پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمود یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 748 مشاهده پرسش
    سلام..وقت بخیر
    نزدیک دوساله ازدواج کردیم،هرروز شوهرم رابطه میخاد..4ماهه باردار شدم و از نزدیکی با همسرم منع شدم..مجبورم با دست و ....شوهرمو ارضا کنم...در عرض 1دقیقه منیشون خارج میشه..ممکنه این همه نزدیکی مفرط براشون مضر باشه؟اضافه کنم،تا الان مشکلی نداشتن...این توقع زیادشون،بامراجعه به اورولوژیست باید درمان بشه؟
    ممنون میشم حتما پاسخمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      با روانکاو صحبت کنید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی
    سن من 24ساله و مجرد و مشکلم اینه که آلتم در حالت شل اندازه اش هشت سانته و هنگام نعوظ اندازه اش با حاتی که آلت شل میباشدزیاد اختلاف نداره وبه 5 سانتی میشه که در نعوظ کامل به 13سانت میرسه
    خواستم بپرسم که آیا مشکل نعوظ دارم یاد گردش خون آلتم پایینه یا چیز دیگه
    لطفا راهنماییم کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      نرمال است
  • تصویر کاربر اسدی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    با سلام.آقا دکتر آلت من در حالت عادی در پوست گم است و در حالت نعوظ یا شق حدود 6سانت می شود می خواستم ببینم برای ازدواجم و رابطه جنسی مشکلی پیدا می کنم یا خیر.24سالمه قدم 186 سانت و وزنم 125 کیلو است.شنیدم طول آلت باید در حالت شق کمتر از 9.3 سانت نباشد.طول واژن خانم ها هم در حالت تحریک به 10 سانت میرسد.6سانت کم نیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      وزنتان زیاد است
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    چند وقت پیش احساس دردی در کلیه سمت راستم کردم وبه پزشک مراجعه نمودم پس از سونوگرافی مشخص شد سنگ کلیه دارم که متن سونو را براتون میذارم
    هیدرونفروز خفیف در کلیه راست دیده میشود.تصویر سنگی به قطر حدودا 4میلیمتر به فاصله 50میلیمتر ازUPGقابل رویت است:
    مقداری دارو برام نوشتند که خوردم وتا اروز خوب بودم ولی امروزمتوجه رنگ قرمز ادرارم شدم ودرد بسیار خفیفی در کلیه راستم شدم خواستم بپرسم آیا سنگ هنوز دفع نشده .اگه نشده توروخدا یک درمان درست بهم بگید چون هرکس چیزی رو تجویز نمیکنه ومن حسابی گیج شدم.آیا سنگ شکن برم یا نه باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      عکس رنگی بگیرید
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام چند روز پیش برای شما سوالی ارسال کردم اما جواب ندادید
    کد رهگیری p50w510043
    ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      منتظر باشید میدهم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید خدمت استاد خوش صدا جناب اقای دکترحسین کرمی.به خاطروقت گذاشتن وخواندن این سوال از شما کمال تشکر را دارم وازدوردستهای زحمت کشتان را میبوسم.جوانی 19 ساله هستم که در تاریخ94/4/2به دلیل بیماری واریکوسل واصلاح الت عمل جراحی کردم.الحمدلله شکل الت بهتر از قبل شده ولی با این که مدتی از عمل می گذرد هنوز سر الت بی حس است ودر کناره های سر الت در هنگام نعوظ دردی دارم که میل جنسی مرا نسبت به قبل بسیار کاهش داده(قبلا بسیار زود انزال بودم ولی بعد از عمل خیلی دیر یا اصلا انزال نمی شوم)اگر با این وضع پیش بروم نمیتوانم در اینده نزدیکی داشته باشم.ایا بی حسی الت ودرد در هنگام نعوظ همیشگی است؟سوال دیگر این است که افرادی بعد از انجام عمل واریکوسل دیگر بچه دار نمی شوند واز این بابت من بسیار نگران وافسرده شده ام(در ضمن نظریه ی دکتربه ازمایش اسپرم این بود که به دلیل واریکوسل تقریبا بیضه ها از کار افتاده اند). از راهنماییتان سپاس گذارم. اجرتان با امام حسین(ع)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      نه درست میشوید
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر تقریبا 3 سال پیش برادرم را عمل کردیم به دلیل اینکه سوراخ خروج ادرارش پایین تر از نوک آلت بود ولی نه خیلی متاسفانه به دلایلی سوراخ سر جای اصلی برنگشت ولی بالاتر اومد. مشکلی که ایجاد شد این بود که ادرار به صورت کج به بیرون پاشیده می شد نه مستقیم. سه سوال دارم :
    آیا دوباره باید برادرم عمل بشه ؟
    آیا این بیماری براش مشکل ایجاد می کنه ؟
    آیا می تونه رابطه جنسی برقرار کنه و مشکلی برای بچه دار شدن براش پیش نمی آید ؟
    ممنون از توجه تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      مراجعه به دکتر خودتان
  • تصویر کاربر رحمت سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر تعدا هفت یا هشت عدد ضایعه ریز پوستی در قسمت تناسلی دارم که تعداد سه عدد در بدنه الت وتعدادی در پوست ناحیه بیضه هستند ایا اینها زگیل تناسلی هستند؟ چه روش درمانی پیشنهاد میکنید ؟ من ساکن مشهدم اگر دکتر ویا کلینیک خاصی مد نظرتان است لطفا معرفی کنید عکس پیوست میکنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      زگیل است فیلم عمل من در سیاست را ببینید باید کرایه شوید
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر من 25سالمه . چند تا سوال داشتم 1-در کمتر از 10 ثانیه دچار انزال مییشم ویک دفعه که استرس شدید گرفتم در 2 دقیقه 6بار دچار انزال شدم دکتر اعصاب میرم ودارو مصرف میکنم ولی فایده نداشته 2- حجم منی من کمه وچسبندگی نداره وزرد رنگ است
    خواهش میکنم مرا راهنمایی فرمایید که مشکلم چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشد جانب اقای دکتر کرمی طبق این عکس من برای شما فرستادم الت نتاسلی من بیشتر از این خم نمیشه و من از این حالت بسیار رنج میبرم.لطفا رهنمایی کنید و بگوید به جراحی نیاز دارد یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      زیاد نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1150 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب