پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,466 پرسش)

محمد سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام.ببخشید.
من جوانی 17 ساله ام . من در 15 سالگی صفات بلوغی در من مشاهده نمیشد.بعد از تزریق تستسترون کم کم صفات بلوغی در من پیدا شد ولی رشد چندانی در الت نداشت. به این ترتیب که طول ان در درازا 11 سانت و در حالت عادی 5 سانت و کلفتیش 5 .
میخواستم بگم که برای افزایش طول و حجم ان تستسترون تزریق کنم یا خیر؟
من ازمایش از خونم برای تستسترون گرفتم که به شکل زیر است
result:2.46 unit:ng/ml method : ecl refrence range:0.28-11.1
من به سنی(17) رسیدم که رشدی دیگر در التم وجود ندارد. باروری هم ممکن نیست در من وجود داشته باشد.
خواهشا کمکم کنید و توضیح دهید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه به دکتر عدد
wwewomens سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
چن وقتیه وقتی میرم دستشوی بعد از ادرار هنوز کمی ادرار تو کلیه مونده سوزش ندارم ولی بازم ادرارم میاد پهلوهام پر از ادراره ولی در نمیاد راهنمایی میخاستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو و آزمایش انجام دهید
رامین سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1142 مشاهده پرسش
سلام پسری هستم17ساله سر التم گشاده خیلی نگرانم چ راهی هست برام??
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
mostafa سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر جناب دکتر
حدود 9 سال پیش عمل اصلاح کورنی داشتم آلتم به سمت راست کج بود و بعد از عمل از محلی که کج بود به راحتی بیار ضعیفی دارم البته بالا و پایین کاملاً سفت میباشد در ضمن بعد از عمل 3 سانت از آلتم کوتاه شد لطفاً راهنمایی بفرمایید که اون قسمت قابل درمان هست یا خیر؟ با تشکر. ه هر دو طرف خم میشه و در همان محل نعوظ بسیار ضعیفی دارم البته بالا و پایین کاملاً سفت میباشد در ضمن بعد از عمل 3 سانت از آلتم کوتاه شد لطفاً راهنمایی بفرمایید که اون قسمت قابل درمان هست یا خیر؟ با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجات مراجعه نمایید
mostafa سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر جناب دکتر
توموری که اشاره کردید در غده فوق کلیوی باعث فشار خون میشود آیا بصورت حمله میباشد و کوتاه مدت یا میتواند مزمن باشد؟ من 39 ساله هستم و تقریباً 15 سال فشار خون دارم روزانه 2 قرص لوزارتان 25 میل مصرف میکنم برای تشخیص و درمان به اورولوژیست مراجعه کنم یا به متخصصین دیگه؟ با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من در مورد عده فوق کلیه را بخوانید
علیرضا یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
با سلام، من دو هفته پیش در اصفهان عمل واریکوسل چپ داشتم، همه زخم کاملا خوب شده اما قسمت انتهایی آن خوب نمیشد، تا اینکه امروز متوجه شدم یک چیزی توی زخم است، نخ بود، راحت اومد بیرون، نگرانم، چکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
محمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من در نو جوانی دچار مریضی اوریون شدم که به بیضه هام زد الان 25 سال سن دارم که امروز ازمایش اسپرم دادم به این شرح است

abstinence. 3
collection/test time. 20
volume. 4.2
appearance. normal
liquefaction. normal
viscosity. normal
ph. 8
w.b.c. 16-18
r.b.c. 1-2
epithelial cells. 0-1
alive sperm concentra count. 25
prog.motil. 29
norm.morph. 19
motil sperm concentration msc. 7.2
functional sperm concent fsc. 2.5
sperm motility index. 71
all sperm. 105.0
motile sperm. 30.24
func sperm. 10.50
این شرح ازمایشه نظر شما چیه احتمال اقیم بودن هست یا نه تورو خدا جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  کیفیت پایین است
اصغر یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام
من 23ساله هستم از کودکی شب ادراری وعدم کنترل ادارار داشتم الان هر وقت که می خوابم مشکل برام پیش میاد حدودا یک ماه پیش هم به قسمت پایین مثانه وبیضه سمت چپم ضربه خورده وبیضه هام دردمی کند مخصوصا همون که ضربه خورده
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
رضا یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
سلام.اقای دکتر چند سوال از خدمتون دارم اول چرا التم سفت نیست نعوظ صبحگاهی دارم دوم من تا حالا نرفتم پیش جنس مخالف ازدواج نکردم چون فکر میکنم نمیتونم یعنی مطمینم ک نمیتونم باید چه داروی مصرف کن ک التم سفت بشه توروخدا کمک کن ویتامینeزوایت۴۰۰دکتر داد ولی هیچ تغیر نکردم. التم در حالت نعوظ۱۳سانت میدونم نرمال ولی ب نظرم خیلی کوچک واز ان مهمتر ک قطرش کم این چیکار کنم توروخدا کمک کن الان ب خاطره سفتی وکوچکی الت نمیتونم ازدواج کنم درضمن۲۶سالم توروخدا ی دارو بگید ک سفتی الت کمک کنه ممنون میشم ازتون توروخدا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیخود نگرانی
احمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر .من حدود سه سال
واریکوسل درجه ۳ شدید دارم.میخواستم بدونم حتما باید با عمل رفع بشه یا بدون عمل هم میشه
رفعش کرد .بنظر جناب عالی ورزش بدنسازی سبک برای من ضرر داره؟بعد من الن اماده اعزام ب سربازیم راهنماییم کنید لطفا.ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید

« قبلی 1 ... 5650 5651 5652 5653 5654 5655 5656 ... 6447 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود