پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,416 پرسش)

محمد پنجشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب و خسته نباشید خدمت دکتر محترم، بنده واریکوسل نوع ۳ داشتم و عمل کردم، به نظر شما امکان عود بیماری هست؟ برای آن که بیماری عوذ نشود چه کارهایی توصیه می کنید؟ و سوال آخر این که واریکوسل تاثیری بر تاخیر یا عفونت ادرار دارد؟ با تشکر فراوان. یا علی
1. محمد پنجشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  ?
جمیل دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
اقای دکتر من خیلی جاها مراجعه کردم وداروهای زیادی استفادا کردم ولی هیچکدوم روی اسپرمم تاثیری نداشت.زودانزالی شدیدی دارم طوری که حتی نمیتونم نزدیکی کنم.برای واریکوسلم داروهای گیاهی وشیمیایی زیاداستفاده کردم ولی برطرف نشد.دکترامیگن حداقل بایدچندتاعمل انجام بدم که به احتمال70درصدنتیجه نمیگیرم.من مشکلمو به کی بگم وبرای حل مشکلم تا کجاهابرم.همه ی راه حل هارو امتحان کردم ونتیجه نداد.ازتون میخوام راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
جمیل سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
اقای دکتر من خیلی جاها مراجعه کردم وداروهای زیادی استفادا کردم ولی هیچکدوم روی اسپرمم تاثیری نداشت.زودانزالی شدیدی دارم طوری که حتی نمیتونم نزدیکی کنم.برای واریکوسلم داروهای گیاهی وشیمیایی زیاداستفاده کردم ولی برطرف نشد.دکترامیگن حداقل بایدچندتاعمل انجام بدم که به احتمال70درصدنتیجه نمیگیرم.من مشکلمو به کی بگم وبرای حل مشکلم تا کجاهابرم.همه ی راه حل هارو امتحان کردم ونتیجه نداد.ازتون میخوام راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب زود انزالی سایت من را بخوانید گویا است
باران دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام آقاى دكتر آيا فتق كشاله ران باعث سوزش ادرار ميشه؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
جمیل دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من25سالمه وسه ساله ازدواج کردم.مشکل زودانزالی کمتراز1دقیقه دارم.سونوگرافی انجام دادم ومعلوم شدکه واریکوسل دارم.ازمایش نطفه انجام دادم گفتن نطفه ام صفره.هردکتری که رفتم نتونست واسم کاری انجام بده.بنظرشمامشکلم با چی حل میشه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نمومه برداری بیضه بکنید مشخص میشود
ابوالفضل دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.
ببخشید اقای دکتر من 18 سالمه و هنوز ازدواج نکردم می خواستم ببینم میشه با التی به طول 11وقطر 9 سانتی رابطه انجام داد و صاحب فرزند شد یا امکان نداره ممنون میشم اگه پاسختون را در این باره بدونم .
خدا پشت و پناه شما. خواهش میکنم جواب بدین این چندومین باره که اینو میپرسم تو را خدا.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله مشکلی نیست
علیرضا شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سوزش کلیه دارم اما درادرارم سوزش ندارم علتش چیه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مال کلی نیست
ماریه شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
باسلام همسر من بعد ازعمل همزمان بواسیر و بزرگی پروستات که نتایج ان نیز مشکلی را نشان نمی داد و گذشت 2 ماه ازان بی اختیاری ادراری دارد وپزشک جراح می گوید مشکلی نیست وبرطرف میشود ولی هیچ تغییری دروضعیت ایشان پیش نیامده است.بااحترام
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود 02122642744
يوسف شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
سلام پسرم شش ماهشه مجراي كليه سمت چپش تنگه فوق تخصص كليه گفت بايد عمل بشه پيش جراح كليه رفتيم گفت فعلا نيازي نيست كوچلواست وبه مرورزمان خوب مي شود وگفت بايد تحت نظرباشه شش ماهي يكبار اسكن هسته اي وسونو بگيريد بنظرشما عمل ميخواد يانه لطفا راهنمايي بفرماييد متشكرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید مدارک را ببینم
آرین شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 16 سالمه و آلت تناسلیم 12 سانته وقتی بافت چربیشو عقب میزنم بعد اندازه میگیرم به زور میشه 14.5 چون یکم اضافه وزن دارم میخواستم با توجه به این که هنوز 16 سالمه میتونم برای بزرگ تر شدنش کاری بکنم یا دیر شده؟چون میگن اگه زود پیگیری کنه ادم میشه.اندازه بیضم خوبه و بابت بیضه مشکلی ندارم فقط بعضی وقتا درد میگیره.اگه میشه بگید ایا میتونم واسه طول الت تناسلیم کاری بکنم که بزرگتر بشه یانه.و اگه میتونم چیکار باید بکنم پیش چ دکتری برم چیو اندازه بگیرم.ممنون میشم اگه پاسخ بدید. فقط لطفا نگید معاینه حضوری چون نمیتونم اگه میشه جوابمو کامل بدید کمک بزرگی کردید.ممنون(ببخشید دوباره سوالمو فرستادم چون شما جواب فقط گفتید نرمال میدونم تو کتاب های پزشکی جز نرمال رنج ولی من پرسیدم چیکار کنم که بزرگتر بشه )پس اگه جواب کامل تری بتونید بهم بدید واقعا ممنون میشم. :-)
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد

« قبلی 1 ... 5877 5878 5879 5880 5881 5882 5883 ... 6442 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود