پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مریم جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
باسلام
اقای دکتر من چند روزی هست که داروهای دفع سنگ کلیه باتجویز دکتر مصرف میکنم به محض مصرف یکی از کلیه هام درد گرفت بعد این درد به لوله حالب رسید و بعد مثانه..من سنگی رو ندیدم که دفع بشه با این حال چندروزهست در هنگام ادرار سوزش دارم البته در انتهای ادرار انگار که زخم شده باشه..ممنون میشم اگه بگید علتش چیه؟؟!!
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام آب زیاد بخورید نمک کم
مهران جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
حدود 29سال سن دارم. از 20 سالگي خودارضايي مي‌كردم گاهي اوقات دو يا سه بار در روز ميشد. تقريبا چند ماه پيش زير بيضه ام و پاي چپم درد گرفت و ديگه خودارضايي رو انجام ندادم و اين درد بعد از يك هفته خوب شد. اما بعد از دو ماه دوباره براي امتحان خودارضايي رو انجام دادم دوباره درد شروع شد.
آقاي دكتر ميدونم دير ولي خداشاهده به اشتباهم پي بردم. زندگي خيلي برام سخت شده. ميخواستم بدونم درمان داره. از آينده مي‌ترسم.
زود انزالي هم دارم. آقاي دكتر خيلي به كمك نياز دارم. درمان داره؟ چكار كنم آقاي دكتر خجالت ميكشم دكتر برم و بگم؟
خواهش ميكنم راهنماييم كنيد ، خيلي ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام با ترک وورزش درست میشود
حسین پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
سلام شش ساله التهاب وتورم مثانه وپروستات وکیست کلیه دارم تواین مدت ترازوسین مصرف میکردم الان سونوگرافی وآزمایش گرفتم اندازه پروستات از20به24 افزایش پیداکرده ادرار اول کمی تاخیر ودرووسط قطع ووصل ودوشاخه میشه البته نه ماهه استرس ومشکلات روحی دارم الان کپسول مدالوسین0/4 وپروستاتان تجویز کرده اند 5 روره مصرف می کنم موقع آمیزش مایعی خارج نمیشه 51 سال دارم راهنمایی میخواستم داروروادامه بدم یا عوض کنم ببخشید وتتان روگرفتم اسماعیلی متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  عارضه دارویی است
فرخ پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید.
آقای دکتر من در بچگی عمل فتق داشتم .
بعد از گذشت سالها الان 2.3 روزی هست درد بسیار شدیدی را در بیضه سمت راست رو احساس میکنم .
18 سالمه .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوکن
Ali پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام،
من یه سوال مطرح کردم با کد رهگیری "r08n111342" و شما در پاسخ گفتید که "سونو کنید".
میخواستم اگه ممکنه آدرس یه دکتر خوب رو تو کرج ازتون بگیرم تا بهش مراجعه کنم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام من شرمنده
رضا پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
دکتر دو ماهی است واریکوسل سمت چپ گرید 3 عمل بار کردم ولی رگ داخل بیضه همچنان باقی است ایا از بین نمیره
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
روح پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر الت تناسلی من خیلی کوچک است
چکار باید بودم من راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام راهی برای بزرگی نیت
هادی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید جواب ازمایش من به شرح ذیل میباشد. ضمنا دکتر گفته واریگوسل گرید3 بیضه چپ دارم .خواهشند است راهنمایی کامل بفرمایید با تشکر.ایا با عمل تغییری ایجاد میشود
volume ………2.9ml
Liquefaction……… 60min
Color ………milky
Viscosity ………high
ph ………8
sperm coun/(density)……… 18 m/ml
progressive(a+b) 39.4
motile(a+b+c) ……… 46.1
round cell 0
geram cell 0
wbc 0
rbc 0/173
normal morphology 40
class A:22/1
class B:17/3
classC:6/7
classD:53/9
ایا اگر عمل نکنم مشکلی به وجود میاید .نیاز به تفسیر ازمایش دارم ایا با این وضعیت ازمایش امکان بچه دار شدن طبیعی است؟ در ضمن مجرد هستم.تشکر از وقتی که برام گذاشتین
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر 3 است عمل کنید فیلم عمل من را ببینید
صالح پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
باسلام مجدد
استاد نگفتید که پروتز بیضه به استواری اونهم کمک میکنه? هزینه عمل پروتز بیضه حدودا چقدر هست و نیاز به چند روز بستری دارد? آیا شما این عمل را انجام میدهید?
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه
محمد پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب و خسته نباشید 29ساله هستم از اهواز هزینه عمل میکروسرجری و درصد موفقیت در عمل واریکوسل رو می خواستم بدونم -ومی خواستم بدونم خستگی وسنگینی پاها بعد از ورزش می تواند بابت واریکوسل باشد-واینکه امکان داردبه صورت خود به خود دریچه های لانه کبوتری بعد از خراب شدن به حالت اولیه خود برگردند و ترمیم شوند-درد من سوزش در ناحیه دو طرف کمر است و کمتر در ناحیه مثانه درد دارم با وجود واریکسل وکیست 5 میلی متری در بیضه چپ ازمایش اسپرم و عفونت ادرار هم دادم مشکلی نداشتند (گاهی ادرارم دو تیکه وگاهی قطره قطره و گاهی احساس خالی نشدن ادرار میکنم )ممکن است از ناحیه پروستات دچار مشکل شده باشم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام بر اساس تعرفه است

« قبلی 1 ... 5655 5656 5657 5658 5659 5660 5661 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود