اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Milad یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بعضی وقت ها یه درد خفیف دارم هم در بیضه سمت راست هم چپ
    البته یکمی که توی سرما میرم اینجور میشم آیا این دردا مشکلی دارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکن
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    من به به بیماری خود ارضایی و مبتلا هستم.....من اگه دو هفته این کار رو انجام ندم در بین این مدت ترشحاتی شبیه اسپرم سفت بعد از ادرار ازم خارج میشه و وقتی بعد از یک مدت طولانی دوباره خودارضایی کنم قسمتی از اسپرم خارج شده سفت میباشد و احساس میکنم ک مقداری از ان از بدن من خارج نمیشود ایا این طبیعی هست یا نه؟و ایا امکان دارد ک بعد از چند بار خود ارضایی قسمتی مقداری از ان اسپرم سفت شده باقی بماند و بیرون نیاید؟ایا برای من مشکلی ایجاد نمیکند؟و یا راه درمان چیست؟
    بسیار از سایت خوبتون ممنونم....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن ترکش کتید
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام.
    آقای دکتر من دچار تکرر ادرار هستم یعنی وقتی ادرار می کنم هنوز چند دقیقه نگذشته دوباره نیاز به تخلیه ادرار وجود داره و در هر بار ادرار حجم ادرار بسیار کم هست لطفا کمکم کنید؟
    در ضمن قندخون من در حد نرمال هست و کلیه و مثانه و پروستاتم هم مشکلی نداره و مجرای ادرار هم سالم و بدون انسداد می باشد و تنها مشکلم فقط تکرر ادرار است
    لطفا کمکم کنید این بیماری رو تقریبا یه ساله که دارم و بیچارم کرده اگه دارویی هست لطفا بهم معرفی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید09351142080
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 28528 مشاهده پرسش
    با سلام
    این متن جواب سونوگرافی مادرم که 61 سال سن دارند و بدلیل وجود خون در ادرار در چند نوبت ازمایش انجام شد میباشد
    کلیه راست به ابعاد 35*99میلیمتر و کلیه چپ به ابعاد 33*107میلیمتر با سایز ،محور ،پوزیسیون و اکوی پارانشیم نرمال مشاهده شدند.
    ضخامت پارانشیم کلیه چپ درپل تحتانی و ناحیه میدپولار کاهش یافته 8-6 میلیمتر و درپل فوقانی طبیعی است اسکارهای متعدد در جدار آن دیده میشود و حدود آن را نامنظم و لبوله کرده است
    ضخامت پارانشیم کلیه راست طبیعی است
    شواهدی از سنگ ، هیدرونفروز و توده فضاگیر در کلیه ها دیده نشد.
    مثانه ضخامت مخاطی نرمال داشته ، فاقد سنگ ،دیورتیکول و توده فضا گیر است.
    ممنون میشم اگر راهنمایی کنید علی الخصوص در مورد اون کاهش ضخامت پارانشیم خیلی خبلی نگرانم و از لطفی که میکنید بسیار زیاد سپاسگذارم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباش
    2. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر ممنونم از پاسخ شما ولی کاش کمی راجب ضخامت پارانشیم ک چرا کاهش یافته و چ درمانی باید انجام داد و همچنین اسکار کمی توضیح میدادید.
      در هر صورت از لطفی ک کردید ممنونم
      ایا درمانش سخت است ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نسبت به سن طبیعی است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرادی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر پدرم سکته مغزی کرده و سمت چپ بدن لمس شده و در حال درمان است و بزرگی پرستات هم داشته که عمل کرده و خوب است چند روز است که بیضه راست آن بزرگ شده علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام. من دوبار باردار شدم اما ناموفق. بار اول ناخواسته بود و بچه شش ماهه به دنیا آمد. زنده بود ولی به علت اینکه دستگاه تنفسی اش کامل شکل نگرفته بود، بعد از یک ربع مرد. بعد از آزمایش مشخص شد که دهانه رحم بنده باز است و نیاز به سرکلاژ است.
    حاملگی دومم خواسته بود ولی شاید پنج ماه زمان برد تا حامله شدم اما در سه ماهگی سقط شد. من و همسرم هردو آزمایش دادیم و هردو مبتلا به سیتو مگالو هستیم.
    منی همسر بنده جهش و پرتاب ندارد و به گمانم حجم آن کم است. قبلا اینطوری نبود اما الان دوسالی هست که اینطوری شده. آزمایش اسپرمی که داده به شرح ذیل است:
    Volume : 4ml
    color: Milky
    Appearance: Opalescent
    Liquefaction: 30 min
    PH: 8
    total sperm count: 4500000000 cell/ml
    Abnormal Morphology: 20
    W.B.C: 2-3 HPF
    R.b.c: 2-3 H.P.F
    Epithelial cells: 0-1 H.P.F
    Fast forward motility(class A ): 50

    Slow forward motility(class B): 10
    No forward progression(class C): 20
    No motility(class D): 20
    آیا این آزمایش سالم است؟
    1. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر. 24 ساعت از زمانی که من سوالم رو ارسال کردم گذشته اما پاسخی دریافت نکردم. میشه محبت کنین به سوال بنده پاسخ بدین؟
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده از کودکی دچار مشکل کوچکی دو بیضه بودم . در همان دوران مادرم اقدام به مراجعه به پزشک نمود اما در اواسط دوره ی درمان و مراجعه به پزشک (در سن 9 سالگی) مادرم فوت شد و با توجه به سن کم و مشکلات بعدی زندگی پیگیر این مورد نبودم. بیضه ی راست بنده رشد مناسبی داشته ولی بیضه ی چپ خیلی کوچکتر مانده است. طول و قطر آلت بنده نیز در هنگام نعوظ کم است و خیلی زود انزال هستم در حد زیر یک دقیقه . هنگام ازدواج مراجعه به دکتر نمودم و ایشان این مورد را مانع ازدواج ندانست و الحمدلله صاحب یک فرزند نیز شده ام. اما احساس میکنم بیضه ی چپم در امور جنسی دخالتی ندارد و حتی اگر در شرایطی دچار بیضه درد شوم بیضه ی چپ هیچ دردی ندارد. آیا بیضه چپ بنده غیر فعال است؟ در غیر اینصورت آیا دارویی هست که بتوان این مورد را درمان کرد تا اندازه ی آن به حالت طبیعی برگرددو فعالیت عادی داشته باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش اسپرم و سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر علي شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام دوباره خدمت جناب آقاي دكتر
    ببخشيد دوباره مزاحم وقت گرانبهاتون ميشم من قبلا يه سوال با كد رهگيري s84q85846
    فرستاده بودم كه شما جواب فرموديد نياز به عمل سوم ندارم فقط راهنمايي ميخواستم كه من اگه تصميم بگيرم بچه دار شم چيكار كنم جواب آزمايشامم طي چند دوره براتون فرستادم بي زحمت نظر ارزشمندتون رو بهم بگين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      حرکت پایین است
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    اقاي دكتر يادم رفت بگم من 26 سالم بيشتر اوقات كه دستشويي نباشه مجبور شم ادرارم ميتونم نگه دار م ولي تو فصل هاي زمستان و هواي سرد تكرر ادرار مخيلي زياد ميشه نسبت به بهار تابستان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    امروز من با اين وب سايت اشنا شدم .
    اقاي دكتر من مشكل ادرار زياد دارم بخصوص وقتي مايعات ميخورم من معمولا وقتي خانه هستم مايعات مصرف ميكنم اين قدر زود ادرارم نميكيره ولي وقتي ميخوام برم جايي يا بيرون احساس ميكنم هي ادرارم مياد شايد دوسه بار قبل از اينكه برم برون ميرم دست شويي ولي زياد ادرارم نميگيره يا وقتي با دوستام ميرم بيرون ادرارم ميگيره مخصوصا وقتي مايعات مصرف ميكنم دفعه اول ادرارم شايد بياد اما دفعات ديگه زياد ادرارم نمياد ولي احساس ادرار ميگيرم وقتي كه ميگزره نميرم دستشويي احساس شديد تر ميشهيا محل كارم هستم ميخوام برگردم خونه همين احساس دارم ولي شايد ادرارم زياد نباشه يا موقعي كه ميخوام بخوابم همين جور ولي وقتي شبا ميخوابم تا صبح كه بيدار شم اصلا احساس ادرار ندارم ميشه بگين چيكار كنم درمانش چيه چند سالي است كه اينجوريم با تشكر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید09351142080
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب