اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام :
    به نظر شما وقتی که کمی از منی با ادرار میاد مشکل از پروستات نیست ؟؟؟
    زود تر جواب بده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر کریم شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکترپس ازسلام اینجانب حدود چهل روزپیش درتبریزبرایم عمل پروستات باز انجام داده اندحالا بی اختیاری ادراردارم وخجالت میکشم ازجناب عالی استدعادارم مرادراینموردیاری فرمایید می ترسم همون طوری بماند ایشاالله خداوند متعال برایتان عمرطولانی توام باسلامتی عنایت فرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      تست ارودینامیک و سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر حبیب شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت
    من دوسال است داروی تامسولسین استفاده میکنم درسونوگرافی که اخیرا درپی مشکلاتی که دارم گرفتم نتیجه به اینصورت است پروستات به ابعاد ۴۹_۵۲_۵۰با حجم ۶۷ccبزرگتر ازحد طبیعی بااکوی کمی هتروژن مشاهده شد به متخصص مراجعه که گفت باید جراحی باز وپروستات را برداریم لطفا راهنماییم کنید خداوند به برتوفیقات شما بیفزاید وهمواره سالم وتندرست باشید خدایار یاورتان باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      تست psa بگیر
  • تصویر کاربر رامین دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید.
    من به تازگی درد در ناحیه بیضه دارم ,بیشتر بیضه راست و بیضه راست افتاده تر از چپ است,پایین شکمم با فشار دادن درد میگیرد و کمرم هم گاهی وقتها درد میکنه.24 سال سن و مجرد.ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
    2. تصویر کاربر رامین شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر از شما,الان چند
      مدتی است که دیگه درد نداره ,و کاملا خوب شده,به دکتر عمومی مراجعه کردم گفته احتمالا فشار اومده ,به نظر شما بازم سونو کنم.خیلی ممنونم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشکر
    4. تصویر کاربر رامین یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مرسی,به نظرتون الان درد ندارم سونو کنم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      خود دانید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    بدلیل مبتلا شدن به بیماری CIPD که بیماری مربوط به مغزو اعصاب میباشد دچار تکرر ادرار هستم .شش ماه است که مبتلا به این بیماری هستم.در ضمن 54 ساله هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه 09351142080
  • تصویر کاربر P.F شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید.پدر بنده 60 ساله است میخواستم بدونم اندازه طبیعی پروستات در این سن چند سانتی مترمکعب است.آزمایشی که ایشان اخیرا انجام دادند اندازه آن 39 سانتی مترمکعب ذکر شده است آیا طبیعی است.در ضمن طبق فرمایش شما آزمایش psa هم انجام شد.نتایج:
    prostatic specific antigen:1.6
    free psa:0.60
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشید
    آقای دکتر من تقریبا 9 ماهه که ازدواج کردم و بعد ازدواج متوجه شدم که دچار انزال زودرس هستم به طوری که بعد چند ثانیه انزال می شم . در ضمن من قبل ازدواج خودارضایی می کردم . برای حل این مشکل به پزشک مراجعه کردم و بعد از انجام آزمایشات لازم دکتر گفت که تنها راه حل مشکلت رفتار درمانی هست و یه ایمیل حاوی تکنیک رفتار درمانی انزال زودرس برام ارسال کرد و گفت که اگه مشکلت حل نشد بیا تا با دارو مشکلت رو حل کنیم .
    بعد از اینکه چند ماه این تکنیک ها رو انجام دادم ولی بازم وضع تغییری نکرد و وقتی برای دارو درمانی میخواستم به دکتر مراجعه کنم متوجه شدم که مدت دوره دکتر تو شهرمون تموم شده و از شهرمون رفته متاسفانه تو شهرمون فقط همین یه متخصص اورولوژی بود و الان دیگه هیچ کسی نیست که بتونه کمکم کنه . شرایط کاریم هم طوری هست که نمی تونم از شهر خارج شم . لطفا کمکم کنید و اون داروهایی که برای درمان انزال زودرس مفید هستند رو بهم معرفی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    من در آزمایشگاه هیچ شهوت ونعوظی حتی با خانم خود نیزندارم ودر نتیجه قادر به دادن نمونه اسپرم در آزمایشگاه نیستم وبایستی بیرون از آزمایشگاه این کار را انجام بدهم حتی یکبار که میکرو کردم مجبور شدم بیوبسی کنم در ضمن من به صورت طبیعی مشکل ناتوانی جنسی ندارم فقط در آزمایشگاه این مشکل را دارم.شما چه قرص یا دارو یا روشی را پیشنهاد می کنید
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر پس جواب چی شد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      در هر صورت مایع منی ضروری است
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      منظورم این است که چه روشی را شما پیشنهاد می کنید که بتوانم در آزمایشگاه نمونه اسپرم بدهم.
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      قرص تادافیل برای دادن نمونه اسپرم در آزمایشگاه خوبه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      من نمیدانم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر افروز شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6011 مشاهده پرسش
    با سلام پسر 9ساله ای دارم که فقط در هنگام خنده شدید وچار بی اختیاری ا درار میشود وهیچ مشکل دیگری ندارد سونوگرافی مثانه وکلیه وپروستات هم مشکلی نداشته ودر نوار ادرار سرعت پرش ادرار 10.9 میلیلیتر در ثانیه بوده . در سن 3 سالگی از نظر تنگی مجرا بررسی شده ومشکلی نداشته لطفا راهنمایی بفرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بررسی نوار مثانه 09351142080
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1106 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخير
    آقاي دكتر دختري 18 ساله هستم كه از 8 سالگي متوجه تنبلي مثانه و رفلكس ادرار شدم و از ان سن تاكنون دارو مصرف ميكنم. هم اكنون اينجانب روزانه 2 قرص باكلوقن 10 استفاده ميكنم. درصورت امكان لطفا راهنمايي فرماييد راهي براي درمان اين بيماري وجود دارد آيا با عمل جراحي اين مشكل برطرف مي گردد؟

    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 نوار مثانه باید بگیرید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب