اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ali دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    من يك جوون 20ساله هستم مبتلا به هماتواسبرمي هستم
    لطفا راهنمايي كنيد، جي كار كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      جای نگرانی ندارد در سن شما
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشی
    مرد 25 ساله هستم یک اسل ازدواج کردم.تابه حال هیچ مشکلی در روابط جنسی نداشتم اما در حدود یک هفتس مشکل نعوظ شدن دارم.در ابتدای رابطه نعوظ دارم اما قبل از شروع به دخول نعوظ از بین میره.دیشب نیمه شب از خواب بیدار شدم در حالت نعوظ بود.درطول روز نمیتونم باتمرکز مثل سابق به حالت نعوظ دربیارم مثل سابق.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      عصبی است
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر شرمنده که این سوال رو میپرسم از شما خواهشمندم جواب بدید
    من زمانی که تحریک جنسی میشم ابتدا حالت نعوظ پیدا میکنم اما 1یا2دقیقه بعد اب سفید و شفافی از من خارج شده و باعث میشه که من حالت نعوظم رو از دست بدم و برای ازمایش اسپرم که رفتم اصلا نتونستم خودارضایی کنم علتش رو اگه بفر مایید ممنون میشم 19سالم سن دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      عصبی است
  • تصویر کاربر محمدی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت استاد گرانقدر. پیشاپیش از وقتی که میگذارید سپاسگذارم
    پسری مجرد و 28 ساله هستم. در سن 23 سالگی آزمایش اسپرم دادم که تعداد اسپرم ها بسیار بالا ولی حرکت آن ها ضعیف بود، به طوری که تحرک کلاس آ برابر با 7% بود. در این زمان اثری از واریکوسل چه در معاینه و چه در سونوگرافی نشان داده نشده بود. در سن 28 سالگی در سونوگرافی، واریکوسل گرید 3 برای چپ و گرید 2 برای راست تشخیص داده شد. در این زمان حضورا خدمت شما رسیدم و بعد از معاینه فرمودید، شدید نیست. و برای من آزمایش اسپرم تجویز کردید. آزمایش اسپرم دادم که تعداد آن ها بسیار بالا ولی تحرک آن بسیار ضعیف بود (طبق تشخیص خودتان)، به طوری که تحرک کلاس آ 0.5% (نیم درصد) و شکل نرمال اسپرم ها 6% بود. که با تشخیص یکی از همکارانتان عمل واریکوسل دوطرفه به روش باز سنتی انجام دادم. بعد از گذشت 4 ماه از عمل مجددا آزمایش اسپرم دادم. که دوباره تعداد آن ها خیلی بالا ولی تحرک آن ضعیف بود، به طوری که تحرک کلاس آ برابر با 2.5% و شکل نرمال اسپرم ها 6% بود. حال سوال بنده این است!!!! آیا با این وضعیت من میتوانم ازدواج کرده و به صورت طبیعی بچه دار شوم یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله حوصله نمایید
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام . این جانب حسین م به علت مسائلی که در زندگی دارم ، و با کمال صحت عقلی ، می خواهم بدون از بین رفتن صفات ثانویه ی جنسی ، قوه ی جنسی خود را به طور کامل با عمل جراحی یا هر روش دیگر از بین ببرم .
    خواستم بدانم بهترین راه حل کدام است و یا اصلاً شدنی است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      اول با دکتر روانکاو صحبت کنید02188209216
  • تصویر کاربر Hamtaf دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دكتر عزيز
    بي زحمت اين آزمايش من و يه نگاه بندازيد ممنون ميشم . ضمنا من بيضه سمت چپم بالا مونده بود خراب شده بود عمل كردم درآوردمش دكتر بهم گفت مشكل ناباروري نداري براي اينكه مطمئن بشم رفتم آزمايش دادم .
    در ضمن بنده طول 3 ماه است كه براي فرزند اقدام مي كنم اما نتيجه اي نگرفته ام .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چون درد بیضه داشتم سونیگرافی کردم گفتن واریکوسل داری
    بعد اومدم پیش دکتر گفت خفیفه عمل نکن الان دارم بدنسازی کامل سبک کار میکنم
    ممکن بدتر بشه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      قابل پیش بینی نیست
  • تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    بنده واریکوسل درجه 3 داشتم و آزمایش اسپرم من خیلی ضعیف بود حدود 2 میلیون اسپرم بی حرکت . دو روز هست عمل کردم و کنار عمل واریکوسل نمونه بردار از بیضه هم انجام شد. ولی همچنان ورید بزرگ کنار بیضه ام رو حس میکنم می خواستم بدونم طبیعی هست یا نه و اگه طبیعی هست ورید ها تا چه مدت از بین می رود و با توجه به این که در سنوگرافی شکل بیضه هام عادی بودن امیدی هست که به روش طبیعی بچه دار بشوم با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است نگران نباشید
  • تصویر کاربر amir دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ،متاسفانه بنده به مدت چند دارای علایم درد شدید وناگهانی از مقعد به سمت مثانه وبیضه دارم وگاهی وقتا موقع اجابت مزاج درد سراغم میاد به متخصصین زیادی مراجعه کردم و قرص های آرام بخش وآنتیبیوتیک ومسکن مصرف کردم اما تاثیری چندانی نداشته ،در ضمن جواب آزمایشات وسنوگرافیم سالم بودند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر زانیار دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 17054 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.. سوالی داشتم یه پسر 17 ساله هستم.. بخاطر مسایل مذهبی و جلوکیری از نجس شدن سر آلتم رو با یه نایلون کوچیک و یه کش میبندم البته نه همیشه و مداوم ولی گاهی اوقات مسافرت بودم چند روزی به جز وقت خواب بستم میخواستم بدونم آسیبی نمیرسونه مثلا اوقاتی که به حالت نعوظ میرسه .. ممنون میشم کمک کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      وسواس دارد باید روان درمانی شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

تقویت اسپرم و بهبود پارامترهای اسپرماتوگرام (مانند تعداد، تحرک و مورفولوژی) یکی از بزرگترین چالش های زوج…
بی اختیاری ادرار در زنان و سالمندان یک مشکل بسیار شایع و آزار دهنده است که می تواند…
تقویت اعصاب مثانه یکی از اهداف اصلی در درمان مشکلات رایجی مانند مثانه پرکار (Overactive Bladder –…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب