پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,216 پرسش)

محمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من در نو جوانی دچار مریضی اوریون شدم که به بیضه هام زد الان 25 سال سن دارم که امروز ازمایش اسپرم دادم به این شرح است

abstinence. 3
collection/test time. 20
volume. 4.2
appearance. normal
liquefaction. normal
viscosity. normal
ph. 8
w.b.c. 16-18
r.b.c. 1-2
epithelial cells. 0-1
alive sperm concentra count. 25
prog.motil. 29
norm.morph. 19
motil sperm concentration msc. 7.2
functional sperm concent fsc. 2.5
sperm motility index. 71
all sperm. 105.0
motile sperm. 30.24
func sperm. 10.50
این شرح ازمایشه نظر شما چیه احتمال اقیم بودن هست یا نه تورو خدا جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  کیفیت پایین است
اصغر یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام
من 23ساله هستم از کودکی شب ادراری وعدم کنترل ادارار داشتم الان هر وقت که می خوابم مشکل برام پیش میاد حدودا یک ماه پیش هم به قسمت پایین مثانه وبیضه سمت چپم ضربه خورده وبیضه هام دردمی کند مخصوصا همون که ضربه خورده
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سونو کنید
رضا یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
سلام.اقای دکتر چند سوال از خدمتون دارم اول چرا التم سفت نیست نعوظ صبحگاهی دارم دوم من تا حالا نرفتم پیش جنس مخالف ازدواج نکردم چون فکر میکنم نمیتونم یعنی مطمینم ک نمیتونم باید چه داروی مصرف کن ک التم سفت بشه توروخدا کمک کن ویتامینeزوایت۴۰۰دکتر داد ولی هیچ تغیر نکردم. التم در حالت نعوظ۱۳سانت میدونم نرمال ولی ب نظرم خیلی کوچک واز ان مهمتر ک قطرش کم این چیکار کنم توروخدا کمک کن الان ب خاطره سفتی وکوچکی الت نمیتونم ازدواج کنم درضمن۲۶سالم توروخدا ی دارو بگید ک سفتی الت کمک کنه ممنون میشم ازتون توروخدا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  بیخود نگرانی
احمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر .من حدود سه سال
واریکوسل درجه ۳ شدید دارم.میخواستم بدونم حتما باید با عمل رفع بشه یا بدون عمل هم میشه
رفعش کرد .بنظر جناب عالی ورزش بدنسازی سبک برای من ضرر داره؟بعد من الن اماده اعزام ب سربازیم راهنماییم کنید لطفا.ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  باید معاینه شوید
مرتضی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام ، وقت به خیر
متاسفانه همسر من هنوز بعد از 5 سال ازدواج ، دختره.آقای دکتر ما سکس مقعدی داشتیم ، بعد از یک روز ،اطراف مقعد و یه بخشی از اطراف آلت ایشون ، تبخال زد.پیش متخصص زنان رفت ، گفت تبخال هست.و همسرم میگه ، دکتر گفته به خاطر اینکه همسرتون با یک فرد آلوده سکس داشته به شما هم منتقل شده.آیا تبخال فقط به همین دلیل ایجاد می شه.چون من هیچ سکسی با کس دیگه ای نداشتم.خیلی ممنون میشم کمکم کنید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  بله از طریق سکس انتقال دارد
محسن یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر
ببخشید سوالی در خصوص وجود واریگوسل در بیضه چپ داشتم. بنده حدود 6 سال پیش عمل فتق داشتم و از اون موقع احساس میکنم که بیضه سمت چپ مقداری بالاتر از بیضه سمت راست قرار دارد و البته موقع لمس بالای بیضه رگهایی احساس می شود که در بیضه سمت راست قرار ندارد.
آیا احتمال وجود واریکوسل هست؟ سایز طبیعی بیضه چه مقدار باید باشد.
سال پیش سونوگرافی نیز انجام دادم.که تصویر سونوگرامی ضمیمه است.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  باید معاینه شوید
farhad یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 781 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
اقای دکتر من 34 ساله و مجرد هستم. چد روزی هست در قسمت سمت چپ الت در قسمت بالا. در نزدیکی محل ختنه یک توده سفت و زیر پوست به زنگ خود پوست آلت بدون درد و سوزش به وجود آمده و نزدیک یک سانت از سمت چپ به زیر آلت هست. در ادرار من نیز خون و یا سوزش نیست. البته همیشه یک توده بسیار کوچک در آنجا بود ولی حتی با دست به راحتی نمیتوانستم متوجه آن شد. در نعوظ نیز مشکلی نیست. البته من در نقاط دیگر بدنم مانند این توده دارم که دکتر قبلا گفته بود لیپوم ( چربی) هست و مشکلی نیست. آیا ممکن هست این توده نیز از این نوع باشد و اگر باشد باید جراحی کرد و آیا جراحی آن خطرناک هست. و یا تشحیص شما چیز دیگری هست.
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
محمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
بسمه تعالی
با سلام و عرض ادب
بنده 53 سال سن دارم و از حدود 32 سال پیش گاهی هر یکی یا دو سالی سنگ کلیه ریزی دفع میکنم .البته حدود 7 سالی است این اتفاق نیفتاده . ازمایش سنگ سالیان گذشته کلسیم نشان داد.
پدر اینجانب نیز ذارای سنگ به همین منوال بوده . (اخرین مراجعه به دکتر لهراسبی حدود 20 سال پیش که توصیه به نوشیدنی بیشتر کردند )
اکنون بنده فشار خون حدود 14 روی 9 دارم و چربی خون حدود 230 .
در ظاهر ناراحتی و یا دردی ندارم
خواهشا توصیه حضرت عالی چیست ؟.
با تشکر
کریمی

ظاهرا هیچگونه ناراحتی و یا دردی ندارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست
علی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام
سن من 17 سال است الت من 12 سانت است.
ایا بازهم رشد میکند؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نرمال است
احمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ببخشید میخواستم بدونم زالو واسه درمان واریکوسل مفیده آخه یکی از دوستان زالو درمانی به مدت 2 ماه انجام داده حالا با هم رفتیم آزمایش سونو داد و هیچ مشکلی دیگه نداشت حالا میخواستم بدونم انجام بدم خوبه آخه خیلی از متخصصین طب سنتی اونو تجویز میکنن ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  با بدن خودتان هر کاری با مسئولیت خودتان میتوانید

« قبلی 1 ... 5527 5528 5529 5530 5531 5532 5533 ... 6322 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1155 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود