اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مینا پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 855 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    ببخشید من از کودکی مشکلم اینه که احساس میکنم که مثانه ام کامل تخلیه نشده و ادرارم به صورت یه قطره چکه میکنه که نمیدونم ایا واقعا اتفاق می افته یا نه؟و هر چی سعی میکنم بیشتر مراقب باشم و خودمو کنترل کنم بدتر میشه ولی وقتی که حواسم به خودم نباشه بهترم .خیلی دکتر رفتم ولی جواب ازمایش و سونوگرافی مشکلی رو نشون نمیده نه عفونتی نه مشکلی در تخلیه.خیلی زود سردی میکنم مخصوصا ببخشید اگر با اب سرد طهارت کنم اوضاع بدتر میشه.شده روزی ساعتها مثلا 10 ساعت یا بیشتر به سرویس نرفتم و مشکلی نبوده ولی روزی خیلی زود زود نیاز به رفتن به سرویس پیدا کردم و گاهی انقدر احساس نیاز به تخلیه دارم ولی بعد از رفتن به سرویس فقط چند قطره بوده.میخواستم بدونم ایا این مشکل ریشه عصبی داره یا و مشکل از چیز دیگه ایه؟ببخشید طولانی شد ولی گفتم شاید نیاز به توضیح بیشتر باشه.ممنون میشم اگر لطف کنید و راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2136 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشد خدمت شما دکتر محترم
    در صورت امکان لطف کنید و مشکل من رو بررسی کنید. پیشاپیش ممنونم.
    هر شب تقریبا از نیم ساعت قبل خوابیدن احساس ادرار میکنم و تقریبا تا هنگام خوابیدن و حتی توی رختخواب این احساس رو دارم. ولی ادارار من در بعضی مواقع خیلی کم و در بعضی مواقع قطره قطره است و فقط احساس میکنم که ادرار دارم.
    طی روز 1 تا 3 لیوان چایی و 2 تا 3 لیوان آب مینوشم.
    شب ها در خواب خیلی احساس میکنم ادرار دارم و دهانمم وحتی چشمم خشک میشود، ولی مقدار ادرارم خیلی کم است و در بیشتر مواقع چند قطره است که حتی بعد از ادرار کردن همچنان حس ادرار رو دارم و باعث بد خوابیدن یا عدم خوابیدنم میشه.
    هر روز صبح حدود ساعات 5 یا 6 به خاطر فشاری که در کلیه هایم احساس میکنم با سردرد شدید بیدار میشوم و به سختی ادرار میکنم(بیشتربه صورت قطره قطره) و متاسفانه همین احساس ادرار داشتن از ساعت 5 6 صبح تا 9 10 ادامه دارد.تقریبا برای چند قطره ادار 5 تا 10 دقیقه باید به شکم و مثانه و کلیه هایم فشار بیاورم.
    اما احساس سوزش یا درد در مجاری ادراری و مثانه ندارم. رنگ ادرارم در شب تیره و صبح روشن میباشد.
    من خارج از ایران زندگی میکنم و شغلم برنامه نویسی است و طی روز 8 تا 12 ساعت پشت کامپیوتر میشنیم.
    مشروبات الکلی مصرف نمیکنم و سیگار هم نمیکشم و قند هم ندارم. ورزش هم میکنم.
    اینجا هنوز پیش دکتر نرفتم چون هیچ جوره نمیتونم به خاطر مشکل زبان این مشکلات رو توضیح بدم.
    باز هم ممنون از این که وقت و تجربه تون رو در اختیار من میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 679 مشاهده پرسش
    سلام وباعرض خسته نباشید میخواستم بدونم هزینه عمل جراحی اینترنال یورثروتومی بابیمه چقدرمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بر اساس تعرفه است
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید.من با خانومم ارتباط برقرار میکنم.آلتم دراز میشه ولی زمان دوخول انجام میدیدم آلتم سری مبخوابه..چیکار کنم ما هیچ لذتی نمیبریم لطفا کمک کنید...تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      شاید نشتی دارید مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر حسام پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3555 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دكتر كرمي
    اقاي دكتر بنده ٢٣ سال دارم و متاهل هستم من از زمان بلوغ تا اكنون مشكل زود تحريكي دارم بطوري كه با گرفتن دست خانومم هم تحريك ميشم و التم سفت ميشود و مني خارج ميشود دكتر هاي ارولوژيست زيادي رفتم
    بهم قرصهاي سرترالين.سيپروترون استات و فيناسترايد تحويز كردن
    با مصرف اين قرص ها فقط زمان انزالم به تاخير افتاده ولي مشكل زود تحريكي و انحراف جنسي شديد دارم تين امر باعث شده از همسرم دور شم
    لطفا اگر راه حلي براي اين مشكل داريد بهم كمك كنيد ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      مطلب زود انزالی سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر زیدی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام آیا شوک نحاع بدون درمان بهبود می یابد.....و شوک نخاع سبب میشود که گاه گاه هیجان جنسی از بین برود و مشکل معوظ پیش بیآید..ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    مرد 73 ساله آمپول ب ث ژ به مدت 6 هفته و هفته ای یک بار استفاده می کند. بعد از هر بار تزریق به مثانه روز اول درجه تبش 39 - 40 می باشد. و حالش چندان مساعد نیست. اما از روز دوم تا هفته بعد که مجدد آمپول می زند حالش تقریبا بهتر است و مشکل خاصی ندارد. آیا به نظر شما این اندازه تب برایش خطر دارد و باید تزریق آمپول را قطع کند یا ادامه دهد. در ضمن ایشان آسم خفیف هم دارند و اسپری استفاده می کنند. ممنون می شوم هر چه سریعتر جواب سوالم را بدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      از دکتر معالجات بپرسید
  • تصویر کاربر مظفر پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب
    من در کلیه راستم چهار سنگ ٨ تا ۱۴ میل دارم سونو و سی تی و عکس رنگی هم گرفتم پزشکم میگن ولش کنم وبا ان زندگی کنم بهتراز دراوردنشه چون نهیتا نصف کلیه مرو خراب میکنه در ضمن دردندارم و سنگ در نیمه میانی و تحتانی کلیه قرار داره ترشح هم داره ی کم سوزش دارم فقط خواستم ببینم میشه درشون اورد یا نه اقای دکتر? اگه میشه من باید کی بیام خدمت تون با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با مدارک تشریف بیاورید فیلم عمل سنگ کلیه من در سایتم را ببینید
  • تصویر کاربر نادر پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    مردی هستم باد۴۴ سال سن...خانمم ۳۳ سال سن دارد.ده ساله ازدواج کردبیم...دو سال پیش اقدام به بچه دار شدن کردیم که بدلیل عدم نتیجه به پژشک مزاجعه کردیم.دو بار هم در مرکز ناباروری گاندی میکرواینجکشن ناموفق آنجام دادیم...هر دو بار جنین تشکیل شد یک بار نگرفت بار دوم سقط شد....پزشک اینجانب دکتر جباری و دکتر امیر جنتی...هر دو گفتند واریکوسل داری.ولی هرگز پیشنهاد جراحی واریکوسل ندادند..دلیلشو نمییذنم.خانمم کاملا سالم است...آزمایشاتی که برام نوشتن وو در مراکز معتببر اجام دادم.


    آزمایش هورمون...کاملا طبیعی

    آزمایش ڙنتیک.کاریوتایپ..کاملا سالم

    آزمایش اسپرموگرام..افتضاح..بین یک میلیون تا ۵ میلیون اسپرم بی کیفیت

    به نظر شما چیکآر کنم لطفا کمکم کنید........
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ای وی اف کنید
  • تصویر کاربر نوید پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید میگم خدمت اقای دکتر
    سوالم از ایشون اینه که من واریکوسل درجه 3 خیلی شدید داشتم مثل عکس شماره 1 شایدم یکم بیشتر بیضه چپ من از نظر اندازه نصف بیضه راست شده
    عمل انجام دادم و عملم موفقیت امیز بود اما گاهی حس میکردم ممکنه رگ ها خوب بسته نشده باشه که به دکتر مراجعه کردم دکتر گفت برای امتحان میتونی غلاف رگ های بیضه چپت رو بگیری دوسه تا سرفه بزنی اگه باد کرد یعنی عود کرده ولی در غیر این صورت عمل موفقیت امیز بوده
    حالا در حالتی که هوا گرم باشه بیضه ها شل و اویزان میشه بیضه چپم اویزان تر میشه ولی تو سرما یا وقتی اب سرد بگیرم رو بیضه هام هم اندازه میشه ظاهر کیسه بیضه اما خب در حالت عالی اخلافی بین اویزان بودن بیضه ها وجود داره اونم مثل عکس شماره 2
    ایا این طبیعیه؟
    واریکوسل وقتی دراز میکشی رگ ها میخوابه و خالی میشه ولی وقتی سرپا ایستادی باد میکنه متورم میشه ولی بعد از عمل وای میسم رگ ها باد نمیکنه فقط پر میشه یعنی جریان خون داخلش یکم باعث میشه رگ هارو لمس میکنم رگ ها پر به نظر بیاد ولی دراز که میکشم رگ ها بازم کوچیک تر میشن یعنی کاملا خالی خالی میشن به صورتی که دست میزنم خیلی نرم میشن این هم طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      یک بار عمل کافی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب