پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,872 پرسش)

محمد جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر
جوانه 21 ساله ای هستم با وزن 95و قد187
خیلی معذرت میخام چون این سوالو یه بار دیگه هم پرسیدم ولی شما یا از روی بی میلی یا از روی متنفر بودن از سوالا یا کاره من
جوابمو کامل ندادین.خواهشن یه چن دقیقه وقت بزارین و جواب منو بدین
من از زمانی که یادم میاد استمنا کردم ولی در حال حاظر کمترش کردم ولی سوال من از شما اینه که
1-با توجه به اینکه من این مدت طولانی استمنا کردم عقیم شدم یا نه؟
2-ایا میتونم با 11.5سانتی متر طول التم ازدواج موفقی بکنم؟
3-چه زمانی طول میکشه تانیروی جنسی من به حالت اولیش برگرده
خواهشن کامل به سوالم جواب بدین چون خیلی زیر فشار روحی هستم از اینکه وقت گرانبهای شما دکتر
مردمی را میگیرم معذرت میخام.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  1نه2-اندازه از نظر علمی طبیعی است3- با گذشت زمان وورزش نرمش و نشاط روحی
احمد جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
با سلام. من یک عمل TUL بسته تو بیمارستان داشتم برای یک سنگ 3 میلی متری نزدیک مثانه که تو لوله حالب گیر کرده بود هنگام عمل تو اتاق عمل به دکتر گفتم که اگر راه طبیعی هست عمل نکن اما ایشان در عمل سماجت کردن و عمل شدم در حالی که من 4 روز بود به طور کامل درهام بعد یه ورزش افتاده بود و به ایشان گفتم به همین علت بعد عمل به مطب دکتر معالج نرفتم چون از نحوه معالجه ایشان ناراضی بودم اما تمامی آمپولهای آنتی بیوتیک و قرص های تجویزی را تا چند روز ادامه دادم و آب زیاد مصرف کردم الان هیچگونه دردی ندارم اما هنوز آلتم نرمال نیست میخواستم بپرسم که تا چه مدت توان آلت به حالت اولیه بر میگردد و آیا از لوله باریک داخل لوله حالب من استفاده شده یا خیر هیچگونه سوندی بعد عمل به من وصل نبود و طبیعی ادرار میکردم لازم به ذکر است از عمل بنده همکنون 5 روز گذشته است و اگر توصیه هایی دارید بفرمایید با کمال تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  مثلا اندوسکوپی معده است
حمید جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
سلام.پسری هستم 21 ساله الان حدود 6 یا 7 سال هست که کلیه هام درد دائم داره و در ادرارم هم خون هست و بعضی وقت ها ادرارم خیلی پر رنگ تر میشه و بوی بد ادرار حالم رو بد میکنه.معمولا هم بدنم بی حاله.بعضی وقتا که ادرارم پر خون میشه آلت تناسلیم کوچک میشه و بیضه هامم درد میگره.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش ادرار و سونوگرافی از کلیه انجام دهید
روزبه سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب و تشکر بابت حسن نیت شما در مورد جوایگویی به مشکلات
پسری 27 ساله هستم از زمانیکه یادم هست آلتم از دو ناحیه انحراف دارد(رو به پایین و چپ) در دخول مشکلی ندارم نگرانی ام از بابت ظاهر و همچنین آیا تاثیر بر انزال زودرس دارد یا خیرو آیا به عمل احتیاج دارم؟ عکس را ضمیمه کردم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عمل کنید
ع-ا- سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
دو هفته است که واریکوسل سمت چپ درجه 3 را عمل کرده ام. دکتر ارولوژیست بعد از یک هفته معاینه کرد و همه چیز را خوب دیدند. و گفتند تا شش ما ه فعالیت سنگین نداشته باشم. بقیه فعالیت ها مانعی ندارد.
بعد از ده روز مقاربت موفق داشتم. اما از بعد از عمل تا کنون درد کمی در بیضه سمت چپ احساس می کنم علتش چیست. چه کار کنم؟ سوال دوم برای ضعف جنسی یعنی ضعف در نعوظ ( ماهی دو بار)و انزال زودرس دارو دادند: آمپول تستوسترون 250 (هر دو روز یک بار) و قرص سیلدنا فیل 50 (دو ساعت قبل از مقاربت). اما عوارضی هم دارد که در برگه توضیحات دارو دیدم. آیا اجازه مصرف دارو می دهید؟ آیا می تونم آمپول را مصرف کنم بدون قرص یا بالعکس؟ منتظر فرمایش جنابعالی هستم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  از دکتر خودتان بپرسید بهتر است
طلوعیان سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
فردی 27ساله هستم ده ماهه که ازدواج کردم گاهی اوقات بیضه هام دردمیگیرن قبل ازدواج هم اینطوری بودم.خانمم هم مرتب بعد نزدیکی دچارسوزش وخارش ناحیه تناسلی میشه ممکنه من عفونت داشته باشم و به ایشون منتقلش کنم؟ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
اصغر یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام ببخشید من 17 سالمه و التم به سمت چپ کج شده نمیدونم قبلا بود یا نه ولی این روزا کجیشی بیشتر میتونم ببینم
به نظرتون من چی کنم؟
حدود 30 درجه یا 20 یا 40 درجه هست کجیش
شما تو جواب گفتین عمل کنین بهتره
خب چه سنی باشه بهتر میشه؟الان 17 سالمه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
علی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلم اقای دکتر
وقت بخیر
اقای دکتر یکسالی میشه درد جلوی شکم دارم
دو بارم سونوگرافی در فاصله زمانی مختلف انجام دادم ولی چیزی رویت نشد و دکتر گفت مشکل خاصی نیست
حدود 4تا دکتر مجاری ادراری رفتم همشون یه نظر دادن چیزی نیست
اقای دکتر چند سالی هست خود ارضایی میکنم
احساس میکنم بیضه هام شکل طبیعی خودش رو نئاره و دردم داره
شکل طبیعی خودش رو نداره
ودردم به سمت کلیه هام میره
ممکن هست افتادگی بیضه باشه ولی داخل سونوگرافی چیزی مشخص نباشه؟؟؟؟
تو رو به حق امام حسین راهنمایی بفرمایید اینقد دکتر رفتم خسته شدم
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  همه مشكل شما عصبي است
مجتبی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر ببخشید بازم مزاحم شدم عکسشو واستون فرستادم ب نظرتون باید عمل بشه تورو خدا راهنماییم کنید چون میخام نامزد بگیرم خیلی میترسم بازم معذرت میخام خیلی حیلی ببخشید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ديدم نياز به عمل ندارد
جیران جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید چند مدت پیش از شما پرسیدم که همش به دستشویی میرم ولی مقدار کمی ادار دفع می کنم و هیچ علائمی ندارم اما الان کلیه سمت چپم و معده ام درد می کند و ادرار زیادی دفع می کنم آیا علش استرس است ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوارعصب مثانه بگيريد

« قبلی 1 ... 5945 5946 5947 5948 5949 5950 5951 ... 6288 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1138 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود