اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    باسلام
    ببخشیدمزاحمم میشم
    1- از دوران نوجوانی تا به حال که 30سال سن دارم و متاهل هستم روی آلتم لکه های قرمز رنگ هست که هرجا رفتم نتونستند و بیشتر وقتها اصلا دکتر نگاه نمیکرد که دقیق متوجه بشه فقط سوال میکردند و همچنان بنده دچار این لکه ها هستم که در تابستان به حالت خشکی درمیاد و کمی سوزناک و دردناک میشه و زمستان حالت پوسته پوسته
    2- آیا انحنای آلتم طبیعی هست یا نه؟ (عکس پیوستی)
    3- طول آلتم آیا طبیعی هست یا نه؟ (عکس پیوستی)
    ببخشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    باسلام
    ببخشیدمزاحمم میشم
    1- از دوران نوجوانی تا به حال که 30سال سن دارم و متاهل هستم روی آلتم لکه های قرمز رنگ هست که هرجا رفتم نتونستند و بیشتر وقتها اصلا دکتر نگاه نمیکرد که دقیق متوجه بشه فقط سوال میکردند و همچنان بنده دچار این لکه ها هستم که در تابستان به حالت خشکی درمیاد و کمی سوزناک و دردناک میشه و زمستان حالت پوسته پوسته
    2- آیا انحنای آلتم طبیعی هست یا نه؟ (عکس پیوستی)
    3- طول آلتم آیا طبیعی هست یا نه؟ (عکس پیوستی)
    ببخشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر پوست بروید
  • تصویر کاربر سیدحسین یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    برای درمان زود انزالی چه دارویی معرفی میکنید!!?
    برای سفت و سنگ شدن شدن الت چه راه حل و دارویی معرفی میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما من ازکوچک بودن التم رنج میبرم سنم 23سال هستش ازشما سوال داشتم که که راهی برای درمان این کوچکی هستش یا خیر چون در هنگام خیلی کوچکه باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته باشید
    من 3 هفته هستش که بعد از دستشویی به اصطلاح رفع ادرار دچار بی اختیاری ادرار میشم دقیقا بعد دستشویی که چند دقیقه طول میکشه به صورت قطره قطره البته اینم بگم من فیشر دارم الان چند ماهه ملین مصرف میکنم شربت لاکتولوز و پودر موسیلیوم تازگیا مثانه ام هم زود پر میشه و یک لیوان آب که میخورم باید برم دستشویی زندگی معمولیمو مختل کرده بخدا لطفا بگید چیکار کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش دهید
  • تصویر کاربر ghreza یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده چند روز است بیضه سمت چپم درد میکند البته در دو روز گذشته زیاد موتور سوار شدم و فکر میکنم دلیلش هم همینه
    فقط مشکل اینجاست که بعد از این 3 روز هنوز درد دارم و وقتی لمسش میکنم حس میکنم کمی کوچک شده یا چرخیده و دقیقا رگی که از زیر آلت به بیضه وصله درد میکنه
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر اسماعیل یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام من به زودی میخوام عمل واریکوسل انجام بدم میخوام بدون بعد عمل میتونم صاحب فرزند شوم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببنم
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1580 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید آقای دکتر بنده قبلا یک سوال پرسیدم که: بیضه سمت راستم بالاتر از محل آناتومیک آن و در کانال اینگوینال قرار دارد. هردو بیضه ام تو جواب سونو کاملا عادی بودن از هر نظر( اپیدییم، فتق، و ...) گفتید باید عمل کنم برای پایین آوردنش؟ میخواستم بدونم من که تقریبا 16 سالمه و این همه مدت تو کانال بوده، چطور تا حالا مشکلی ایجاد نکرده؟ اگع عمل نکنم عوارضش چیه؟ اخه چندین جا خوندم برای باروری یک بیضه سالم کافیه. و اینکه بیضه تو کانال حتما باعث سرطان بیضه میشه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید عمل کنید
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر ارجمند
    من حدود دو سال پیش در اواخر ماه شش حاملگی دچار تکرر ادار شدید شدم و در پی آن.مدام حس میکردم که دچار بی اختیاری ادراری شدم و همین باعث افسردگی شدیدم شد و مدام در حال شستشو بودم و مجبور بودم مدت طولانی آب را با فشار روی خودم نگه دارم تا ادرار کم کم خارج بشه و همینطور اکثرا از ترس نجس شدن از پد و پارچه استفاده میکردم.
    بعد زایمان تا مدتی بهتر شدم ولی باز مشکلم از چند ماه قبل شروع شد که دوباره استفاده از پد را شروع کردم مدتی قرص vesicare و یک قرص مشابه آن را استفاده کردم ولی بهتر نشدم. در نهایت با انجام.سونو متوجه شدم که بعد ادرار 94 سی سی ادرار داخل مثانه ام باقی می ماند که یک ماه از کپسول پروترال استفاده کرده و الان از قرص ترازوسین استفاده میکنم که قرار است بعد یک ماه استفاده دوباره سونوگرافی بدهم
    آقای دکتر به نظر شما با این شرایط من دچار بی اختیاری ادراری هستم یا اینکه در اثر شستشوی زیاد آب در رحم جمع می شود و بعد کم کم.خارج می شود و اینکه در هنگام عطسه اکثرا حس نمیکنم که ادرار کرده ام همه به من.میگویند دچار وسواس و استرس شده ام
    1. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دگتر چذا جواب ندادین؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Meysam دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر جان.
    دکتر من پسر 20ساله ام وقتی که ادرار میکنم حسابی می سوزاند احساس میکنم که چند قطره ای هم میمونه بدجور اذیتم میکنه دلیلش چیه و چکار کنم همین چند روزی هم هست که در این شرایطی هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار دهید
    2. تصویر کاربر Meysam دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام دکتر جان زمانی که در ان شرایطی هستم ازمایش ادرار دهم یا هرزمان میتونم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب