پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیرحسین یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر میخاستم بدونم ایا برداشتن کیست اپیدیدیم لزوما باعث عقیم شدن میشود؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممکن است
مهرزاد یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
مدتی است در زمان اینترکورس در حقیقت ارکشنی ندارم(ارکشن صبحگاهی دارم ولی مدت کوتاه نسبت به قبل)البته اخیرا استرس عدم لذت بردن همسرم باعث اضطرابم می باشد.مدتی بود که روابط زناشوئی با مشکل روبرو بود.5 ماهی است از ولبان +فلوکسیتین و یکسالی است هیدروکلرتیازید مصرف میکنم.BP/12/8.5 ** دیابت و هیپرلیپیدمی ندارم.روابط اجتماعی در حد مطلوب/خواب و اشتهاه خوب/سن:47/تمایل جنسی مناسب/..... لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
التماس یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید بنده سوزش قبل از ادرار داشتم و عمل پروستات انجام دادم
ولی سوزش قبل از ادرار در ختنه گاه همچنان باقی است بنده چکار کنم
لطفا بنده را راهنمایی کنید با تشکر خدائی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  با زمان بهتر میشود
مظفر یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشی
اقای دکتر من 29 سال سن دارم و 7 سال پیش در یک تصادف لگنم شکست و ضربه شدیدی به بیضه هام وارد شد بعد از 17 روز که سوند به بنده وصل بود سوند رو کشیدن اما ادرارم بی اختیار شده از اون زمان اوایلش بسیار شدید بود اما در حال حاضر خیلی کم شده اما بازم اذیت میشم چندین دکتر رفتم اما بطور کامل خوب نشدم راهنمایی میخواستم ممنون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 باید نوار مثانه بگیرید
حسین یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقاي دكتر،بنده واريكوسل گريد دو دارم و 27 ساله هستم،آزمايش اسپرم دادم و جوابش به شرح زير ميباشد،آقاي دكتر ازتون خواهش ميكنم جواب منو بديد كه ايا آزمايش من مشكلي در باروري ايجا ميكند و ميتوانم بچه دار بشوم يا نه؟و بايد چيكار كنم
خواهشمند است آزمايش بنده را تفسير كنيد خيلي استرس دارم.همش كابوس ميبينم.
volume:5.3
color:cloudy white
ph:Alkaline
viscisity:normal
10-30 liquefaction time:18
over40 sperm count:63mil/ml
totalcount:333mil/volume over90
normal morphology:57 over60
abnormal morphology:43
motility after 1hr:67 over60
motility after 3hrs:64
grade1:30
grade2:45
grade3:25
grade4:0
wbc:3-4per/hpf
rbc:0-1
Epithelial cell:5-6
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
علیرضا یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
باعرض سلام خسته نباشید.
دختر 23 ساله هستم . درسن 20 سالگی با مشکل زگیل تناسلی مواجه شدم که با استفاده سرم سه گانه درمان و مشکل برطف شد.
سوالم درمورد عوامل بازگشت زگیل تناسلی هست و اینکه اگر بخواهم جهت رفع موهای زاید بدنم لیزر زیر نظر متخصص پوست استفاده کنم چقدر خطر داره و آیا اصلا بهم ربطی دارند؟؟؟
ممکن هست که استفاده از این روش باعث تحریک این غدد یا زگیل ها و برگشت این بیماری بشه؟؟؟؟؟
باتشگر از شما استاد ارجمند
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممکن است
حسین یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
سوالم از خدمت اقای دکرت این بود من 3 ماه پیش واریکوسل یک طرفه چپ عمل کردم وایکوسل من خیلی شدید بود و از بچگی داشتم ولی پیگیری نکردم بیضه چپم از نظر اندازه نصف بیضه راست است عملم موفقیت امیز بوده و خداروشکر هیچ اذیتی و دردی ندارم
50 روز بعد از عمل ورزش بدنسازی ام رو شروع کردم و اذیت هم نیستم خداروشکر
اما سوال من این است که گاهی اوقات من و نامزدم که امکان رابطه جنسی بین ما نیست فقط بوسه و گاهی هم اغوشی صورت میگیرت پسر از حدود نیم ساعت بعد از این اتفاق بیضه درد میگیرم پرسیدم گفتن طبیعی است اما ایا این درد ضرر ندارد؟
درد در بیضه چپم شدید تر از بیضه راست است ؟
این بوسه و هم اغوشی های بدون ارضا و بدون عمل دخول که اسپرم تخلیه نمیشود ضرری ندارد؟
اگر ضرر دارد ضررش چیه؟
مرسی از اینکه انقد به مریض هاتون رسیدگی میکنین و سوال هارو جواب میدین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  در کل نرمال هستید و مشکلی نیست
2. حسین شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  ضرر نداره تخلیه نشدن اسپرم؟
  درد در بیضه چپم شدید تر است اون هم مشکلی ندارد؟
  مرسی که پاسخ میدین متشکر اقای دکتر
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیستند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
سلام بیضه درد داشتم ک سنو دادم شرح سنو ب شکل زیر میباشد ممنون میشم نتیجه رو بگید
both testes and epididim are normal size and echotexture
RT testis= 41*23MM LT testis= 41*21mm
there is no hydrosele pr space occupying lesion

with valsalva maneuver in standing position:
pampiniform venous plexus are seen with normal diameter bilaterally
and there is no evidence of varicocele.

CONELUSION: Normal study
ممنون و تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
علی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر عزیز...
من طول التم 10سانت میخواستم ببینم برای درمان زود انزالی چه باید کنم.خیلی زود ازضا میشم27سالمه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
علی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر ازمایش اسپرمم ب شرزیر است دو سوال اولی برای بارداری طبیعی خوب است؟
و دوم برای تقویت چ قرصی را پیشنهاد میکنین؟
Semen volume 5
semen ph 8
sperm count 33.99
motile sperms 26.18%
progressive sperms 23.64%
round cell 0.91
normal morphology 60%
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است باید معینه شوید
2. علی شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام مجدد
  مرسی از پاسخ شما.
  حقیقتا بنده از استان خوزستان هستم
  شهر خرمشهر
  شما برای تقویت چ دارویی رو پیشنهاد میکنین من سنوی بیضمم براتون گذاشتم ک فرمودید طبیعی است
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد
4. علی دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
  
  یعنی تقویت نمیشه؟
  
  قرص زینک پلاس چطور؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد
6. علی سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  اما من خدا رو صد هزار مرتبه شکر هم بیضه هم ازمایشم خوبه فقط حرکت ضعیفه
  باید عمل کنم؟
7. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید تا نیاز به عمل مشخص گردد
8. نمایش سایر 6 پاسخ

« قبلی 1 ... 5560 5561 5562 5563 5564 5565 5566 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود