پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهین یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
سلام خانمی هستم 54ساله حدود هشت ساله سنگی درکلیه چپ در قسمت کالیپس تحتانی به اندازه 14میلی دارم البته به مرور زمان به این اندازه شده وات بحال بازیت نشده‌ام دو روز است که بهدستور پزشکم سنگ شکن نکرده‌ام ولی تقریبا خورد شده ولی نه کامل خیلی هم مایعات اشتفاده می کنم وورزشهای مخصوص. هنوز اتفاقی نیفتاده است میگویند باید بازهم باید سنگ شکن کنی به نظر شما کار درستی است لطفا نظر خود را بفرمائید. ممنون از لطف جنابعالی
1. مهین پنجشنبه ۲۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  !
2. مهین پنجشنبه ۲۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  Cd
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکس رنگی بگیرید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عزیز یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
بعد از ادرار کامل کنترل کامل و قطع کامل ادرار صورت نمیگیره و پس از دقایقی شروع به ریزش قطره های کم ادرار میکنه.( کاملا نا آگاهانه و غیر ارادی) و در صورت مواجهه بدنم با سرما این قضیه تشدید میشه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار مثانه
حامد یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام .اقای دکتر این بار دومه ک سوالمو میگم اما جواب ندادین بعد از 72 ساعت من چند سال پیش مریض شدم غددلنفاوی بود 12 دور6 شیمی درمانی کردم قبل از شیمی درمانی اسپرم داشتم اما وقتی ک شیمی درمانی کردم ایپرمم قطع شد البته از لگنم تیکه برداری کردم شکمم پاره کردن .رفتم پیش دکتر اول قرص کلر فنیر امین با ایمی پرامین 25 داد بهم وقتی قرصا رو خوردم کمی اسپرم داشتم کم بود و پرتاب هم نمیشد اما وقتی قرصا تمام شدن بازم مث اول شدم دکتر چی کار کنم از جوابتون ممنونم منتظرم خدانگهدار
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  با مدارک باید ببینم
علی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر حدود7سال است که از سیلد نافیل استفاده می کنم هیچ حس و حالی در الت تناسلی خود ندارم فقط با قرص به حالت نعوظ در می اید ومی توانم رابطه داشته باشم به پزشکان ارولوزی زیادی مراجعه کردم یا سیلد یا تادالافیل تجویز می کنند اگر قرص نخورم به هیچ عنوان رابطه خوبی نخواهم داشت جریان خون به الت درحالت طبیعی صورت نمی گیرد ایا هیچ ازمایشی وجود ندارد تا دلیل مشخص گردد . با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی کنم
n.gh یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
مادر من چند سال هست که بیش از حد دفعات ادرار دارن یعنی میشه گفت تو ۱ ساعت ۳ بار به دستشویی میرن ازمایش وسونوگرافی هم انجام دادن وهمه چی نرمال نشون داده میخواستم بدونم چه داروی باید مصرف کنند باتشکر از زحمات شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه02122642744
ابراهیمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
آقای دکت سلام و خسته نباشید من چهل سالمه ودچار کجی آلت به سمت پایین با زاویه تقریبی چهل درجه هستم بعد از نزدیکی مخصوصا نزدیکی نسبتا طولانی تر از پنج یا شش دقیقه تا دوروز دچار درد در آلت و در همون محل انحنا هستم که آزار دهندس.میخواستم بدونم اگه عمل کنم این دردها کم میشه یا نه واینکه آیا جای بخیه ها بعدا میمونه یا نه و هزینه عمل چقدره و کدوم بیمارستانها انجام میدین.بسیار ممنونم ازشما و ببخشید که سوالم طولانیه اگر بخام عکس عملی رو که قبلا انجام دادین و چند ماه گذشته و کاملا خوب شده رو ببینم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  با عکس مراجعه کنید 02122642744
وحید یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
باسلام.
چند وقتی است که من روی آلت تناسلیم برامدگی کوچکی مشاهده میکنم که تقریبا باندازه ماش است(البته زیر پوستی است) و هنگامیکه آن را فشار میدهم میسوزد و درد میگیرد.لطفا راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکس بفرستید
حيدري یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با سلام اقاي دكتر همسرم چند ماهي است كه دو عدد زايده گوشتي شبيه زيگيل روي الت دارن كه فريز كردن من الان باردارم ولي هيچ علائمي ندارم و قبل از بارداري تست پاپ اسمير دادم و سالم بود امكانش هست من مبتلا شده باشم و براي جنين خطري نداره؟ و در بارداري از چه طريقي ميتوان فهميد مبتلا هستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم کرایو من را ببینید
عباس یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
آیا دستگاه وکیوم پمپ برای کسی که نعوذ صبحگاهی ندارد و مشکل ارکت شدن آلت داردمفید است
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
پیام پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3640 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
بنده یک سال قبل بر عصر تغیر شغل از حسابداری به وزیتوری که پیاده زیاد داشتم بیضه درد شدیدی گرفتم و بیضه سمت چپ باد میکرد سمت راست تیر میکشید بعد از مراجه به دکترهای متخصص ارولوؤ و مصرف دارو و.... الان در حال حاضر نه درد دارم نه باد میکنه اما بیضه راستم حالت کج قرارداره در هنگام نزدیکی بیضه راست کلان میاد بالا و هنگام انزال میر داخل شکمم و خلاصه که دستم به دامنتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  مهم نیست

« قبلی 1 ... 5324 5325 5326 5327 5328 5329 5330 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود