پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,438 پرسش)

علیرضا جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام دکتر
بنده جوانی 25 ساله ام
چند سالی هست که آلت ام حدودا 30 درجه اینا شایدم کمتر به سمت پایین کج شده
تو حالت خوابیده به پشت هم 90 درجه با بدن وایمیسته
حالا شما چی میفرمایید باید عمل شه؟
خودم اصلا حس خوبی بهش ندارم
ممنون از پاسختون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
رضا جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید .
من واریکوسل گرید سه داشتم . یک ماهه عمل کردم . ایا رشته های واریسی داخل بیضه از بین خواهن رفت؟ از عمل تا الان که فرق انچنانی نداشته است .
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه طبیعی است
mehdi جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی
من مرد 35 ساله هستم و همسرم 28 ساله است. حدود 13ماه است که می خواهیم بچه دار شویم. یک بار آزمایش بتا مثبت شد اما سونوگرافی نشان نداد که بررسی نشان داد خارج رحمی است که با تزریق متوتروکسات دفع شد. الان 6 ماه از دفع اون میگذره و 4 ماهه که اقدام کردیم ولی نتیجه نگرفتیم. آزمایش اسپرم دادم که قبلا در موردش نظر دادید و فرمودید که خوب است. همسرم عکس رنگی گرفته و گفتند رحمش رتروورسیون دارد. سونوی واژینال هم نشون میده که یکی از لوله ها بلندتر از دیگری است. الان گفتند احتمال خارج رحمی نسبت به قبل بیشتره و باید آی یوآی بشید. در ضمن همسرم حدود 4سال قبل بارداری ناخواسته داشت که در 4هفتگی کورتاژ کردیم. لطفا ما را راهنمایی فرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  توسط متخصص زنان بررسی شود
محمد جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام حدود سه سال پیش جراحی واریکوسل انجام دادم ولی بعد از 8 ماه عود کرد و دکتر سونوگراف گفت که عملت ناموفق شده و باید مجدد عمل کنی عرضم خدمتتون می خاستم بدونم هزینه عمل مجدد به روش بهتر مثل میکروجرسی که احتمال عودش کمتر باشه چقدره و میخام بهمراش فتق چپم عمل بشه چون دکتر سونوگراف گفت فتق چپتم مشکوکه فتق راستو چندین سال پیش عمل کردم دفترچه تامین اجتماعی هم دارم مجردم میباشم/لطفا هزینه عمل توسط خودتون رو بفرمایید به ایمیلم ارسال کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  همه بر اساس تعرفه است
غلامحسن جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
6ماه پیش سونوی پرستات نرمال نشان داده ولی 52 سالمه 185 سانت قد و78 کیلو وزن وبافور هم به اندازهای که کسی نفهمه از نظر چهره استفاده مکنم وبیشتر چاییم گلپر کوهی واویشن کوههای بینالود واوستاقدوس وچایسبز همیشه دمه وروزی یه وعده چای سیاه مینوشیم سبزی 12 نوع دو وعده بالای 100 گرم در وعده خوراکم است به دارو گیاهی عتاقه مندم ولی در دوساعت 6بار ادار رفتمالبته مایعات کافی مصرف مکنم سنجد ماهی یه کیلو وخرما و پسته خام هر روز شیر حداقل 3 لیوان که یک لیوان با شیره انگور ومیوه فصل به اندازه مصرف دارم فقط ناراحتییم ادرار رفتن زیاده زود انزالی هم دارم وبیشتر بهپرستات فکر میکنم درضما کاهن یهمقدار بو درا درار دارم تریاک که استفاده میکنم یه مقدار زرد میشه باز بامصرف مایعات سفید باعرض پوزش وارزو ی سلا متی شما عزیز و همکاران تان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر مشکل شما عصبی است
صادق جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من 20ساله هستم دقیقا 4ماه قبل دچار درد در ناحیه بیضه شدم و سونو گرافی هم رفتم گفتنند که ساک واریکوسل خفیف هستش و یک ورق قرص واسه یک ماه دادن قرص ها رو مصرف کردم بهتر شد واسه چند مدتی الان دردها باز شروع شده ولی هنوز شدید نیست چهکار کنم دکتر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  این درد عصبی است
رضایی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1043 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر باعرض سلام خسته نباشید یک سال پیش بیضه راست من بزرگ شد حدود دوبرابر چپ و بیضه من هم درد داشت وهم گاهی اوقات گرم میشد ومن بعداز حدود 3ماه بعداز این جریان به بیمارستان رفتم بعداز سونو گرافیی به من گفتند تو اپیدیمیت داری و به من دارو دادند و درد وگرم شدن بیضه قطع شد ولی بیضه من که بزرگ شده بود به حالت اول برنگشت ومن بعد از 6ماه دیگر به دکتر متخصص رفتم بعداز سونوگرافیی به من گفتند تو اپیدیدیمواکیت حاد وکمی کیست داری و گفتند دربیضه اب داره والا حدودیک سال کذشته ولی بیضه من به حالت اول برنگشته هیچ و فکر کنم اب هم دور ان مونده لطفا منو راهنمایی کنید که چه کار کنم میی ترسم بیضه ام را از دست بدم در ضمن میتونه از پرستات باشه یا نه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیخودی نگرانی
ali جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
س.دکتر من 18 سالمه و و از سن ده سالگی ب دلایلی اتفاقی با خودارضایی اشنا شدم!و الان التم هنگام راست شدن ب سمت چپ انحنا دارد و ب شکل ی پرانتز میشه ب این شکل ((( میخواستم بدونم چیکار کنم ک انحراف نداشته باشه!و میخوام خلبانی ثبت نام کنم ولی میترسم ب خاطر معاینه پزشکی رد بشم!چون بهم گفتن اونجا باید الت تناسلی چک بشه و من چیکار کنم ک نفهمن من قبلن خودارضایی داشتم!و الان حدود ی ساله ترک کردم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نترس سعی کن ترکش کنید
امیر جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 730 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت جناب اقای دکتر.
احتراماً بنده چند روز قبل سئوالی را با کد رهگیری x13q16684 ارسال نمودم ولی متاسفانه تا کنون پاسخی دریافت ننموده ام .خواهشمند است لطف فرموده اینجانب را راهنمایی فرمائید .متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  چشم
حمید جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام بیضه سمت چپ من پاینتر وعقب تر از بیضه سمت راست هستش ایا مشکل خاصی است ونیاز به درمان دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه طبیعی است

« قبلی 1 ... 5932 5933 5934 5935 5936 5937 5938 ... 6444 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود