پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سهیل جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    دکتر من 20 سالمه و در خواب احتمام میشم گاهی 19 روز یکبار وگاهی هفته ای 2 بار نمی دانم چکار کنم لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدر من 81 سال سن دارد که 11 سال پیش دچار سکته مغزی شده و سمت چپ بدنش نیمه فلج است . توان حرکتی محدودی دارد در حد رفع امور شخصی . اخیرا به هنگام دفع ادرار قطرات خون ( نه خیلی زیاد ) مشاهده می شود و حملات دردناک در این ناحیه حس میکند . تقریبا بی اختیاری ادرار ندارد . سونو گرافی انجام شده توده ای مشاهده شده و نمونه برداری از پروستات و بیواپسی توصیه شده است . دارو های موجود در خصوص پروستات در حال مصرف است . وضعیت گاهی خوب است و گاهی چار حملات دردناک می شود دکتر معالج در شهرستان اعتقاد دارد که به دلیل مشکل ناشی از سکته مغزی امکان عمل جراحی چه به صورت بی حسی نخاع و چه به صورت بیهوشی عمومی وجود ندارد و ممکن است فلج کلی شود و یا به هوش نیاید . سوال من اینست که آیا بیماری ایشان با طرح درمان خاصی قابل درمان است . عمل جراحی امکان پذیر است یا نه . ادامه درمان دارویی نتیجه خواهد داشت .لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    پسری هستم 23 ساله که قصد ازدواج دارم .
    اما از حدود 14 سالگی خود ارضایی دارم و میترسم که ازدواج کنم در مقاربت مشکل پیش بیاد .
    چه کاری انجام بدم؟
    ازدواج رو عقب بندازم ؟ نرم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با سلام لطفا در صورت امکان تحلیل خود را در مورد آزمایش بنده ارائه فرمایید. پیشاپیش از لطف شما سپاسگزارم.
    semen volume: 1ml
    semen PH: 8

    sperm count:209.71 M/ml
    progressive sperm :56.89%
    motile sperm: 61.03%
    Round Cell: 1.1M/ml
    Epihelial Cell: 6-8
    WBC:10-12
    RBC: 0-1
    Normal Mophology: 65%
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه خوبند
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    با سلام
    ضمن عرض سلام و خسته نباشید
    با مراجعه به سونوگرافی متوجه شدم که یه سنگ کلیه در پل تحتانی کلیه سمت چپ به طول 16 میلی متر دارم میخاستم ببینم الان چکار باید بکنم... ضمن اینکه هنوز درد خاصی هم ندارم.... ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      هر٦ ماه پيگيري
    2. تصویر کاربر حامد جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنون اقای دکتر این واسم مشکلی ایجاد نمیکنه؟ یهو مشکل خاصی پیش نیاد واسم؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام.
    من چند سال پیش دوبار درد شدیدی در بیضه داشتم که احتمالا پیچش بیضه چپ بود که با نشستن بیضه آزاد میشد و پایین میومد و درد از بین میرفت. الان بالای بیضه چپم علاوه بر اون قسمتی که اسپرم در اون ذخیره میشه به اندازه یک نخود رگ در هم پیچیده ای وجود داره در حالی که روی بیضه راستم نیست.تا الان بیضه راستم هیچ دردی نداشته اما بیضه چپم به صورت آزادانه توی کیسه بیضه حرکت میکنه و بعضی وقتا به صورت موازی با بیضه راست سر و ته میشه نه اینکه بپیچه و دوباره به حالت اول برمیگرده ولی دردی نداره اما بعضی وقتا بدون دلیل خاصی چند لحظه درد میگیره و وقتی بهش دست میزنی در بعضی حالات چند لحظه درد میاد.این حالت کم پیش میاد.بیضه چپ کمی کوچکتر از راسته.گاها در قسمت خط مایو سمت چپم هم درد گذرایی دارم.مشکلی در اسپرم سازی هم ندارم.سابقه استمنا هم دارم اما الان نمیکنم.19 سالمه.
    خییییییییییییلی تشکر واقعا که امکان پرسش رو فراهم کردید.خسته نباشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      كلا بيخيال اين دردها
  • تصویر کاربر سیامک جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    Semen volume 3
    semen ph 7.8
    sperm countdensity 70.988
    progressive a+b 16.3
    motile a+b+c 25.5
    round cell 0.52
    wbc 1
    normal morphology 55
    A rapid progressive 2.6
    B slow progressive 13.6
    C none progressive 9.2
    D immotile 74.5
    agglutination negative
    viscosity normal
    color straw yellow
    odor millet
    liguefaction 30min. at 37 c
    سلام اقای دکتر .خسته نباشین. فکر میکنم حرکت اسپرم من درست نیست. ایا من ناباورم؟ وضعیت من وخیمه؟ من خیلی بچه دوست دارم؟ سن من 29 سال هست. در ضمن نامزد هستم و میترسم بچه دار نشم . لطفا کمکم کنید چه قرصی باید مصرف کنم . ایا امکان بچه دار شدن من بشکل طبیعی هست . بدجور نگرانم و استرس شدیدی دارم . تورو به امام حسین کمکم کنید . مرسی از لطفتون .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      حركت پايين است
  • تصویر کاربر سیدمحمدشجاعی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام.من مهندسم و 23 سالمه . پارسال واریکوسل و باده فتق باهم عمل کردم پیش دکتر اکبری در مشهد.4 سال قبل این موضوع هم یک باره دیگه واریکوسلمو عمل کرده بودم که متاسفانه مجدادا اود کرده بود.
    من الان ورزش رزمی و بدنسازی میکنم یعنی 1 سال بعد عملم شروع کردم . به نظر شما دوباره اود نمیکنه ؟ و اینکه گاهی اوقات مخصوصا بعد ادرار منی خارج میشه !انگار ببخشید در حال ادرارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      حساس نباشيد
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام
    من روی التم زیگیل تناسلی دارم پوست روی ان را کندم الان زخم بزرگی ایجاد شده ایا با کندن بزرگتر میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      دستكاري نكن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر غلام یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی پرسش خود را طرح می کنم .54 سال دارم برای درمان زود انزالی مراجعه کردم فلوکستین تجویز شد که نتیجه ان خوب .مرتبه دو برای دفع ناقص ادرار مراجعه کردم که پس از گرفتن سونوگرافی ،ازمایش ادرار و ازمایش خون و رادیولوژی پزشک اعلام که هیچ کدام از اینها مشخص نمی کنند که مشکل چیست و باید عمل شوید تا در اتاق عمل ببینم مشکل چیست بنتبراین تصویر تمام نتایج برای اعلام حضرتعالی ارسال می شود لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1138 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب