول ان مدت خیلی اذیت شدم ولی بعد از بیرون اوردن لوله استنت اثری از سنگ نبود اما بعد از چند روز درد در ناحیه هم کلیه چپ وهم کلیه راست بطور متناوب تا امروز که حدود هشت-نه ماه از ان گذشته و هنوز ادامه دارد وروز به روز بدتر می شود بارها به همان دکتر ودکتر های قبلی دیگر مراجعه کردم ولی کاری نتوانستند برایم انجام دهند به نظر بنده گرفتگی حالب می باشد چون دکتر معالج به من گفته بود که حالبم چسبندگی دارد و شاید هم سنگ ریزه در ان گیر کرده است لذا عاجزانه خواهشمند است به داد بنده برسید از خداوند متعال توفیق بیشتر شمارا خواستاریم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکس رنگی بگیرید
افشین یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر نزدیک 2سال پیش کلیه چپم راpcnlکردم تازگیها تقریبا 3ماه پیش سنو گرفتم5تیکه سنگ 5الی 8میلی مشاهده شده و با وجود تحرک زیاد تو این مدت قادر به دفع نشدم و دردی ندارم ، حالا به نظر شما باید سنگ شکن بشه یا دوباره pcnlبشه این جراحی سطحی عواقبی چون نارسایی رو در پی نداره .با تشکر از زحمات شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سنگ شکنی کنید
مسلم یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشی
پدرم 70 ساله بوده جانباز دست چپ و پای راست از زانو و آرنج قطع میباشد. کلیه ها ش از کار افتاده و حدود 6 ماه دیالیز میشود هفته 3 جلسه 4 ساعته .حدود 5 ماه از محل گردن دیالیز میگردید و اخیراً با مشکل مواجه شده و با توجه به وضعیت جسمی انتخاب محل جدید غیر ممکن شده پزشکش میخواهد از رگ مصنوعی استفاده نماید و از محل پای قطع شده اش کتتر نصب کند . در مجموع وضعیت ایشان حاد گردیده است ولی شرایط روحی بسیار خوبی دارد .چکونه مشکل ادامه دالیز ایشان قابل حل میباشد آیا راه حل بهتری وجود دارد.با توجه به این که جانباز میباشد امکان اعزام به خارج از کشور وجود دارد آیا بهتر نیست به خارج اعزام شود.آقای دکتر تحمل دیدن شرایط ایشان سخت است و خواهشمند است راهنمایی بفرمایید . متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  از طریق بنیاد جانبازان پی گیری کنید
امین یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
salam man chand rozi mishe ke aslan esperm nadaran man az sene 18 salegi khod erzaai mikardam ama hala chand rozi esperm nadaram bejay edperm edrar mikonam dalilesh chi mitone bashe mamnon az shoma
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر طول کشید بررسی میخواهد

« قبلی 1 ... 5980 5981 5982 5983 5984 5985 5986 ... 6442 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود