پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,434 پرسش)

من جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.من دختری ۱۸ساله ام که از زمستان امسال متوجه شدم که باکمی سرما یا فکر به اینکه ((دستشوییم نگیره ودستشویی نرم)) هی مدام در دستشویی مدرسه هستم ،من باتوجه به توصیه های شما در برنامه به خانه بر میگردیم،لباس خیلی میپوشم به حدی که عرق میریزم اما باز هم تعداد دفعات ادرار من در مدرسه زیاد است،اما درخانه اینگونه نیست.من در طول روز به طور متوسط در منزلم ۵الی۶بار به دستشویی میروم امااین تعداد در مدرسه به مراتب بیشتر است!من فکر میکنم دچار بیماری پیش فعالی مثانه شده ام.درضمن در هر بار ادار حجم ادارم زیاد است .لطفا راهنماییم کنید من امسال کنکور دارم و وقت برای دکتر رفتن هم ندارم ،میخواستم بپرسم اگه مسئله مهمی نیست سال بعد برم دکتر.لطفا زود تر پاسخ بدین.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  تشخيص مثانه بيش فعال با نوار عصب مثانه است٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
رضا جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
با سلام،من حدود ۳سال پیش آلتم عفونت کرد وپوست آلت از بین رفت،من استان گلستانم دکتر شفیع پور منو فرستاد مشهد بیمارستان امام رضا پیش دکتر کامیار توکلی.دکتر واسم پوست گذاشت ولی بعد از 5ماه از وست آلت یعنی زیر آلت حدود 1سانت مربع پوست باز شد و از همون موقع از همین سوراخ ادرار میکنم نه از سر آلت.الانم از زندگی کلا ناامیدم خجالت میکشم نزدیکی کنم این موضوع تا اونجایی پیشرفت که دیگه از شدت نا امیدی از بانک محل کارم استعفا دادم الانم تنها زندگی میکنم وضعیت روحیم اصلان خوب نیست حتی 1بار خودکشی کردم ولی متاسفانه نمردم.میخواستم ببینم من خوب شدنی هستم یا نه 29سالمه اگه تو تلگرام جواب میدید میتونم عکس بزارم تا ببینیدالتماس میکنم اگه راهی هست منو خوب کنید،با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  مراجعه به دکتر خودتان بهتر است
zahra پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
shoharam beyze hash sangh dare'harekate esperm hash kme'80%esperm hash morde' yek bar ham IVFkardam natije naghereftam
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید معاینه کنم
بابک جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ممنون بابت پاسخ به سوال قبلی با کدd66u413929 سوالی که داشتم اینه که فرض میگیریم مشکل باروری داشته باشم و اسپرم هیچ حرکتی نداشته باشه راه درمانی هست براش یا نه؟ یا بازم باید معاینه و آزمایش بدم؟ من فقط میخوام اطمینان پیدا کنم راه درمانی هست یا نه ، با سپاس از شما ، اگر سوال دومم هم اطلاع دارید ، خیلی ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  بله نگران نباش
سوگندپارسا جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
باعرض پوزش پیش چه متخصصی برای معاینه بروم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  بياييد ببينم
احسان جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر
بنده اخیرا احساس درد در ناحیه بیضه سمت چپ و به تبع آن در طناب کریماستریک مربوطه احساس میکنم که به صورت مقطعی در ساعاتی از روز شروع میشود و پس از چند ساعت التیام میابد. فلذا موجبات نگرانی من را فراهم کرده و از جنابعالی درخواست راهنمایی داشتم.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
سید جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
با عرض سلام من ۱۸ ساله که دیابت دارم از بچگی بیضه هام کوچک تر از حد طبیعی بود ولی سیستم طبی رو داشت تا اینکه ۵سال قبل بعد از به دنیا اومدن بچم کم کم بیضه هام به طور خیلی شدید کوچیک شد و دیگه حس شهوت قبلو اصلا ندارم و وقتی نزدیکی میکنم اون هم بعد از دو سه هفته دچار ضعف خیلی شدید در بدنم میشوم اگه قابل درمان یا اینکه بدتر از این نشه هست راهنماییم کنید لطفا
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
امير جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام دكتر
30 ساله هستم كه به علت درد شديد كليه چپ سونو دادم و جواب به شرح ذيل:
تصوير كانون اكو‍ژن به ديامتر تقريبي 4.5mm در كاليس مياني كليه راست و به ديامتر 4.4mm در كاليس تحتاني كليه چپ مشهود است . اتساع Mild سيستم پيلوكاليسيل در كليه چپ مشهود است كه ميتواند مطرح كننده سنگ در مسير حالب چپ باشد. تطابق با KUB توصيه ميشود.
اينك خواهشمند است در اين زمينه جهت بهبود مشكلم مرا راهنمايي و دستورات پزشكي لازم را صادر فرماييد . سپاسگزارم از اينكه وقتتو در اختيارم قرار داديد.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید عکس رنگی بگیرید
علیزاده جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
با عرض سلام
من 17 ساله هستم که 6 ماه پیش به دلیل ریزش مو به دکتر متخصص مراجعه کردم
دکتر به دلیل تنظیم هورمون داروی ایتراکونازول100 به من تجویز کرد که هفته ای یکبار مصرف میکردم
پس از 7 الی 8 هفته مصرف از این دارو من در سمت بیضه چپم احساس درد میکردم که بعضی وقت ها این درد به کشاله ران هم اثر میگذاشت
حالا من میخوام قبل از مراجعه به پزشک متخصص بدونم که ایا من به بیماری واریکوسل مبطلا شدم
آیا این دارو سبب میشه که به واریکوسل مبطلا شم؟
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  نه ارتباطی ندارد
احسان جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 877 مشاهده پرسش
جناب دکتر،پیرو سوال قبلی ک خدمتتان ارسال شد،سوال دوم را ب این شکل و فرم از محضرتان پرسش می نمایم.
اگر مردی هرگز ب خودارضایی دچار نشده باشد( مگه داریم!!!!!! مگه میشه!!!!!!) و یا خود ارضایی را ترک کرده و تحت درمان پزشکان بزرگواری همانند شما قرار گرفته باشد،ب هنگام انجام سکس با همسرش،آیا می تواند یک رابطه بسیار طولانی را با یکبار انزال و ارگاسم تجربه کند؟؟؟؟؟
یعنی اینکه پس از مقدمات آمیزش و آماده سازی کامل همسر،بتواند بدون استفاده از هرگونه تأخیری و یا متوقف ساختن حرکات رفت و برگشت آلت،یک رابطه طولانی از لحاظ زمان را تجربه کند.
امیدوارم توانسته باشم سوالم را بی ابهام ب حضورتان رسانده باشم.
در پناه قرآن برقرار و پاینده باشید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  بله

« قبلی 1 ... 5322 5323 5324 5325 5326 5327 5328 ... 6344 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 694 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1169 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود