پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,476 پرسش)

رضا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام.
میخواستم بدونم راهی برای برطرف کردن مشکل زود انزالی به طور دائم وجود داره؟
راهی بغیر از اسپری و بالا بردن دفعات نزدیکی و...
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
سیروان سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر عزیز
من 28 سالمه و مجرد چند روز پیش جهت انجام معاینات قبل از استخدامی به دکتر مراجعه کردم و ایشان به من گفتن که مشکل وارکوسل داری و باید آزمایش بدی و من بعده چند روز جواب آزمون اسپرم رو پیش دکتر بردم و ایشان گفت که عفونت اسپرم دارم خواستم نظر شما رو بدونم
با تشکر
جواب آزمایش
Volume= 5
color= Milky
Appearance =opaque
Liquefaction= 30
Viscosity =High
PH= 7
sperm count= 15million
total count= 75million
Abnormal mirphology= 15
WBC =14-16
RBC =2-3
Epithelial Cells 1-2
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکتش را ننوشتید
علیرضا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام، بنده پسری 17 ساله هستم که در حدود 10 سال پیش یا بیشتر عمل فتق انجام داده ام. بعلت دردی که در بیضه چپم داشتم هفته پیش دکتر برایم سونوگرافی نوشتند و مشخص شد که بیضه سمت راستم تقریبا 5 میلی متر از بیضه چپم کوچکتر بوده و در جواب سونو بیضه این نوشته شده بود:
بیضه سمت راست بالاتر از محل آناتومیک آن و در کانال اینگوینال قرار دارد.
میخواستم بدونم برای پایین آوردنش باید عمل جراحی کنم( آخه من تو این همه مدت چطور یک بیضم تو کانال اینگوینال بوده و متوجه نشدم!)
1. علیرضا شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه عمو جون نیازی نیست
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر در کانال است باید عموجان بر عکس عمل کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام خانمم ۲۳ سالشه به صورت اتفاقی سنو گرافی کرد و متوجه شدیم در هر دو کلیش کیست وجود داره ؛دکتر ها گفتن هر دو کلیه حاوی کیست های متعدد ساده هستن؛ هیچ سابقه خانوادگی هم در این مورد در خانواده و بستگانش وجود نداره ؛ به چندین پزشک مراجعه کردیم ولی نتیجه اینگرفتیم و گفتن پلی کیستیکه و ارثی و درمانی نداره نمیدونیم چیکار کنیم لطفا راهنمایی کنید با تشکر
1. امیر سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  1
2. امیر سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام جواب سوالو از کجا نگاه کنیم من جوابی ندیدم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  این کیستها ارثی و درمان ندارند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
اسداله سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر .بعضی مواقع سوزش شدید ادرار دارم وشب ها دو تا سه بار از خواب بیدار میشم ویک نقطه اندازه سر انگشت زیر شکمم سمت چپ درد میکند عکس وآزمابش فقط یک سنگ 3میلی متر دیده شده درمان های زیادی انجام دادم ولی متا سفانه نتیجه نگرفتم نظر ت عالی چیست باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با مصرف اب زیاد خوب میشوید
محسن سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
من تقریباً چهار ماه پیش عمل واریکوسل انجام دادم اما متاسفانه. بی فکری من این بود ک تو شهرستان ی دکتر جراح عمومی عمل انجام دادن بعد سه ک ماه پیش دکتر متخصص بهم گفت ک تنها خوب نشده بلکه عود کرده. وباید عمل بشم واز طرفی ام متخصص زنان ب همسر گفتن ک نیازی نیست اگه قرار بود خوب بشه میشد عمل مجدد نمیخواد بنظر جنابعالی من چیکار کنم نیاز بعمل هست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
محمد سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
۱-آقای دکتر الت من انحراف داره رو به پایین ایا بعد از عمل جای عمل برای همیشه روی الت باقی میمونه یا بعد از مدتی از بین میرود؟؟؟
عکسی دیدم که بعد از عمل جای عمل مثله حلقه ای دوره الت تناسلی باقی مانده؟؟؟
عکس رو ضمیمه کردم...
۲- وباعت کوتاهی الت نمیشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مثل ختنه است
مانا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر میخواستم بپرسم با چه آزمایشی میشه از وجود زیگیل باخبر شد؟چون من دوشیزه هستم نمیتونم پاپ اسمیر بدم..میشه اسم آزمایش خون رو برام بفرستید تا من انجامش بدم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  hpv pcr
احمد دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر
اقای دکتر من احمد هستم 30 ساله ازدواج هم نکردم در بعضی اوقات ( شاید در ماه یک یا دوبار - نردیک به 1 یا 2 سال هستش) که بیشتر فعالیت بدنی دارم و یا زیاد سر پا می ایستم و یا حتی زیاد پشت میز میشینم احساس درد خفیفی در بیضه سمت چپ خود می کنم که البته با لمس کردن دقیقا متوجه می شم که از بیضه هست منتها درد شدید نیست و اصولا بعد از استراحت خوب میشه...ضمنا بعضی اوقات که تحریک جنسی میشم و لباس زیر تنگ پوشیدم این درد ایجاد میشه!
یک نکته دیگه این که به نظر خودم بیضه سمت چپ هم یه مقدار سفت تر و بزرگتر هست البته خیلی کم به نظر میرسه.....
مطالب شما را خوندم ولی نتونستم هیج کدوم را تطبیق بدم ...... اگه امکانش هست راهنمایی بفرمایید.

سابقه بیماری: به دلیل عفونت سینوس ها دکتر متخصص یک سری دارو از جمله انتی بیوتیک تاوانکس تجویز کردند

تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید از بیضه
رسول دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
باسلام.ایا واریکوسل وازواسپرمی ربطی به هم دارند؟اولویت درمان باکدام است؟درچه صورت واریکوسل احتیاج به عمل داردواولویت باکدام روش جراحی است .باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول بررسی ازوسپرمی

« قبلی 1 ... 5559 5560 5561 5562 5563 5564 5565 ... 6448 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود