پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
باسلام وتشكر از آقاي دكتر چرا حركت اسپرم كم ميشود وبراي رفع اين مشكل كه يكي از عوامل نا بار وري مردان ميگن هست چه اقداماتي بايد انجام داد در ضمن پاسخ سوالات چطوري باز ميشود ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی از نظر واریکوسل انجام شود
سروش شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 7193 مشاهده پرسش
باسلام.اقای دکتر من 23سالمه دوره کلاهک التم جوش های گنبدی شکل دراومده و زیره التم جوش های گوشتی مانند ریز زده!!ایا ممکن زیگیل تناسلی باشه؟درضمن من هیچ گونه رابطه جنسی نداشتم خواهش میکنم جواب بدیت با تشکر...
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  کرایو کنید فیلم عمل کرایو در سایت من را ببینید
محسن شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
من پسری 23 ساله هستم. چند وقت پیش دچار بند بند شدن ادرار و گرمای خیلی زیاد آن و رمگ پررنگ شدم
با مراجعه به دکتر شهرمون بران آزمایش ادرار نوشت و با دیدن آزمایش از وجود خون در ادرار خبر داد. و گفت چیزی نیس و دو قرص افلوکساسین و تولترودین داد که با تموم کردن قرص ها تغییری در من حاصل نشد تا این که امروز در ادرارم به صورت آشکار خون رو دیدم. مشکلم چیه آقای دکتر؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  در سن شما مهم نیست
hamedi شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر بنده انحراف آلت رو به پایین دارم و موفع نزدیکی دچار درد میشوم و نمیتوانم در حالت های مختلف سکس کنم ، میخواستم بدونم هزینه عمل حدودی چقدر میشه؟؟؟؟؟و آیا دفترچه بیمه قبول میکنن یا نه ..................باتشکر از جنابعالی....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول باید ببینم
محسن شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر برادر من دچار هیدرونفروز شده. ميخواستم سوال کنم که خطرناکه. توی سونوگرافی نوشته((سیستم کلکتور کلیه چپ فاقد سنگ، هیدرونفروز متوسط داشته ضخامت پارانشیم کلیه چپ 6میلیمتر می باشد.لگنچه کلیه چپ ارکسترنال و قطر قدامی خلفی آن 10 میلیمتر می باشد. که تنگی نسبی در سطح Upj چپ را مطرح می کند.))
1. محسن یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
2. محسن یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر برادر من 7ماهشه آیا همین الان ميشه عملش کرد. عکس رنگی و اسکن هم ازش گرفتیم.گفتن تنگی داره.توی سونوگرافی نوشته((سیستم کلکتور کلیه چپ فاقد سنگ، هیدرونفروز متوسط داشته ضخامت پارانشیم کلیه چپ 6میلیمتر می باشد.لگنچه کلیه چپ ارکسترنال و قطر قدامی خلفی آن 10 میلیمتر می باشد. که تنگی نسبی در سطح Upj چپ را مطرح می کند.))
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اسکن هستها ی DTPA با لازیکس ضروری است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ایدین شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 26 سالمه با کسی تا حالا سکس نداشتم ولی خودارضایی قبلا کردم اون هم با فشار دادن الت خودم زیر پتو
مشکلی که الان دارم اینه که روی پوست آلتم یه لکه مثل خون مردگی هس که وقتی پوست رو بکشم جلو اون لکه هم همراش حرکت میکنه یعنی لکه زیر پوسته از یه طرف دیگه زیر همون قسمت از پوست یه رگی وجود داره خیلی خیلی سیاه و بزرگه
خواستم بدونم مریضی خاصی هست ؟ یا اینکه بخاطر فشاری که به التم در خودارضایی اوردم اینجوریه
اگه بخاطر خود ارضایی چند سال پیش بوده باشه باید چکار کنم که درست بشه
ضمنا یه دونه سفید رنگ خیلی کوچیک اندازه یه مورچه رو وسط التم هس
یه مشکل دیگه هم دارم ترو خدا جواب بدید اصلا روم نمیشه برم دکتر
رویه وسط التم یه سوراخ هس نمیدونم مال چیه که این سوراخ همیشه بوده
اصلا خیلی ناامیدم از ازدواج اینده
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  هیچ مشکلی ندارید نا امید نباش
حیدر شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر من بخاطر شغلی که دارم بعضی مواقع نیاز هست رو پاهام بشینم و کار انجام بدم ( کابینت ساز هستم ) و مواقعی که میشینم بعد از چند دقیقه بیضه هام درد میگیرن و یه کم کمرم هم درد میکنه ولی درد بیضه هام بیشتره. گفتم شاید از لباس زیرم باشه اون رو هم عوض کردم و یه لباس زیر بزرگ پوشیدم ولی باز هم درد هست.بیضه هام هم ورم نکرده و قرمز هم نشده . ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید اگر بیضه سالم است جای نگرانی نیست
مهزاد شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام و تشکر از شما.
آقای دکتر آزمایش شوهر من به شرح زیر هست آیا احتمال بارداری وجود دارد؟
Volume:4
Rapid progressive:6%
Pogressive:21.4
Total progressive:27.4
Non progressive:6.5
Live ratio:33.9
Non motile:66.1
Ejaculate sperm count:281.226
Count :70.309
Normal morphology:16%
Pathology:84%
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است باید معاینه شوند
مهدی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
آقای دکتر من روزانه حدود 150 میلیگرم پروتئین دفع می کنم. فشار خون و دیابت ندارم و سونوگرافی همه چی رو طبیعی نشان داد.من می خوام برای ورزش بدن سازی پروتئین مصرف کنم مجاز هستم یا خیر؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  استفاده نکنید
اسد شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
درود بر شما.

بهترین راهکار ممکن برای جلوگیری یا حداقل به تاخیر انداختن تشکیل مجدد سنگ کلیه از نظر شما چیست؟اینجانب دو سنگ حدود 7.6 و 8.2 میلی متری به روش لوله گذاری از کلیه ام خارج کردند.میخواهم بدانم بهترین راهکار به نظر شما چیست.
ممنون و دعای خیر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مصرف 2 ساعت 1 لیوان اب و نمک کم

« قبلی 1 ... 5714 5715 5716 5717 5718 5719 5720 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود