اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    من 33 سالمه الان حدود 3 ساله که ازدواج کردم اخیرا مبتلا به زگیل تناسلی شدم . از انجاییکه تا به حال هیچ گونه تماس جنسی به جز چهار چوب خانواده نداشتم الان این قضیه فشار روانی زیادی را بهم اورده تا جاییکه زندگیم داره از هم می پاشه. اقای دکتر خواهش می کنم کمک کنید و بگید از چه راهی به جز تماس جنسی یه شخص می تونه الوده بشه.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیایید ببینم
  • تصویر کاربر اله یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    دختری هستم 24 ساله که هنوز ازدواج نکردم و هیچ گونه ارتباطی نداشتم و به شدت بهداشت فردی خود را رعایت میکنم.از سه سال پیش متوجه بروز تاول در ناحیه تناسلی خود شدم. به پزشک زنان مراجعه کردم و پماد و کپسول تتراسایکلین تجویز کردن. چندی بعد به علت عود مکرر باز به پزشک زنان دیگری مراجعه کردم... دو ماه آسیکلویر 400 (روزی 4 تا و به تدریج کم کردن) تجویز کردن و جای تاول ها را می سوزاندن... بهبودی حاصل نشد و بخاطر سوزاندن تاول ها به شدت اذیت میشدم. به پزشک دیگری مراجع کردم، ایشان هم تبخال تشخیص دادن و گفتن که به درمان خاصی نیاز نیست و فقط مراقبت کافیست. الان به مدت یک ماه است که در ناحیه ی تناسلی خود دو تاول دارم که بر عکس همیشه نه پاره می شوند و نه خوب می شوند. گاهی درد خفیف و سوزش دارم. باز به پزشک مراجعه کردم پماد آسکلوویر و یک ژل گیاهی ضد ویروس (ملیسان) به همراه 6 عدد ویرابکس 500 تجویز کردن برام ولی همچنان بعد از گذشت یک ماه و چند روز تاول ها باقی هستند و برطرف نشده اند. خواهشمندم در صورت امکان مرا راهنمایی فرمایید واقعا نمیدونم باید چیکار کنم. از لطف شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مصرف روزانه اسیکلوویر روزانه 1 عدد تا اطلاع ثانوی
  • تصویر کاربر شهبازی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 673 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید. بنده 32 ساله و متاهل هستم و دچارکجی آلت . تقریبا تا هف هش سال پیش مشکل نعوظ نداشتم ولی چند سالی هست که وقتی قرص ارمتو مصرف می کنم ولی با این حال راضی کننده نیس برام و حتی در زمانی که نعوظ دارم هم آلتم در قسمت انتها میشکنه . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام . بنده 33 ساله هستم و متاهل و صاحب یک فرزند . اندازه آلت تناسلی بنده در حالت نعوظ 10 سانتی متر است . و طبیعتا مشکلی هم ندارم و همه چیز نرمال است . اما خودم دوست دارم اندازه طولی و عرضی آلت رو بیشتر کنم .
    خواستم بدونم شما اینکار رو انجام میدید ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشي اقاي دكتر. ممنون كه اين سايت رو طراحي كردين اقاي دكتر چند سالي ميشهخود ارضايي ميكنم و متاسفانه چند وقت پيش براي نزديكي كردن احساس درد خيلي شديد در بيضه هاو مسير اتصال به كليه و مقداري هم درد در كليه را احساس ميكنم و بعد از حدود يك ساعت باز به حالت نرمال برگشت و هيچ دردي نداشت نه تورم در بيضه دارم نه احساس سنگيني در بيضه ميكنم ولي اين درد رو داشتم و اين كه مقدار خروج مايع پيش ابم بسيار زياد شد و با كمترين فشار به عضلات باسن احساس خروج مني داشتم و واقعا مني خارج شد تورو خدا جوابمو بدين خيلي ميترسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      با ترک بهتر میشوید
  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام. پسر32 ساله از شيراز و مجرد چند روزي هست كه سه الى چهار بار به جاى إدرار كامل خون است مانند جايي كه زخم عميق شده باشد. من بيماري فابيسم نيز دارم. تجربه بعضى چند قطره خون در إدرار است ولى من حتى چند قطره ادرار در اين خون نيست. اين خونريزى باعث تار يا سياه ديدنم شده و بعضى اوقات سرگيچه و خوردن زمين به همراه داشته. پنج روز ميگذرد ولى دكتر نرفتم لطفا راهنمايى كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسب شوید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بررسی
    3. تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      تشكر ميكنم از اينكه وقت گذاشتيد و كمك و راهنمايى كرديد. سپاسگذارم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر مردی 36 ساله هستم که در کلیه سمت راست خود دارای سنگی به قطر 17 میلیمتر میباشم یک بار تحت عملیات سنگ شکنی قرار گرفتم که جواب نداد دکتربنده معتقد بود که چون این سنگ در گوشته کلیه قرار گرفته و تکان نمیخورد نیازی به خارج کردن آن نیست ولی همواره درد خفیفی را احساس میکنم درباره خارج کردن ان با روش pcnlنظر شما چیست و نیز هزینه این درمان به طور متوسط چقدر است
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم عمل پی سی ان ال من را ببینید در سایت
  • تصویر کاربر سپیده یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 977 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز,ممنون از سایت مفیدتان,نامزد من بخاطر تنگی شدید مجرای ادرار,مرحله اول عمل ایشان از مثانه به سمت مقعد برش داده شد,چون می گفتن تنگی زیاد بوده مثل عمل پروستات از مثانه وارد شدند,مرحله دوم عمل باید از مخاط دهان برمیداشتن که به علت جراحی دریچه قلب این عمل حدودا کمتر از دو سال شد که به تعویق افتاد,و الان از پایین آلت نزدیک بیضه که سوراخ کردند فعلا ادرار میکنن,سوالم اینه که تکرر ادرار ایشان نسبت به قبل بیشتر شده آیا هیچوقت این تکرر و بی اختیاری ادرار بعد عمل دوم بهتر نمیشود؟ و اینکه این گرافت چند وقت بعد منجر به تنگی دوباره خواهد شد,واگر دوباره تنگی بعد پیوند به وجود آمد,دیگه چیکار میتوان کرد ؟و اینکه اگه مناطقی که مرحله اول برش دادن ,چسبندگی پیدا کنه چی,آخه نامزدم بیمارستان دولتی لبافی نژاد عمل کرده و من اطمینانی به آنها ندارم؟! ما هنوز بچه نداریم, لطفا کمکمون کنید,ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بررسی توسط دکترتان انجام شود
  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر عزیز و بزرگوار..
    آقای دکتر بنده 24 سال سن دارم و ازدواج نکردم...یه مدت طولانی هست تاخیر در ادرار و بعضی مواقع باریکی ادرار و بعضی مواقع باید برای تخلیه باقی مانده ادرار در مثانه زور بزنم..هیچ مشکل سوزش و غیره ندارم..درد هم ندارم.و همچنین بعضی مواقع دو شاخه شدن ادرار خیلی کم...
    آزمایش خون و کاشت ادرار گرفتم به متخصص مراجعه کردم گفتن مشکلی در ازمایش نیست و باید عکس رنگی مثانه رو بگیرید و بیاورید..عکس رو گرفتم و به متخصص مراجعه کردم ایشون با دیدن عکس گفتن مشکلی نیست البته رادیولوژیست جواب ازمایش را داده بودن که من وقتی نشان دکتر دادم ایشون این جواب رو قبول نکردن جواب رادیولوژیست این بود(ورود ماده حاجب به اورترای پروستاتیک رویت نشد،تنگی شدید در اورترای بعد انوس رویت شد)
    حالا من عکس مجرای ادرار رو اینجا قرار میدم ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید..تشکر دکتر
    1. تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر منتظر پاسختون هستم..در ضمن دکتر هم یه قرص به نام ترازوسین اریا 2 تجویز کردن..گفتن اگه خوب نشد دوباره مراجعه کنم..
      دکتر خیلی میخوام نظر شما را بدونم..ممنون
  • تصویر کاربر M.J یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    خسته نباشید
    آلتم در حالت عادی کمی به چپ منحرف هست
    هنگامی که به نعوظ میرسه رو به بالا می ایسته و تقریبا انعطاف ناپذیر و غیرقابل حرکت میشه
    میخواستم بدونم باتوجه به عوارض بعد عمل نیاز به عمل داره ؟
    و اگر داره دیر یا زود عمل شدن تاثیری تو نتیجه عمل داره ؟
    ممنون از این فضای پرسش و پاسخی که فراهم کردید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر مشکل دارید باید عمل کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب