پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,018 پرسش)

کیان پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2063 مشاهده پرسش
درود و خسته نباشید خدمت شما
عوارض استفاده از حلقه های اوتروش چیه؟
در چه سننی میشه ازش استفاده کرد‌.

سپاس از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نمن موافق نیستم
2. کیان پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  به چه دلیلی
  چه مشکلات و عوارضی داره.
  اگر ممکنه کمی بیشتر توضیح بدید
  سپاس
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رحمت پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلامجناب دکتر کرمی سوال و عکسها رو به ادرس ایمیل ارسال کردم چون در اینجا امکان پیوست بیش از یک فایل نبود ممنون میشم چک کنید و جواب بدهید از لطفتون سپاسگذارم موفق باشید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  همینجا بفرستید
2. رحمت پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام اقای دکتر از دیشب رو پوست سرالت یک تاول بزرگ و سه تا کوچک دیگر در بدنه الت و پوست بیضه تشکیل شده خیلی اذیت میکنه راه رفتن سخت شده برام کلا پوست اطراف الت خیلی حساس و نازک شده علت چه میتونه باشه لطفا راهنمایی کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
اکبر پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
با سلام ..مدتی است متوجه شدم الت تناسلیم به سمت چپ داره کج میشه..علایم پیرونی رو هم ندارم ..مادر زادی هم نیست....خودم احساس میکنم به دلیل نعوض های ناخواسته و هدایت به سمت بالا و چپ برای دیده نشدن این اتفاق افتاده ..البته به کم به سمت بالا هم قوس داره ..عکسشو براتون ارسال میکنم ..مممنون میشم کمکم کنید..
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به عمل نیست
محمذرضااخلاقی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
درادرارم چیزی مثل دانه خاکشیروجودداردسونوگرافی کیست ساده کورتیکال رانشان داده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش دهید
حسام یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
مردی 31 ساله و متاهل هستم حدود 4 ساله که به تکرر ادرار دچار شدم و همیشه احساس پر بودن مثانه حتی بعد از تخلیه ادرار در من هست موقع نزدیکی فقط احساس ادرار دارم در ضمن مثانه من قادر به تحمل ادرار زیاد هست یعنی اگه یک روز تموم به دستشویی نرم مثانم میتونه ادرار رو تو خودش نگه داره تمام آزمایشات و سونوگرافی حتی تست URG هم دادم که چیزی رو نشون نداده ولی من بازم از این قضیه دارم رنج میبرم بعضی از دکترا ربط دادن به اعصاب و کلی قرص بهم دادن ولی اونم اثر نکرد خواهش میکنم در این ضمینه کمکم کنید
با آرزوی موفقیت و سربلندی برای شما دکتر فرهیخته
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه بگیرید
ناشناس یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با سلام . خسته نباشد . ببخشید من چند روزی هست زیر شکمم درد میگیره هنگام دفع ادرار سوزش و قسمت های لخته خون دیده میشه . میشه بگید مشکل چیه (من 16 سالم هم بیشتر نیست)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
پ.ن یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من چند روزی است متوجه شدم روی سطح خارجی واژنال چندتا جوش بزرگ است وقتی تحقیق کردم هم شبیه به زگیل تناسلی بوده هم نه و اینکه من نه ازدواج کردم نه اصلا رابطه جنسی داشتم می خوام بدونم علتش چی می تونه باشه و ازتون میخوام هزینه کرایوتراپی که میگن از همه بهتره چه قدره ممنون میشم پاسخم را بدید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر زنان
کامران یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 13319 مشاهده پرسش
با سلام من چند ماهی هست که احساس سوزش در بیضه دارم و بعضی وقت ها بیضه هام به حالت نرم در آمده و آب میشود یک چیزی مثل توده رگ مانند در کیسه بیضه لمس میکنم و بعضی وقت ها بالای بیضه ها نیز شروع به سوزش می کند ولی چون زیاد سوزش نداشت به دکتر نرفتم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
محمدجواد یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
با سلام
ببخشید دوباره ارسال کردم سوال را یک سوال قبلی ام جیمیل را اشتباه نوشته بودم شرمنده
من نشانه های سرطان تناسلی را مطالعه کردم و فکر کردم من هم آن را دارم و به دکتر کلیه و تناسلی نیز مراجعه کردم که کارش در سطح شهرمون خوبه اما محل رو بهش نشون ندادم چون جلو بود،خودش چک کرد آلت را و گفت مشکلی نیست.اما نمیدونم چی هسته که حدود سه ماه هست که اندازش هم تغییر نکرده و درد هم نداره آن محل.می خواهم بدونم که آیا من سرطان را دارم؟سن من هم 16سال است.اگر این سرطان را کسی داشته باشد خواهد مرد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  در سن شما سرطلن نیست
2. محمدجواد یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  پس این شعی نقطه ای مانند خود به خود از بین میره؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ز یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام 7ماه پیش سزارین کردم ازکمر بی حس شدم الان بیحسی حفیف را دارم پا ئردئارم ودچارضخیم شدن مثانه شدم ام ار ای وازمایشاتم سالم می باشدراهنماییم کنید چکار کنم ایا تکرر ادرارم خوب میشه باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه

« قبلی 1 ... 5653 5654 5655 5656 5657 5658 5659 ... 6302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1146 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود