اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. شوهرم 8سال پیش واریکوسل عمل کرده بود دوران مجردیش. دوساله ازدواج کردیم. دوباره فروردین امسالم عمل کرد، آزمایش اسپرمش روز به روز بدتر میشه، بیضه سمت راستش خیلی کوچیکتره، ویتامین ای و قرص ال کارینیتین مصرف کرده ولی همچنان ازمایشاش نتیجه نمیده. میخواستم ببینم خوب شدنی هست یانه چون منم میخام درسمو ادامه بدم موندم بخونم یا نه. از آزمایشش عکس گرفتم میفرستم براتون. یه دنیاممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید ببینم
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4097 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بابت راحت شدن خیالم رفتم و سونوگرافی بیضه هامو به عمل آوردم نتیجش این شد، شما لطف کنید ببینید این ابعاد و اندازه طبیعی و نرمال است یا خیر.
    بیضه راست به ابعاد 34/18 و بیضه چپ 34/19 اندازه و اکوی طبیعی دارند و ضایعه فضاگیر در پارانشیم بیضه ها دیده نشد.
    به نظرتون این اندازه نرمال هست؟
    ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مشکلی نیست
  • تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقتبخیر خدمت شما.من وهمسرم هشت ساله ازدواج کردیم و الان حدود شیش الی هفت ماهه اقدام برای بارداری میکنیم.خواستم خواهش کنم آزمایش شوهرم را بررسی و بفرمایید آیا ما به روش طبیعی باردار میشویم یا باید آی یو آی انجام دهیم.با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دیدم خوب است بله
  • تصویر کاربر نام چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    اینجانب به دلیل داشتن واریکوسل پیش شما عمل انجام دادم. بعد از این عمل و حدود یک ماه بیضه چپ من بزرگ شد و نزد شما امدم گفتید آب داخل بیضه جمع شده و نیاز به عمل هیدروسل دارید.
    عمل هیدروسل را هم شما انجام دادید برام ولی بیضه پی من هنوز خیلی بزرگه و هر وقت نگاش میندازم حالم بد میشه از بس بزرگه

    باید چکار کنم؟ واسه بچه دار شدنم مشکلی پیش نمیاد چون واریکوسل هم داشتم
    هنوز ازدواج نکردم

    ممنون میشم ازتون اگه راهنماییون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام نه عزیز نگران نباشید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    با سلام.اقای دکتر پسری هستم19ساله که التم بسیلر کوچک میباشد.در حالت عادی التم مثل الت یک نوزاد است ودر حالت کشیده5سانتی متر میباشد.در ضمن اضافه وزن بالایی دارم.ایا درمانی برای مشکل من وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر کرمی
    برای بنده با سونا گرافی تشخص واری کسل درجه یک داده شده است. ولی ازمایش اسپرم ها دارای ایندکس های پایین میباشد. یک هفته هست دچار سوزش شدید مجاری هستم و هنگام دفع مدفوع در صورت فشار زیاد منی خارج میشود. آزمایش اسپرم رو هم در این شرایط دادم که طقریبا مطمئن هستم در 4 -5 روزی که باید بین انزال قبلی فاصله افتاده باشه با فشار هنگام دفع مدفوع منی خارج شد از من. و البته چند بار هم تحریک شدم در این چند روز چون در دوران نامزدی هستم اما انزال نداشتم ، متاسفانه نتایج ازمایش جالب نیست، و دکتر به من پیشنهاد عمل داده به نظرتون با شرایطی ک در انجام ازمایش ایا در نتیجه ان تاثیر داشته است یا خیر؟ پیشنهاد شما برای عمل چیست؟ نکته دیگه اینه ک شاید تا یک ماه پیش منی که ازم خارج میشد غلیظ تر بود اما هنگام انجام ازمایش خیلی آبکی بود. و همچنان من از سوزش در مجاری رنج میبرم.
    فایل سوناگرافی و ازمایش ضمیمه میشود
    با تشکر از وقت چناب عالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر.
    من دچار درد در کلیه سمت راستم شدم و تشخیص دادند که سنگ کلیه است و یک سنگ دفع کردم. اما در سونوگرافی که گرفتم علائم هیرونفروز و هیدرواورتر خفیف در سمت راستم مشاهده شد و هیچ سنگی نیز مشاهده نشد.در مراجعه به متخصص ابتدا تامسولوسین تجویز شد و مصرف کردم.بعد از سه ماه باز سونوگرافی هایی که گرفتم همچنان همون علائم هیدرونفروز و هیدرواورتر مشاهده شد و هیچ سنگی نیز دیده نشد.
    اقای دکتر این مشکل حاد و خاصی است؟درمان این مشکل به نظرتون چیه؟خیلی نگران هستم
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اب زیاد مصرف کنید
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    نتایج ازمایش من
    میخواستم ببینم امکان باروی هست لطفا راهنمایی کنید
    semen volume 4
    semen ph 7.
    sperm count 2.6
    motile sperms 5
    progressive sperms 5
    normal morphology 45
    abnormal morphology 55
    head deficiency 30
    neck deficiency 5
    tail deficiency 5
    من مادرزادی بیضه ها تو شکمم بوده که 11 سالگی عمل کردم و اوردم پایین دکتر که رفتم قرص wellman , و اوومید 50 (کلومیفن ) تجویز کردن گفتن بعد از دو ماه ازمایش اسپرم دوباره بدیم. جون تازه ازدواج کردم خیلی استرس دارم میخواستم احتمال ناباروری چند درصد هست؟ امیدی هست واسه بچه دار شدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام صبر کنید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6258 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین مردی 28 ساله هستم از بندرعباس این مشکلات رو دارم حدودا از شش سال پیش هر یکی دو ماه که میگذشت مدت یک روز سوزش و تکرر ادرار داشتم ک دوباره خوب میشدم ولی مدت پنج ماه پیش دچار سوزش و تکرر دارا شدم به دکتر مراجعه کردم ازمایش هیچ گونه عفونتی نشون نداد و دکتر بهم خشک کننده و تلورودین و کپسول نروپتین رو داد پس ده روز مصرف کاملا خوب شدم ولی ده روز بعد اتمام دارو دوباره سوزشم شروع شد در مراجعه به دکتر دیگه و در سنوگرافی که خود دکتر از من انجام داد گفت التهاب پروستات دارم ک بهم تا وانکس با تلرودین به مدت یک ماه تجویز کرد بعد از اون بهم پروستافیت رو داد پس از اینکه خوب نشدم دکتر سیتوسکوپی انجام دادن و گفتن که سیستیک بینابینی مثانه دارم و امی تروپتین رو تجویز کردن و پرهیز از مصرف بعضی مواد غذایی . علایم بیماریم کمتر شد ولی کاملا خوب نشدم و به یه دکتر دیگه مراجعه کردم که گفت التهاب ضعیف پروستات دارم و قرص یوری فکت رو داد با پماد بتامتازون ک گفت با دماسنج پزشکی نیم سانت داخل التم بکنم البته قبلش هم چند بار دکتر رفتم که ازمایش هیچ عفونتی رونشون نمیداد ولی بازم بهم خشک کننده میداد در حال حاضر سوزش و درد نوک الت دارم بعضی موقع مقعد و بیضه هام درد میگیره و صبح زود که میرم دستشویی احساس میکنم که ادرارم میاد توی التم ولی سر التم دیرتر باز میشه و وقتی ادارم میاد کل التم میسوزه بعضی وقتا التم سخت میشه و پس از اتمام ادرام که زور میزنم همراه چند قطره ادرا ترشح سفید رنگ میاد البته سوزش و درد التم همیشه هست ولی در طول رو ممکنه چند ساعتی خیلی کم بشه و وقتی دراز میکشم خیلی بهتر میشم به نظر شما من چکار بکنم بیماری من چیه برای از بین رفتن سوزش و درد چه دارو یا مسکنی مصرف کنم؟ اینو هم بگم ک پنج ماه پیش همراه شروع سوزش زونا هم گرفتم که تاول ها بر روی کلیه کمر و مثانه ام بود. ببخشین که این همه طولانی شد خواهش میکن جواب بدین چون از نظر روحی هم دارم دچار مشکل میشم خیلی ازتون ممنونم
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام چرا جواب سوالم رو ندادین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام خواندم مشکل شما حساسیت بیش از حد است و عصبی از نظر ن سالید
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون آقای دکتر از جوابتون ولی متاسفانه آخر سوالتون نامفهومه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      از نظر من شما سالمید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    نوار مثانه گرفتم گفتن عصب های مثانم بیش فعالی دارن چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دارو با نظر پزشگتان
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

تقویت اسپرم و بهبود پارامترهای اسپرماتوگرام (مانند تعداد، تحرک و مورفولوژی) یکی از بزرگترین چالش های زوج…
بی اختیاری ادرار در زنان و سالمندان یک مشکل بسیار شایع و آزار دهنده است که می تواند…
تقویت اعصاب مثانه یکی از اهداف اصلی در درمان مشکلات رایجی مانند مثانه پرکار (Overactive Bladder –…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب