پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,485 پرسش)

توحید یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 26سالمه بیضه سمت چپ کمی بالا تر از سمت راست هستش زیر بیضه کمی سوزش دارم سونوگرافی کلیه و کبد همه چی سالمه وقتی تحریک میشم کمی درد میگیره دلیلش چیه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
ARSHIA.S یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام. پسری هستم ۱۵ ساله که حس میکنم اندازه ی آلت تناسلی ام نرمال نیست ودر حالت عادی ۳ سانتی متر است و در حالت نعوظ به ۱۰سانتی متر میرسد.
آیا مشکلی دارم و اگر مشکلی دارم چگونه با خانواده در میان بگذارم?
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
مریم یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام
من 38 سالمه واز یکسال ونیم پیش دچار تبخال تناسلی شدم . ابتدا چندین بار پیش دکتر زنان رفتم ولی چوت تبخال ها خیلی کوچیک بودند ویا اینکه زمانی که وزیت میشدم حالت متورم خیلی نداشتند قرص اسیکلویر به مدت چند روز کوتاه تجویز میکردند که برای یکی دوهفته خوب میشدم ولی دوباره میزدم.
تا اینکه پیش دکتر پوست و همین طور دکتر عفونی رفتم که هر دو به طور مداوم مصرف اسیکلوویر رو تجویز کردند و گفتن باید برای همیشه مصرف کنم چون وقتی میخورم نمیزنم !
الان یکسال و نیم که قرص میخورم ولی برای آزمایش پیش دکتر زنان رفتم بهم گفتن مصرف این قرص ها در دراز مدت خیلی ضرر داره ، منم قطع کردم وبعد از سه روز دوباره همونجا تبخال زده .
نمی دونم باید چیکار کنم ؟ تا آخر عمر باید این قرص رو مصرف کنم ؟ ضرر نداره ؟ واقعا فکرم و درگیر کرده واز نظر روحی بهم ریختم .
ممنون میشم اگه منو راهنمایی کنین.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  زمان عود باید بخورید
یاس یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
می خواستم بدانم دلیل افزایش میل جنسی چیست همسرم حدود 2 ماه است که میل شدید جنسی پیدا کرده و دائم آماده ارتباط جنسی می باشد و سریع تحریک می شود آیا بیماری می باشد ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسیب شوند
حسام یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
التم به داخل میرود در حالی که قبلا اینجوری نبود.موقع راه رفتن و به پهلو خوابیدن به داخل میرود.این چروک ها از چیه؟در حالت خوابیده.در نعوظ مشکل ندارم.ولی این تو رفتگی اذیتم میکنه.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید چربی را ذوب کنید
محمد یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر و ممنون از ایمیل های و کانال تلگرام
، من پسری 28 ساله هستم یک مشگل داشتم که میخواستم راه حل ان را بدانم. من قبلا به شما ایمیل داده بودم در همین رابطه ولی به علت یک سری مشگلات نتوانستم پیگیری کنم.
من فکر میکنم شکستگی الت دارم بخاطر اینکه خوب سفت نمیشود و خم میشود. و زیاد قدرت در الت احساس نمیکنم. درسکس هم من متوجه این امر میشوم و هم طرف مقابل. قبلا هم 2 بار ازمایش اسپرم دادم و زیاد خوب نبود. چندین بار قرص های متفاوت هم خوردم ولی انگار اثر نداشته، و این موضوع خیلی من را اذیت میکند،
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  با عکس بیایید ببینم
مرتضی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام
من یک پسر 5 ماهه دارم که وقتی چهل روزش بود ختنه کرده
بعضی وقتها بی قراری میکنه و بعد از اینکه پوشکش باز میشه بعد چند ثانیه ادرار میکنه و اروم میشه پیش یکی از همکاران شما بردیم و فرمودند که مجرای ادرارش باریک هست و دو عدد پماد داد که پنج روز بزنیم و مجدد مراجعه کنیم تا مجرا را باز کند و گفتند بدون عمل مجرا را باز می کنند
خواستم بدونم اولا شما در بخش تنگی مجرای کودکان هم فعالیت می کنید یا خیر؟ و ثانیا روش پیشنهادی شما چیست؟ با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
فاطمه یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام.. ميخواستم بپرسم. برای آقایان سنگ کلیه که به داخل حالب اومده قابل درمان هست یانه؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من در مورد سنگ حالب را ببینید
نیما یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام علیکم،بنده 26 سال دارم مدت 4 سال است که دچار سنگ کلیه شده ام(البته سنگ کلیه ارثی) و تا به حال 2 بار عمل tul انجام دادم ولی باز هم با مصرف داروهایی مثل پودر سیترات پتاسیم و آلوپرینول و رواتینکس و ب6 و هیدروکلروتیازید و سنگکل و منیزیم...و آب زیاد بازهم کلیه ام سنگ میسازد و در حال حاضر یک سنگ به قطر هشت میلی متر در کالیس تحتانی کلیه چپ دارم و جدیدا یک کیست کورتیکال به قطر سیزده میلیمتر در پل میانی کلیه چپ دارم،البته نوع سنگ ها هم کلسیمی و هم اسید اوریکی است و تمام آزمایشاتم نرمال است.متاسفانه این بیماری موجب اختلال در زندگی بنده شده است و عاجزانه از شما تقاضای راهنمایی دارم. التماس دعا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
محمد شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام آقایا دکتر من الان حدود 18سالمه و طول آلت تناسلیم حدود 12 سانتیمتر و واقعا از کوچیک بودن آلت تناسلیم رنج میبرم و حتی بعضی وقتها نگران برقرار رابطه جنسی در آینده با همسرم میشم حالا اقای دکتر من باید چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است راهی ندارد
2. محمد سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر یعنی هیچ کآری نمیشه کرد با دارو یا هر چیز دیگه ایی
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه عزیزم
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 5521 5522 5523 5524 5525 5526 5527 ... 6449 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود