پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,476 پرسش)

نوید سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من حدودا 7 ماه پیش عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم الان بعد از 7 ماه جای عمل( جایی که برش خورده) هر دو طرف درد خفیف دارم. این درد ها تا کی ادامه داره؟
ممنون میشم راهنمائیم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با گذر زمان کم میشود
پریسا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب.
پدربزرگ من حدود85سال سن دارن و داروی پروستات مصرف میکنن.متاسفانه چند سالی هست که از درد شدید عضلانی رنج میبرن.بطوریکه نمیتونن راحت بلند بشن و یا بشینن.دکترشون گفته بخاطر مصرف داروهای پروستات عضلاتش ضعیف شده.بنظر شما برای بهترشدنشون چکاری میشه کرد؟!
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مال سن است
مرادی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
با سلام میخواستم بدونم دردهای ناگهانی که در کنار کیسه بیضه و ران که به سمت شکم کشیده میشود ناشی از چیست با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
حسين سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشي باتشکر از راهنمايي هاي خوبتون...دکتر جان من طول آلتم ب زور به ١٢سانت ميرسه و ميدونم استاندارده ولي قبلا ب نظرم بزرگتر بود و گمونم آلتم پنهان شده...دکتر ميخاستم بدونم روش جراحي اي که آلت پنهانو درست ميکنه عوترضي دارهو هزينه جراحي چقدر ميشه...خواهش ميکنم جواب بدين و منو از اين نگراني شديد نجات بدين واقعا اعتماد به نفسمو از دست دادم به کمک شما احتياج دارم اگه روشي هست که تا دو سانت به طول آلت اضافه ميکنه بگين درضمن قطر آلت من هم کم هستش اگه ميشه از اون نظر هم راهنمايي ام کنين واقعا ازتون ممنونم خواهش ميکنم کمکم کنين دست بوستونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما سالمید درمان نمیخواهد
منصور پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من پسری ۱۸ساله هستم طول التم در حالت شق۱۰سانته میخاستم ببینم اندازش خوبه یا کوچکه اگه کوچکه چه کار باید بکنم ممنون.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما نرمال هستید
2. منصور چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام ببخشید برای بزرگ کردن آلت چیکار کنم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد
4. منصور یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام خسته نباشید بعد برای نزدیکی به همسر مشکلی پیش نمی آید
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  اصلا نگران نباشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مانیا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
باسلام
اقای دکتر همسر من 23 سال سن و مبتلا به وا یکوسل گرید 3 میباشدو میگویند که باید عمل شود.اسپرم های نرمال ایشون 23درصد م تعداد نیز 40 میلیون است بعضی دکترها میگویند که ممکن است با عمل از همین مقدار هم کمتر شود و بهتر از عمل نشود, نظر شما چیست؟ ما هنوز فرزندی نداریم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
محمد سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید...من 23 سال سن دارم واز سه سال قبل فهمیدم دارای واریکوسل گرید2 درهر دوطرف هستم ولی نه من نه خانومم کلا قصد بچه دارشدن نداریم می خواستم بدونم واریکوسل غیراز باروری عوارض دیگه ای هم داره که به خاطرش عمل کنم من الان فقط یه کم درد دارم؟...یه سوال دیگه هم این که توی سایت خوندم گفته بودید باعث آتروفی ممکنه بشه من 3سال قبل که سونوگرافی دادم سایز بیضه هام خوب بود اما الان احساس می کنم یه کمی کوچیک شده .این آتروفی بیضه روی چیزی غیرازبچه دار شدن اثر داره آیا؟یه دنیا ممنون...درضمن دکتر خیلی خوشحالم که یه نفر از جامعه قرآنی کشور به این درجات علمی رسیده .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
hassan سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام
چرا گاه گاهی بیضه سمت راست من درد میگیرد
-42 سال سن دارم
-متاهل و دارای یک فرزند.
فکر میکنم این بیضه کمی بزرگتر از سمت دیگر است
ایا لازم است که به پزشک مراجعه کنم
تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
عارف سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام بنده تو هردو کلیه ام سنگ داشتم به اندازه حدود چهار میلی که هردو اونها دفع شد ولی الان بعد از گذشت دوماه هرازگاهی پهلوی راستم درد میکنه البتهاین درد فردای روزی سراغم میاد که نوشیدنی سرد خورده باشم یا به هر نحوی پهلوم در مرض سرما یا هوای خنک باشه که این درد دوسه روز بعد هم از بین میره وقتی درد چند روز طول میکشه صبح ها درد کمر هم بهش اضافه میشه البته نه سوزش در ادرار یا بد بویی تا تغییر رنگ ادرار یا خون و تکرر ادرار دارم میخواستم بپرسم این درد بعد از دفع سنگ بخاطر همون سنگ یا علت دیگه ای داره باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با اب زیاد رنگ ادرارتان را سفید نگه دارید
رضا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام. من میل جنسی بالایی داشتم. ولی مدتی است ، وسط نزدیکی، معمولا زمانی که میخواهم از کاندوم استفاده کنم، شروع به خوابیدن میکند. و همسرمو نمیتونم ارضا کنم. البته خودمو هر از گاهی ارضا میکنم و فیلم های پُرن هم میبینم. ممنون میشم کمکم کنید و بهم ایمیل بدید. ساکن تهران نیستم و هزینشو به هر طریقی فرمودید، واریز میکنم. ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی است

« قبلی 1 ... 5551 5552 5553 5554 5555 5556 5557 ... 6448 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود