پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,216 پرسش)

معصومه یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
با سلام ، من در کلیه چپم یک کیست کورتیکال 7.5 سانت دارم ولی مشکل خاصی ندارم لازم است که این کیست را عمل کنم .
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  فیلم لاپاروسکوپی کیست کلیه من در سایتم را ببینید
مرتضی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
باعرض سلام
پدر بنده 55 ساله است. شش ماه قبل باتوجه به وجود تکرر ادرار و بزرگی پروستات، با مقدا ر 4.8 = psaT و f/t = 0.08 تحت درمان با آنتی بیوتیک و برخی دارو ها قرار گرفتند و یک ماه بعد Tpsa به 2.8 کاهش یافت. اکنون با گذشت حدود 6 ماه دو باره این مقادیر به 4.6 = psaT و f/t = 0.09افزایش داشته است. احتراما، روند مطلوب درمان را چه میدانید؟
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  فیلم نمونه برداری پروستات را در سایت من قسمت ویدیو را ببینید
آرش یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر
بنده 33 سال سن دارم (مجرد هستم) و مدت هاست که دچار سوزش ادرار شده ام...به صورت سرپایی در ادرار کردن مشکل دارم و نمیتوانم به راحتی ادرار کنم در حالت نشسته هم بعضی مواقع ادرار به صورت دوشاخه و قطره قطره خارج می شود.(و برای خارج شدن ادرار بایستی کمی بلند شده تا فشار خروج ادرار زیاد شود)..سال گذشته آزمایش خون و ادرار به همراه سونوگرافی از کلیه و مثانه داشته ام و در ازمایشات ادراری عفونتی مشاهده نشد...فقط در مثانه بر اساس نتیجه سونوگرافی عفونت وجود داشت... لطفا راهنمایی فرمایید که آیا بنده دچار التهاب پروستات شده ام و آیا می توان از قطره پروستاتان استفاده کنم یا نه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  نیاز به درمان ندارد
javad یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر .من پسری ۱۴ساله هستم که بعد از ادرار ...ادرارم کامل خالی نمیشود...و مقداره کمی از ادرارم میریزد..من را کمک کنید خواهشن..؟ راهه درمانش چیست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  نوار عصب مثانه کمک کننده است فیلم نوار مثانه سایت من را ببینید
علی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1040 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر . حدود بیست روز قبل عمل جراحی فتق بیضه انجام دادم ولی بعد از دوازده روز که از عمل جراحی ام گذشته بود برآمدگی را در محل بخیه ام به وجود آمد که به همین علت به پزشک مربوطه که عمل جراحی ام را انجام داده بود مراجعه نمودم و ایشان گقتن که مقداری آب در زیر محل جراحی وجود دارد و به همین علت با سوزن آن را خارج نمودن ولی متاسفانه چند روز بعد از آن مجددا آن حالت برآمدگی در محل بخیه به وجود آمده است آیا بنده مجددا باید برای کشیدن آب به همان روش به پزشک مربوطه مراجعه نمایم . عاجزانه خواهشمندم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  دکتر معالجات ببیند
عسل یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید.وقتی که دارو استفاده میکنم تبخال خوب میشه بعد یک هفته همون مکان دوباره تبخال میزنه ممنون میشم راهنمای کنید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  باید روزانه استفاده کنید
غزال یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پدر من دچار دفع پرو تئین کلیه شده و کراتینش هم تا 15 هزار رفته بود که دکتر ها گفتند یک مورد نادره و حتی مشکوک به سرطان مغز استخوان بودند که خدا را شکر نبود در حال حاضر با دادن داروهای بسیار قوی کراتین را به 2500 رسانده اند ولی در عوض قند خونش بالا رفته چند بار هم به طور متوالی بستری شده ولی تغییر چندانی نکرده بدن بسیار ورم دارد هیچ چیز نمی تواند بخورد به خصوص دست ها و پاهایش ورمش خیلی زیاد است از دیروز هم بیضه اش بسیار بزرگ شده به طوری که راه رفتن برایش سخت است خواهش می کنم ما را راهنمایی کنید برای درمان
1. غزال چهارشنبه ۲۸ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  خ
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  کار من نیست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محسن یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام جسارتآ آلت تناسلی من از اندازه ای که فرمودین در حالت نعوظ کوچک تر میباشد و ضمنا مقداری هم کج است و در حالت بلند شده رو به بالا نیست و افتاده است لطفا راه نمایی کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید
مختار یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2122 مشاهده پرسش
با سلام نامبرده بعد از مطالعات مختلف شرایط خود را با مردان خواجه بارور یکی دیدم و بیشتر مشخصات ذکر شده در بنده وجود دارد و در حال حاضر دارای یک بیضه و بدون نطفه می باشم و قادر به باروری همسر نبوده ، نامبرده در حال حاضر 36 سالم می باشد ، آیا برای درمان نامبرده راهی وجود دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
زارع یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
سلام، خانمی ۳۰ساله هستم، چند روزی هست که در ادرارم حالت شنهای قرمز رنگی میبینم که کم هم نیستن علتش چی هست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  آزمایش ادرار دهید

« قبلی 1 ... 5524 5525 5526 5527 5528 5529 5530 ... 6322 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1155 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود