پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,449 پرسش)

موسوی دوشنبه ۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام
دکتر من 25 سالمه و چندین ساله که موقع شروع و پایان ادرار احساس درد میکنم. در حین ادرار دردی ندارم و سوزش هم اصلا ندارم فقط لحظه شروع و پایان هست. چند سال پیش که به پزشک مراجعه کردم گفتن که مجرای ادراری یا مثانه ام (دقیق یادم نیست) اسپاسم داره. یه چند تا دارو بهم دادن که یه مدت مصرف کردم بعد که دیدم تاثیری نداره قطع کردم. بعد الان یه مدتیه که وقتی میشینم یا دراز میکشم در اطراف کمرم تا کمی بالاتر احساس گرمی یا داغی میکنم. این احساس رو وقتی می ایستم ندارم. این احساس از چی میتونه باشه؟ میتونید حدسی بزنید؟ ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
2. موسوی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  چی دقیقا مهم نیست دکتر؟ اسپاسم یا داغی؟ لطفا کمی توضیح بدید
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  هردو نگران کننده نیستند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام . داشتن واریکوسل مشهود در یک سمت باعث معافی کامل میشود . اگه تحت عمل قرار نگیره باعث عواملی مانند نازایی و...میشه . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه ممکن است بشود
مرتضی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر آلت تناسلی بنده در حالت نعوظ به طرف پایین می باشد آیا راهی هست تا شق شدن و نعوظ به سمت بالا باشد
و اینکه شما می توانید دارویی برای بزرگ شدن آلت حتی به صورت موقت معرفی کنید
منتظر پاسختان هسستم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
عارف شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
سلام دكتر خسته نباشي،بنده سونو دادم و نوشته بود در ناحيه چپ واريكوسل خفيف gradde-I-II مشاهده شد و بيضه راست وجود يك ناحيه اكوفري به قطر mm6*7 در پا فوقاني بيضه راست كه مطرح كننده ضائعات كيستيك از جمله اسپرماتوسل ميباشد و اثري از مائع أطراف بيضه ها بصورت هيدروسل مشاهده نشد الان من چيكار كنم دكتر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
حسین شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشی دکتر جان من خیلی درنورد جراحی آلت برای طول دادن به آلت تحقیق کردم و همه دکترا گفتن روش خوبیه و جواب میده که شما هم گفتین میشه ولی عوارض بدی داره.دکتر ما یه همسایه داشتیم که براثر یه صانحه تصادف آلتش قطع شد ولی الان دکترش یه آلت کاشته واسش از اولش بهتر میخاستم بدونم اون که مشکلش خیلی هاد بود حل شد یعنی هیچ راهی نیست باجراحی مطمين تا ۴سانت به طول آلت اضافه کرد خواهش میکنم جواب بدین ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  من تایید نمیکنم
2. حسین شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  پس از نظر شما جراحی آلت خوب نیست؟واقعا راحیه و اعتماد به نفسم خراب شده بابت این موضوع یعنی هیچ راهی نیست؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  با مسولیت خودتان انجام دهید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مستر شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 9786 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من بعد انزال که چه در خواب باشه چه خود ارضایی(البته بگم ها یه 3 باری تو هم وعده خود ارضایی انزال صورت میگیره) بعد در هنگام دفع ادرار با مشکل مواجه میشم خیلی زیاد زور میزنم تا ادرار خارج شه بعضی وقت ها برای اینکه وقت تلف نشه به قسمت مثانه فشار میارم بعد از اینکه یکمی ادرار اومد دیگه پیوسته تخلیه میشه

سوال 2- این خستگی شدید بعد از انزال چیه ؟که تا چند رو احساس میشه انکاری کوه جابجا کردی
یعنی یه جورایی خستگی ماهیچه ای هستش که در ماهیچه های ران(مخصوصا جلوی ران) بیشتر احساس میشه
باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  چکاپ کنید
رضا شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
باعرض سلام.
من ۲۶ سال سن دارم و از کوتاهی آلت رنج میبرم.به همین خاطر ازدواجم رو به تاخیر انداختم.
لطفا من را راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  راه بزرگ کردن ندارد
یاسین جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
با عرض سلام ایا بیضه کوچک شده را باید از کیسه بیضه برداشته شود یا میتوان نگه داشت . و ایا بیضه کوچک شده را میتوان دوباره بزرگ کرد . چند سال پیش محققان تصمیم داشتند بیضه مصنوعی بسازند که بتونه اسپرم سازی کنه ایا به نتیجه رسیده و ایا میشه تا چن سال اینده بیضه مصنوعی ساخت تا اسپرم سازی کنه ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
ایرج جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
با سلام
بعد از اینکه عمل واریکوسل را به روش میکروسجری انجام دادم شاهد بزرگتر شدن بیضه و دردناک شدن بیضه شده ام.سه ماه پیش عمل کرده ام
پزشک معالج اینجانب ورم بیضه را هیدروسل نمی دانند و گفته ایشان ورم بیضه به مرور برطرف می شود اما بهبودی حاصل نشده است و محل جراحی دردناک شده است .لطفا راهنمایی کنید.
از راهنمایی های شما در رسانه و فضای مجازی کمال تشکر را دارم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  توسط پزشگ خودتان راهنمایی شود
علیرضا جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام .یه ماه یا بیشتر در ناحیه باسن خود قسمتی برامده و قرمز رنگ مشاهده کردم اول فکر کردم که جوش میباشد ولی الان مدتی هست که خوب نشده و هنگام نشستن و فشار به آن با درد همراه است.لطفا راهنمایی کنید. ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  کار من نیست

« قبلی 1 ... 5657 5658 5659 5660 5661 5662 5663 ... 6445 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود