پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

اخمدی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام اقای د کتر خسته نباشید اقای دکتر من سه سال پیش عمل واریکوسل چپ کردم ولی بعد از سه سال باز درد در بیضه چپم ازارم میده دکتر عمومی رفتم برام یه سری انتی بیوتیک داد مصرف کردم دو هفته ای خوب بودم ولی باز درد دارم درد همراه با سوزش بنظر شما چیکار کنم درد م یه حالت مزمن پیدا کرده در طول روز چندین بار دردم میگیره شبا بیشتره وصبح که از خواب بیدار میشم گاهی بیضه راستم وکلیه ها هم درد میگرن کلافه شدم با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  زیاد سرپا نباشید
بیمار پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
من پسری ۱۸ ساله هستم که اندازه الت تناسلیم ۱۱ سانته میخواستم بدونم ایا نیازی هست برای درمان به متخصص ارولوژی یا مردان مراجعه کنم یا این اندازه مناسب و طبیعی هست؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نرمال است 2- راهی برای بزرگی نیست سایت من را بخوانید
مهدی جمعه ۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 844 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر/سرعت انزال(دفع منی) در رابطه جنسی طولانی تر از موقعی است که فرد خودارضایی میکند یا فرقی نمیکند که چه موقع منی اش در بیاید؟
1. مهدی جمعه ۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر جواب ندادید
نيما پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشيد
اقاي دكتر من ١٨ سالمه
از وقتي هم كه يادمه التم رو به پايين كج بوده.از اول هم موقع نعوظ واسه اينكه معلوم نباشه و خجالت ميكشيدم اونو به سمت پايين خم ميكردم.
كجي التم بين ٣٠تا٣٥ درجه هستش
تا حالا رابطه اي هم نداشتم
ولي احساس ميكنم باهاش به مشكل بر بخورم.خيلي ذهنمو مشغول كرده
عكس رو هم ميفرستم
لطفا جواب بدين
طول التم حدود ١٦ سانت
خيلي خيلي نگرانم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم عمل من در یوتیوب را ببینید عمل میخواهد02122642744
سیدهادی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
بنده سال 91 مجراری ادرای رو عمل کردم بار دوم نیز سال 93 برج 7 عمل کردم الان هم رفتم دکتر خواست سوند برام بزنه چند تا سوند رو امتحان کرد رد نشد و میگه باید عکس رنگی بگیری و شاید باید از اول عمل کنی الان با ادرارم مشکلی ندارم فقط استرس زیادی دارمتازه فهمیدم که بعد از عمل باید سوند بزنم که متاسفنه در این دو عمل هیچ وقت بعد از عمل سوند نزدم خسته شدم اقا دکتر راهنمایم کنید میشه عکس رنگی بگیرم و برای ویزیت بیام سمتتون (سیدهادی از اهواز)
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  درمان تنگی مجرا مدارا است
سروش دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام و عرض ادب
انحنای آلت تناسلی بنده به سمت پایین هست، فکر می کنم از ابتدا به شکل بوده است، 1- آیا به نظر شما ختنه کردن باعث ایجاد آن نشده. 2- آیا درمان آن امکان پذیر است به گونه ای که اندازه آن تغییر نکند. 3- آیا بعد از عمل در میزان میل جنسی تاثیر منفی نخواهد داشت. 4- هزینه عمل حدودا چقدر است و آیا بیمه پشتیبانی می کند .....
با تشکر از حوصله جنابعالی
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
منیر دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر کرمی :
سوال من در رابطه افتادگی مثانه هست که چند سال هست که افتاده آیا به جز عمل جراحی راه دیگه ای برای درمانش وجود داره در ضمن همراه با عمل میشه پوست شکم و چربی اضافه اونو برداشت ممنونم و سپاسگزارم اگه سوالم رو جواب بدهید .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بهترین درمان جراحی است
رضا پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید عرض میکنم خدمت اقای دکتر
واریکوسل دارم بیضه سمت چپ من کوچک تر از بیضه سمت راست من هست بعد از عمل واریکوسل بیضه چپ رشد کرده و اندازه بیضه راست میشه یا نه؟
اگر نمیشه پس راهی هست که رشد کنه و هم اندازه بشه؟
و سوال بعدی هم اینه که بعد از عمل تمامی رگ ها از بین میره یا حداقل کمتر میشه که اندازه کیسه بیضه به ظاهر یکسان باشه ؟
ایا اگه دیر تر برای عمل اقدام کنم اسیبی به بیضه سمت چپم وارد میشه؟
زودتر عمل کنم بهتره یا عجله نکنم و در اینده اقدام کنم اسیبی به بیضه وارد نمیشه ؟
بسیار ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عمل برای بزرگی بیضه کمک نمیکند زود عمل نید بهتر است
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مري پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخير خدمت جناب آقاي دكتر كرمي
پدر من 63 سال سن دارند و حدود 2سال پيش پروستات خود را عمل كردند ولي اكنون دچار خونريزي شديد و كمي كاهش وزن شده اند دكتر عمومي در شهرستان مراجعه كردند و گفته اند ممكن است به دليل خوردن غذاهاي تند و تعدادي ميوه كيوي باشد.ايشون بايد چكار كنند؟ با تشكر از سايت بسيار خوبتان.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر چکاپ خوب باشد جای نگرانی نیست
ابراهیم پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1333 مشاهده پرسش
با سلام من حدود 4 ساله ک تکرر ادرار دارم وهنگام ادرار هم هیچ گونه علائمی مثل درد و...ندارم ومثلاشبها باید دوبارwcبرم سال اول خیلی کم بود ودوسال بعدشدید شد (شبی تا4بار)وسال گذشته 6بار به بیمارستان امام رضا(دکتر ملیحه کشوری) رفتم چن بارنوارمثانه ازم گرفت گف فشار مثانت زیاده قرص خارجی دی سیکلومین(اگه اشتباه نکنم)ک دونه ای 2هزارتومن هست تجویز کرد وبعداز دوماه مصرف مجدد نوار مثانه گرفت فشار مثانم کمتر شده بود ازون موقع شبی دوبار wcمیرم.ایاممکن خوب بشم ؟بعضی وقتا ک خابم سنگینه نزدیک صبح بیدار میشم برم wcخیلی فشار شدیدی در مثانم احساس میکنم.(بعضی مواقع حتی با فکر کردن هم باید wcبرم)خاهشم اینه که راهنماییم کنید.ممنون09372268985
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 باید نوار مثانه بگیرید

« قبلی 1 ... 5880 5881 5882 5883 5884 5885 5886 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود