پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,476 پرسش)

ashkan سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
سلام
چه جوری میشه از عفونت مجاری ادرار در اثر رابطه ی دهانی جلوگیری کرد؟( دهان زن با الت مردانه)
استفاده از محلول های ضد عفونی کننده ی دهان جلوگیری میکنه از عفونت مجاری ادرار؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه راهی ندارد
علی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام دکترجان.چون من در گذشته سنگ داشته ام سوزش کم مجاری را به حساب ان می گذارم ولی من که اکثر اوقات ادرارم کم فشاراست چطور می شود که ناگهان ا درار بافشار وحجم زیاد می اید وناراحتی دیگرم درد دراطراف مثانه است که قابل تحمل است درسونوگرافی مقدارکمی پروستاتم بزرگ است ولی دارویی ندادند ادرسی تی اسکن دوالی سه ریزه سنگ بسیار کوچک دیده شده است دراخرشاید لازم باشد بگویم که مشکلات جنسی نیز گریبانگیرم شده است من 47 سال دارم ممنونم بابت وقت گرامیتان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما از نظر جسمی کاملا سالمید
mohamadtaha4047 سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
سلام . وقت بخير اقاي دكتر كرمي . من 29 سال سن دارم ولي متاسفانه به دليل كوچك بودن ((التم )) كه به صورت عادي به (( 5 س وغير عادي به 8 س م )) ميباشد و موقع جنوب شدن مني زيادي ازم خارج نميشه و (( قطر )) ان كم هستش و انحراف به سمت (( چپ )) رو داره دست به ازدواج نزده ام . و تا بحال خانواده ام از همه مشكلاتي رو كه من يك جوان دارم بي خبرند . حا لا به نظر شما اقاي دكتر با اين همه مشكلاتي كه دارم ميشه به سنت پيغمبر كه امر فرموده (( عمل )) نكنم .
1. mohamadtaha4047 دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام اقاي دكتر(( كرمي )) خسته نباشيد . چي شد پس خيلي وقت منتظر جواب سوالم هستم . تشكر
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اکر توانستی بیا ببینم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
الف سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی
اینجانب خانم متاهلی هستم با سن 26 سال. از زمانی که مجرد بودم تا کنون در بعضی از اوقات دچار تکرر ادرار میشوم بدون سوزش و تغییر رنگ و بوی بد در ادرار. هر ده دقیقه ای یک بار . و هر بار اندازه ادرار در حد چند قطره است. و بسیار آزاردهنده است. جناب دکتر ممکن از ماهی یک روز به این حالت دچار شوم. و همان یک روز بسیار آزار دهنده است.
خواهشمند است مرا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه
محمد سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
سلام.آيا استفاده از قرص هاي كلسيم در نوجواناني كه سنگ كليه دارند مشكلي ندارد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید تحت نظر دکتر باشد
بختیاری سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
متن سوال باسلام. 33ساله هستم و دارای یک دختر3ساله،که واریکوسل گرید2 دارم و پس از انجام آزمایش اسپرم در نوبت اول class A+B:4 وclassA+B+C:15 بوده که پس از مصرف ویتامینe و قرص اومید کلومفین در طی 40 روز جواب آزمایش دوم classA+B:27 وclassA+B+C:33 شده آیا نیاز به عمل جراحی دارم یا به مصرف دارو ادامه دهم باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر بچه دار نشوید بله
شاهين سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام.
بنده ٢٣ شهريور ٩٤ عمل تنگي مجرا انجام دادم به روش اندوسكوپي با ليزر.
حدود ١١ روز سند فولي داشتم.
دو روز بعد از خارج كردن سند خود ارضايي كردم ايا مشكلي پيش مياد واسم ؟ احتمال عود بيماري هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید تحت نظر باشید
مهرداد سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آقای دکتر بنده یه مدتی احساس درد در پهلوی سمت راست داشتم که کم کم دو پهلو شد و بعد از دو ماه سونوگرافی و آزمایش هایی مانند کشت ادرار دادم دکتر گفت سونو مشکلی نداره فقط خون تو ادرارت وجود داشته و در مورد شن ریزه و یا پرکاری کلیه هم گفت. و به طور کلی صبح ها درد خفیفی در کلیه هام احساس میکنم و حالا ممنون میشم که شما نظرتون رو در این مورد بفرمایید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
عباس سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،سال 93متوجه شدم که غده ی درکلیه سمت چپ به اندازه 7سانتی متر شدم نفرکتومی رادیکال انجام دادم ازان زمان ازمایشها وسی تی اسکن ها یم نرمال هستن خوشبختانه متاستازی وجودندارد اما بعضی وقتها در پای چپم احساس ضعف وخستگی دارم ازشما ممنون میشم اگربفرمایید ایا خطر عودوجودداردضمنأکراتین خونم هم روی یک'2میباشد سنم هم 40هستش لطفآراهنمایی ''باتشکر
1. عباس جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشیدکراتین من روی یک ممیز دومیباشدنه2
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید تحت نظر باشید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ح.عنایتی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام. قصد دارم قبل از ازدواج از سلامتی جنسی خودم آگاه شوم و تصمیم دارم آزمایش اسپرم انجام دهم. برای تجویز این آزمایش به چه پزشک هایی میتوانم مراجعه کنم؟ آیا الزاما باید متخصص ارولوژی باشد؟ برای اینکه پزشک آزمایش اسپرم را برای من تجویز کند باید چه چیزی به ایشان بگویم و چه درخواستی کنم تا ایشان این آزمایش را برای من تجویز کند؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  هر ازمایشگاهی انجام میدهد

« قبلی 1 ... 5556 5557 5558 5559 5560 5561 5562 ... 6448 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود