پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,969 پرسش)

ز/ع شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
شوهرم تعداد اسپرم هاش خوبه ولی تحرکش کمه چیکار باید کرد؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  واریکوسل دارد؟
توحیدفیضی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشید
من مشگل نازای داشتم قبل عمل آزمایش دادم میزان اسپرمم 3میلیون بود ولی بعدازعمل واریکسول تعداد اسپرمم 39میلیون شدمن وهمسرم امروز به دکترمراجعه کردیم متاسفانه خانم دکترگفتن هیچ مریضی امکان نداره بعداز عمل واریکسول یکدفعه اسپرمش از3میلیون بیادبشه 39میلیون پس مشکل میتونه ازچی باشه
همسرم هیچ مشکلی نداره ولی باردارنمیشه میشه راهنماییمون کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش یکی غلط است
ابراهیم شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
عرض سلام وخسته نباشید دارم خدمت شما . 47سال سن دارم چندین سال است با سنگ کلیه درگیر هستم براساس سنوگرافی94/2/13 تعدادی سنگ از4میلیمتر تا18 میلیمتر در کلیه راست وتعدادی سنگ تا قطر 6 میلیمتر درکلیه چپ دیده شده مثانه طبیعی ، پروستات طبیعی ، هیدرونفروز دیده نشده ، تاکنون بدلیل گیرکردن سنگ درحالبها (چپ و راست) 4الی5 بارعمل tuL شدم ،براثرکوچکترن سرما به پاها احساس درد مسیر حالبها دارم ،احساس درد وسوزش درقسمت حشفه آلت تناسلی در هنگام نعوذ دارم که احتمالا از عوارض tuL میباشد ،درحال حاضر درد خفیف وگاها کمی سنگینی درکلیه راست بخصوص درهوای سرد احساس میکنم، دائم نگرانم ،تکلیف من با این سنگها که درجاهای مختلف کلیه هستند چیست؟ عوارض فوق الذکر چکونه درمان میشود . متشکرم ذوالفقاری ازگلستان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکس اخری را بفرست ببینم
محمدرضا شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1345 مشاهده پرسش
با سلام و درود فراوان.آقای دکتر من 18 سال دارم واز 15 سالگی متاسفانه خود ارضایی می کردم و ترک نکردم وبیضه هام افتاده هستن ویکمی هم بیضه سمت چپ هم پایین تر هستش میخاستم بدونم که وقتی ترک کنم بهتر میشه یا باید به دکتر مراجعه کنم .باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
اکبر شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1481 مشاهده پرسش
با سلام و خدا قوت بر شما و طلب خیر و نیکی از ایزد منان
همسر بنده دارای سه سنگ صفراوی به اندازه های 3و 6و 8 میلی و یک سنگ کلیه به اندازه 5 میلی در سونوگرافی آخری که در تاریخ 10/2/94 تشخیص داده شده که از بابت درد شدید در ناحیه بالای شکم که گاهن به پشت و کتف هم میزنه به هر جا مراجعه کردیم یا هزینه های بالای خواستن که با عمل سنگ هارو بردارن یا تجویز به برداشتن خود کیسه صفرا دادن در حالی که بندده با گشت و گذار در اینترنت متوجه شدم که دستگاه سنگ شکن صفرا (اگر درست متوجه شده باشم)به روش E.S.W نیز وجود داره که البته در تبریز ما این دستگاه رو پیدا نکردیم اگر زحمتی نیست لطف کنین بگین آیا این دستگاه اصلا در ایران وجود خارجی داره یا نه اگر نیست با دارو قابل حل هست چون نمی خواهیم کیسه صفرا رو در بیارن با تشکر مطلبی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید کیسه صفرا خارج شود
اعظم شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
با سلام و خدا قوت خدمت آقای دکتر
در قسمت آدرنال سمت راست پدرم توده ای با اندازه 35 * 38 mm دیده شده است.آیا امکانش هست پدرم را برای عمل جراحی خدمت شما بیاورم؟ و اینکه آیا در بیمارستان میلاد خودتان عمل جراحی را انجام می دهید یا فقط بر عمل جراحی نظارت می کنید؟ با تشـــــــــــکر فــــــــــراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
رضا چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ببخشید
ایا راهی وجود داره که با اون بتونی طول الت تناسلی رو افزایش بدی
طول الت 4 سانته
ایا امیدی هست که سه چهار سانت افزایش کنه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  چند سالتنا است
2. رضا یکشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  33
3. رضا دوشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام اقای دکتر
  با جراحی قابل درمانه
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه عزیز
5. رضا چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اصلا راهی وجود نداره
  یه راهنمایی کنید
  هیچی هیچی
6. رضا چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر میتونین یه شماره تماسی بدین
  من باهاتون تماس بگیرم
  تلفنی صحبت کنم
7. نمایش سایر 5 پاسخ
ارش شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
با سلام
مبنای اندازه اصلی الت در حالت نعوظ و روتین چقدر است؟
و
الت من در حالت نعوظ به طول 13 سانت با قطر 12.5 سانت است
ایا این اندازه طبیعی است؟
لطفا به هر دو سوالم پاسخ دهید، از همکاری شما کمال تشکر را دارم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعیاست
زهرا شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشیداقای دکترممنون ازوقتی که گذاشتین وپاسخی که دادین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنون
یوسف شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 797 مشاهده پرسش
این جواب آزمایش اسپرم من بعد از 14 سال که وازکتومی کردم و حالا نزدیک 4 ماه که عمل وازوواستومی رو انجام دادم این جواب آزمایشم میشه بگید آیا امکان بارداری همسرم در آینده هست یا نه
Volume......ml. 3.0
Color......... milky
Viscosity Ab normal
Liquification time..........min >180
Ph. 7.5
Sperm count....mil/ml 25
Active motility...% 15
Moderate motility..% 5.0
Non motile.....% 80
Normal morphology...% 65
Abnormal morphology...% 35
Ep.cell. 0-1

اگه لطف کنید راهنمایی کنید و بگید آیا احتمال بارداری همسرم در آینده هس
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر درست باشد خوب است ولی من شک دارم ازمایشگاه رویان تکرار کن

« قبلی 1 ... 5716 5717 5718 5719 5720 5721 5722 ... 6297 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1140 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود