پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,438 پرسش)

هدی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام مدتی هست که تکرر ادرار گرفتم و شبها موقع خواب در دو طرف زير شکمم درد می گيره زود خوب ميشه (درد خفيف) ادرارم زرد رنگه ممنون می شم جواب منو رو بدهيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش و سونو بدهید
ناصر یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
طول آلت من در حال نعوظ تقریبا 7 سانتی متر می باشد
راهی برای افزایش هست یا نه
سن من 24 سال است و اضافه وزن هم دارم
آیا مشکلی در نزدیکی به وجود می اورد
چیکار باید انجام بدم در حالی که خانواده ام درخواست زیادی برای ازدواج من دارند
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد
رحیم یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 730 مشاهده پرسش
سلام من 35 سالمه یک فرزند 6 ساله دارم الان یکساله که اقدام به بچه دوم می کنیم ولی نتیجه نمی گیریم خانمم دکتر رفته حتی عکس رنگی هم رفته و ظاهرا اون مشکلی نداره می خوام راهنماییم کنین چیکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
میلاد یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
من پسری 15 ساله هستم .به مدت 9 ماه خود ارضایی داشتم و الان ترک کردم .در ابتدا هنگامی که در خواب جنب میشدم مایع منی من بیرنگ مایل به سفید بود ولی مدتی است که کمی مایل به زرد است (بعضی موقع ها بیشتر و بعضی مواقع کمتر).میخواستم بدانم ایا من مشکلی دارم ؟؟؟در ضمن دفعه ی قبل گفته بودید کشت دهید این یعنی چه ؟؟؟تو رو خدا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  کشت از ترشحات ازمایش
محرم یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من به دکتری مثل شما افتخار میکنم...... سوالی داشتم اگه لطف بکنین جواب بدین ممنون میشم.چکار کنم همیشه کلیه هام سالم بمونه چه چیزایی بخورم وچه چیزایی نخورم سلامت میمونن بازم از شما تشکر میکنم همچنین شکر گزارخدای بزرگ هستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اب زیاد نمک کم
مرجان یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
28 اسفنماه با درد ناحیه چپ شکم و انجام سونوگرافی و تشخیص سنگ د ناحیه حالب مورد عمل جراحی قرار گرفتم، اما تا کنون هنوز هم از درد در این ناحیه رنج می برم، در سی تی اسکن نشان داده شده که سنگهایی حود 2 تا 1 میلیمتر هنوز در کلیه رویت می شود، شما برای درمان درد م چه درمانی را پیشنهاد می فرمایید آیا سنگریزه ها خود به خود دفع خواهند شد؟
با تجدید احترام
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
علی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
من پسری 15 ساله هستم .به مدت 9 ماه خود ارضایی داشتم و الان ترک کردم .در ابتدا هنگامی که در خواب جنب میشدم مایع منی من بیرنگ مایل به سفید بود ولی مدتی است که مایل به زرد است (بعضی موقع ها بیشتر و بعضی مواقع کمتر).میخواستم بدانم ایا من مشکلی دارم ؟؟؟دفعه ی قبل گفته بودید کشت بدهید این یعنی چه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  با دفع بهتر میشوید
مجتبی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
با سلام' چند وقته که احساس میکنم دور بیضه هام یه چیزی هست به اورولوژی مراجعه کردم معاینه کرد و گفت چیز خاصی نیست و برای اطمینان از نبود واریکوسل سونوگرافی داپرل رنگی بیضه نوشت'الان یه چند روزه سوزش ادرار' بی حس شدن کیسه بیضه و گاهی وقتها بی حس شدن پاها و انگشتها رو دارم میخواستم ببینیم مشکلم چیه?فق
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوبکنید
امیر یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و احترام ؛جناب آقای دکتر کرمی بنده واریکوسل گریت 1 دارم که در مراجعه به پزشک با دارو درمان نگردیده ومی بایست عمل کنم.ضمناً متاهل وحدود یک سال است تصمیم به بچه دار شدن داریم که متاسفانه به دلیل تحرک کم اسپرم(5)قسمت نشده است.با توجه به اینکه اعتیاد به متادون دارم از سویی 1-از عمل و بیهوشی میترسم وازسویی2-ازاینکه حقیقت رابه دکترم بگویم از بر ملا شدن و فهمیدن خانواده ام می ترسم، چون اعتیاد پنهانی دارم.جناب دکترلطفاً ،خواهشمندم بنده را راهنمایی فرمائید.آیا باوجود اعتیاد مشکلی در بیهوشی و عمل برایم پیش نمی آید؟آیا نیاز است با دکترم مطرح کنم؟ در زمان بستری با اعتیاد و مصرفم چه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول ترک اعتیاد بکنید
هادی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
می بخشین 6 ماه پیش عمل واریکوسل سمت چپ داشتم. به امید اینکه متغیرهای آزمایش بالا بره.
سه ماه بعد از عمل آزمایش دادم نتیجه خیلی خوب بود.
ولی الان که 6 ماه می گذره هنوز موفق نشدیم. و دوباره آززمایش دادم که نتیجه به شرح ذیل است:
تعداد 120 میلیون
نرمال شیب 30
آبنرموال شیب 70
وری اکتیو 10
سولوگیش 70
مرده 20
و در آخر می تونم بپرسم آیا داروئی برای تحرک هست که مصرف کنم. اسم دارو رو می خواستم بدونم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بد نیست تحت نظر پزشگ باشد بهتر است

« قبلی 1 ... 5942 5943 5944 5945 5946 5947 5948 ... 6444 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود