پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,416 پرسش)

سجاد شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از سایت خوبتون من چند ماهه بیضه چپم گاهی درد خفیفی داره و گاهی درون بیضه احساس گرما میکنم به پزشک اورولوزی مراجعه کردم و دوبار سونوگرافی انجام دادم گفتن واریکوسل ندارم میشه شما راهنماییم کنین مشکلم چیه 28 سال سن دارم و مجرد هستم از کرمانشاه خیلی نگرانم در آینده بچه دار نشم کمکم کنید ممنون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
فرهاد شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
درمان زود انزالی با قرص
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
علی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی
آقای دکتر من یه ماه قبل از عید پیش شما عمل واریکوسل چپ انجام دادم و واقعا از لحاظ درد راحت شدم
میخواستم بابت کیفیت اسپرمم آزمایش بدم که مطمئن شم ، دستور شما بابت زمان آزمایش چی هست ؟
آقای دکتر یه سوال دیگه آیا ورزش بدنسازی که با بلند کردن وزنه سر و کار داره واسه من ضرر داره ؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  36 ماه بعد
محمدرضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشی خدمت شما.
جناب آقای دکتر کرمی من تقریبا از دو سال پیش درگیر نارسایی کلیه شدم و تقریبا از دو ما پیش مجبور به درمان از طریق دیالیز شدم و در تشخیص اولیه گلومنونفریت تشخیص دادن و الانم در مرحله که آزمایش پیوندو باید شروع کنم به تشخیص دکتر . می خواستم نظر شما رو بدونم آیا امیدی به برگشتت هست یا و شما عمل پیوندو رو انجام میدین در بیمارستان های دیگه از جمله هاشمی نژاد یا جاهای دیگه. ممنون از لطفتون.. لطف کنید منو راهنمایی کنید دچار سردرگمی هستم در ضمن سن من 25 سال هست.. ممنون یاعلی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر نفرولوزی
امیر سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکنر بهترین قرص برای سفت شدن الت هنگام نزدیکی چیست که عوارض کمتری هم داشته باشد ؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  با نظر پزشگ باشد بهتر است
اسفنديار سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر با عرض پوزش آلت تناسلی من در حدود ۳۰ درجه به سمت چپ انحراف داره
به نظر خودم قبلا این طور نبوده واين ناراحتم ميکنه در ضمن حدوداَ دوسال هستش که اين اتفاق برام افتاده می خواستم ببینم با دارو برطرف خواهد شديا عمل لازمه ؟ ممکنه بعدا مشکلی برام به وجود بیاد ؟ و زمان عمل و هزینه عمل چقدره ؟
ممنونم از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید عکسش را ببینم
علی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما
بنده نزدیک به ده سال است خود ارضایی می کنم که متاسفانه عوارضش را روی الت تناسلی من نشان داده ولی مشکلی که دارم این است که از محل پیش ابراه سر آلتم تا کمی به پایین احساس کمی شکافته شدن در اثر فشار هست که در حالت نعوظ بیشتر دیده میشود انگار که زیر پوست ان محل خالی شده و بریدگی ای وجود دارد این مشکل باعث شده بسیار غصه بخورم
آیا چاره ای هست یا کرمی برای محافظت از پوست الت و جلوگیری ازتغییرات بیشتر و بازسازی بافت خراب شده هست یا نهبسیار سپاسگذارم خواهش می کنم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر پوست بروید
arm سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما جوانی هستم 29 ساله که بخاطر ترس از کوتاهی الت تاکنون به فکر ازدواج نبودم فوق تخصص هم رفتم ولی گفت مشکلی نداری ولی باز هم من از اندازه التم راضی نیستم از شما خواستم بپرسم ایا راهی قطعی و تضمینی برای افزایش طول و حجم الت وجود دارد چه با عمل
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
علی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من به مدت دو سال به دستور متخصص اعصاب و روان واسه استرس جنب شدن شبانه(شبی دوبار جنب می شدم!)داروهای زیر رو مصرف کردم :
کاربامازپین-کلومی پرامین-لیتیوم
اون مشکلاتم از بین رفت ولی همراش میل جنسیم هم باهاش رفت!
حالا یک ساله که ازدواج کردم ولی سه تا مشکل دارم در حالیکه قبل از خوردن این داروها خیلی خیلی اکتیو بودم و این مشکلات رو نداشتم:
1-موقع انزال لذت نمی برم
2-آلت تناسلیمو نمی تونم به طور ارادی مثل سابق سفت کنم
3-از ناحیه آلتم سیگنالی دریافت نمی کنم ینی وقتی داخل می کنم انگار انگشتمو داخل کردم!!
باید چه کار کنم لطفا راهنمایی بفرمایید..خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی است
نرگس سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید
بنده 23 سال دارم و متاهل هستم درابتدا با علائم عفونت ادراری به دکتر مراجعه کردم و درمان شدم و مدتی بعد دوباره دچار همان علائم شدم و به دکتر مراجعه کردم و بعد از انجام کشت ادرا علائمی از عفونت وجود نداشت با این حال مجددا به من انتی بیوتیک دادن ولی درمان نشده بعد از گذشت 2ماه به علت رنج زیادی که از تکرر ادرار میبردم وکارم مختل شده بود به پزشک دیگر مراجعه کردم و با وجود سالم بودن ازمایشات و سونوگرافی به من ایمی پرامین دادن که کمی بهتر شدم الان حدود 20 روز از اتمام قرصهای من گذشته و دوباره تکرر ادرا من را کلافه کرده لطفا مرا راهنمایی کنید من کارشناس ازمایشگاه هستم و درمحل کارم مرتب باید دستشویی باشم واقعا خسته شده ام
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید کشت بدهید

« قبلی 1 ... 5878 5879 5880 5881 5882 5883 5884 ... 6442 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود