اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر arash جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام من پسری ۱۵ ساله هستم بیضه ی سمت چپم پایین است علاوه بر ان کجیه الت هم دارم ' رگ های الت تناسلی هم دیده میشود سوالم این است که آیا درمان این بیماری ها با قرص و دارو حل میشود یا با عمل ? این را هم اضافه کنم که من در مورد مسایل هورمونی هیچ مشکلی ندارم ایا این بیماری هما برایم مشکل افرین خواهد بود?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید از بیضه
  • تصویر کاربر شهاب جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر
    التم در حالت نعوظ ۱۵ سانته وکلفتیشم دورش ۱۳سانته ولی ۵دقیقه بعدنزدیکی خیلی کوچک میشود علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید اندازه طبیعی است درمان نمی خواهد
  • تصویر کاربر يزدانفر دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    آقاى كرمى با عرض سلام

    پسر ٥ ساله ام تنگى محل اتصال حالب به لگنچه كليه داشته و يك سال پيش عمل پيلوپلاستى لاپاراسكپى انجام داده ، تنگى حالب به اندازه ٩٠ ٪ بوده، و باعث انباشته شدن ادرار و گشادى لگنچه بوده، راه عبور ادرار از لگنچه با عمل جرايي باز شده، ولى لگنچه به همون اندازه پيش از عمل باقى مانده، و اين باعث ماندن بيشتر زمان ادرار در لگنچه و كاركرد آهسته تر كليه شده است، همچون بادكنكى كه بعد از باد كردن باد آن را خالى كنيد شكل و فرم اوليه خود را از دست ميدهد اين چيزيست كه متخصص اورالژى در اينباره گفته است، آيا چنين چيزى درست است؟ مگر لگنچه ضخامت و قدرت انقباظ و انبساط را ندارد؟ چرا همين جور بزرگ مانده است؟ و اينكه آيا بزرگتر بودن كليه و كاركرد آهسته آن در تخليه ادرار در دراز مدت براى كليه مشكل آفرين است؟ و در اين باره چه نكاتى را بايد در نظر گرفت و چگونه بايد اقدام كرد؟
    با سپاس فراوان از شما و آرزوى موفقيت
    ممنونم از اينكه بتونيم به سوالاتم پاسخ بدهيد

    خدا نگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه حضوری با مدارک
    2. تصویر کاربر يزدانفر شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشيد آقاى دكتر ما ساكن انگلستان هستيم براى همين نميتوانيم مراجعه حضورى داشته باشيم و مدارك را بيارم. اگه امكانش هست همينجا به سوالاتم پاسخ بدهيد.
      ممنونم

      يزدانفر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر بعد از عمل اسکنDTPAنشان رفع انسداد باشد دیگر اقدامی نیست
    4. تصویر کاربر يزدانفر دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بعد از عمل، سنوگرافى اتمى گرفتيم و نشان داد كه راه عبور ادرار از لگنچه باز شده است، ولى لگنچه به همان اندازه پيش از عمل بزرگ مانده است و سنوگرافى كه به تازگى گرفته ايم نشان ميدهد كه ادرار در لگنچه ميماند و كم كم خارج ميشود.
      سوال ديگرى كه داشتم چرا به شكل اوليه خود برنگشته است و آيا اين در مرور زمان براى كليه مشكل ايجاد ميكند؟

      با تشكر فراوان

      يزدانفر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوشبختانه باز است واقدامی لازم نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر talakian جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام ٢٨سال سن دارم يكباره دچار ضعف جنسي شدم . يا نعوظ نميشود يا اگر شود زود شل ميشه، قبلا خيلي توانمند نبودم ولي خوب بود. وقتي از قرص سيلدنافيل استفاده ميكنم خوبه اما فرداش باز همون ميشه. تازه ازدواج كردم اما يه مدت قبلش اينشكلي شدم،ميل دارم اما توان كم شده، واريكوسل شماره ٢هم دارم نميدونم ربط داره يا نه،ممنون از وقتي كه ميذارين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر benyamintraz جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    ﺑﺎ ﺳﻼﻡ ﻭ ﻋﺮﺽ ﺍﺩﺏ ﻣﺤﻀﺮ ﺩﮐﺘﺮﻋﺎﻟﯿﻘدر
    ﻣﻦ ﻭﺍﺭﯾﮑﻮﺳﻞ ﺩﺍﺭﻡ ﻋﻤﻞ ﮐﻨﻢ ﻭ ﺷﻐﻠﻤﻢ ﮐﺎﺭﮔﺮﯾﻪ
    ﻭ ﺗﻨﻬﺎ ﻫﺴﺘﻢ ﻫﯿﭻ ﻫﻤﺮﺍﻫﯽ
    ﻧﺪﺍﺭﻡ . ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺩﻟﯿﻞ ﺗﺮﺟﯿﺢ ﻣﯿﺪﻡ ﺑﺎ ﺭﻭﺵ ﻻﭘﺎﺭﺍﺳﮑﻮﭘﯽ
    ﻋﻤﻞ ﮐﻨﻢ ﺍﻣﺎ ﻧﻤﯽ ﺩﻭﻧﻢ
    ﺩﺭ ﺗﺒﺮﯾﺰ ﮐﺪﺍﻡ ﺩﮐﺘﺮ ﺑﺎ ﺍﯾﻦ ﺭﻭﺵ ﻋﻤﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﻪ ﻭ ﺍﺯ
    ﻫﺮ ﺩﮐﺘﺮﯼ ﻫﻢ ﻣﯿﺮﯼ ﺑﭙﺮﺳﯽ
    ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﯾﻪ ﺳﻮﺍﻝ ﮐﻪ ﻭﺍﺭﺩ ﺍﺗﺎﻕ ﺑﺸﯽ ﭘﻮﻝ ﯾﻪ ﻭﯾﺰﯾﺖ
    ﺭﻭ ﺍﺯ ﺁﺩﻡ ﻣﯿﮕﯿﺮﻥ. ﺧﻮﺍﻫﺶ
    ﻣﯽ ﮐﻨﻢ ﺍﮔﺮ ﺩﺭ ﺗﺒﺮﯾﺰ ﻫﻢ ﭼﯿﻦ ﺩﮐﺘﺮﯼ ﻣﯽ ﺷﻨﺎﺳﯿﺪ ﺑﻪ
    ﺑﻨﺪﻩ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮐﻨﯿﺪ ﻭ ﯾﮑﯽ ﺩﺭ
    ﻫﻢ ﻣﻮﺭﺩ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺍﯾﻦ ﻋﻤﻞ ﻣﯿﺨﻮﺍﺳﺘﻢ ﺑﺪﻭﻧﻢ ﺑﺪﻭﻥ ﺑﯿﻤﻪ.
    ﺳﭙﺎﺳﮕﺰارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اول معاینه
  • تصویر کاربر منصور جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر میخواستم بپرسم که چرا هنگام تحریک شهوت ودرصورتی که فرصی برای انزال وتخلیه منی بوجود نیاد درد بسیار شدید بهم دسته میده. وحتی قادر به راه رفتن. وایستاد ونشستم نیستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      عصبی است
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام من پسری ۲۶ ساله هستم چهار ماهی میشود با خانومی ۳۰ ساله سکس میکنم بدون کاندوم الان یه ماهی میشه سوزش ادرار دارم وقتی ارضا میشمم سوزش دارم تو ادرارم تکه های سفید رنگی شبیه دستمال کاغذی میبینم ازمایش ادرارمم اینجوریه wbc/h.b.f 9_11 و rbc 0_1 و ep cells 3_4 و باقیش زده negative
    1. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر جواب من چی شد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید کشت از ترشحات بدهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ارضی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام به دلیل بی اختیار ادرار پارسال عمل کردم و نتیجه ای نگرفتم بدتر هم شدم دکتر گفت یه دستگاهی گذاشته که اون دستگاه هم باید خودمون تهیه میکردیم حالا من چیکار کنم خیلی اذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 اول نوار عصب مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید آقای دکتر بنده به دکتر فوق تخصص کلیه مراجعه کردم و ایشان تشخیص دادند بنده واریکوسل دارم از من خواستند آزمایش اسپرم انجام بدهم و بنده پشت گوش انداختم سوالم اینه که آیا یه دکتر عمومی هم میتواند همان آزمایش را برایم بنویسد و سوال دومم این است که بنده باوجود اینکه 22سال سن دارم اما ریش و سبیلم در نیامده و بدنم کم مو است ایا این نشانه ای از کمبود تستسترون در بدن من هست یا نه با توجه به اینکه این مسعله به هیچ عنوان ارثی نیست آیا این کمبود تستسترون ربطی به واریکوسل دارد یا نه و آیا با درمان واریکوسل این مشکل کمبود تستسترون رفع میشود؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه به دکتر غدد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من بیش از یکسال هست که دچار سوزش ادرار شده ام و با توجه به مدارکی که برایتان ارسال کردم پزشکا میگن هیچ مشکلی نداری و فقط ترازوسین برام تجویز میکنن.وقتی این دارو را مصرف میکنم مشکلی ندارم ولی هر موقع قطع میکنم باز شوزش شروع میشود.اگه ممکنه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است اب زیاد بخورید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب