پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,448 پرسش)

مهشید سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3906 مشاهده پرسش
زنی 34 ساله هستم و 11 سال است که ازدواج کرده ام. شوهرم از همان ابتدا سردمزاج بود با وجود اینکه با عشق ازدواج کردیم ولی رابطه جنسی 100% (دخول) نداشتیم. با پیگیریها و صحبت بالاخره بعد از 2 سال انجام شد. ولی بعد از آن همچنان سرد بود و رابطه ما حدوداٌ هر ماهی یا 2 ماهی یکبار اتفاق میفتد. در نتیجه رابطه عاطفیمان کاملا از بین رفته و زندگی پرتنشی داریم. خود همسرم پیگیر این مشکل نیست و ظاهراٌ میلی به هیچگونه بهبودی در خود ندارد و میگوید من بهانه جویی میکنم. میخاستم از شما بپرسم علت بی میلی ایشان آن هم بی هیچ علتی، جسمی است یا روحی روانی؟ چطور میتوان آن را تشخیص داد؟
ممنون از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید حضوری بیایید صحبت کنیم
علی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5763 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر من پسری ۲۵ ساله هستم نزدیک به دو ساله که بیضه سمت راستم کمی بزرگتر از سمت چپم شده که روی بیضه ی سمت راستم کمی حالت بادکنکی پیدا کرده و موقع دست زدن درد میگره و سمت راستم تقریبا کنار مثانه گهگاهی تیر میکشه بعضی موقع ها بیضه سمت راستم بزرگ و غیر عادی و گاهی وقتا کوچک میشه هنگامی که پام راستم مدتی در یه حالتی میمونه و بی حس میشه که اصطلاحا خوابش میبره بیضه سمت راستم نیز همینطوری میشه کمی ترسیدم و جرات رفتن به دکتر رو ندارم آیا این علائم سرطان بیضه هست یا تورم اپیدیدیم هستش
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
ahmad سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
بتسلام وخسته نباشیدخدمت جناب دکترجوانی۳۵ساله ساکن ساری باگروه خونیab+صحیح وسالم ومتاهل متاسفانه بدلیل وجودمشکلات بسیاروبدهی ۱۷۰میلیونی علی رغم میل باطنی ناچاربه فروش یکی ازکلیه هایم هستم ونمیدانم کجابایدرجوع کنم ضمنأمیخاستم بدانم که آیااین امربرایم مشکل سازخواهدبودیانه؟هرچندکه اگرمشکل سازهم بشودبازمجبوربه انجام این کارهستم ممنون میشوم اگرجوابم رابدهید,خداقوت
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  من کار نمیکنم
parisa سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام يه سوالي داشتم واريكوسل روي حركت اسبرم تاثير دارد؟ و با عمل بهتر ميشه؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله 50 در صد
دینی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام و خدا قوت، آقای دکتر psa من رشد داشت (46 ساله هستم و 3.2psa ونسبت 8درصد) و پیرو ویزیت جنابعالی قراربود سه بعد دوباره آزمایش را تکرار کنم اگر باز رشد داشت بیوپسی انجام دهم آیا بیوپسی ضرر هم دارد، لطفا ضررهای احتمالی را مرقوم فرمایید،درضمن اخیرا بنده ترانس رکتال انجام داده ام و جواب آن خوب بوده، با توجه به جواب مزبور باز نیاز به بیوپسی هست؟ البته هنوز سه ماه نشده که آزمایش psa را تکرار کنم. متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  منوط به جواب 3 ماه بعد میباشد
fal سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
باسلام
من 29 سال دارم و مبتلا به هيپوگناديسم و واريكوسل درجه 3 بيضه چپ هستم حدود 4 سال است با تجويز پزشك غددماهيانه امپول تستسترون250استفاده ميكنم
طول التم در حالت نعوظ 9.5سانت و محيط ان11 سانت(قطر 3.5 سانت)
ايا طول التم مناسب است
با ادامه تزريق امپول اندازه الت افزايش ميابد يا ثابت ميماند
براي واريكوسل نياز به جراحي است
خواهش ميكنم راهنمايي كنيد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر عدد مراجعه کنید
ناهید سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
با عرض سلام جناب آقای دکتر دخترم 25 سالشه یک ماهی میشه ب بیماری تکرر ادرار دچار شده
ما شهرستانیم پزشک متخصص نداریم ب پزشک عمومی مراجعه کردیم کشت ادرار چیزی نشون نداد داروی سیپروفلوکساسین و قرص فنازوپیریدید مصرف کرده اما هنوز ادامه داره دخترم یک ماه استرس زیادی بهش وارد شده امکانش هست بخاطر استرسه؟ و لطفا راهنمایی بفرمایید چکار کنیم و چه دارویی مصرف کنه..
ممنون و تشکر از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه بگیرید
احمد سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام
پسری هستم مجرد و 22ساله
بعد از کمی تحریک حتی اگر تحریک ادامه پیدا نکند تا ساعت ها در ناحیه آلت احساس سوزش میکنم. سابقه بزرگی پروستات در خانواده صفر است. علت چیست؟
بسیار ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
مهدی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر اینجانب 31 سال دارم و حدود سه ماه است که ازدواج کردم حدود 3 هفته پیش درد نسبتا شدیدی در بیضه راستم شروع شده و تا به حال 3 بار دکتر رفتم ولی بهبودی حاصل نیومده و ضمنا آزمایش و سونوگرافی هم دادم که از قرار معلوم مورد خاصی مشخص نشده است و ضمنا این درد به پای راست و گاهی به پای چپ هم منتقل می شود. لطفا اینجانب را راهنمایی بفرمایید. ( برای بار دوم می پرسم چون جوابی نگرفتم)
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
فرهاد سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر دو هفته ای است عمل فتق در سمت راست کشاله ران انجام دادم و از مش هم استفاده شده است احساس میکنم بیضه سمت راست من بعد از عمل نسبت به گذشته کمی باد کرده است(بزرگ شده) در ضمن واریوسل خفیف Grade1هم در هر دو طرف هم دارم . خواهشا راهنماییم بکنید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم

« قبلی 1 ... 5716 5717 5718 5719 5720 5721 5722 ... 6445 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود