پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام
من 3 ماه پیش عمل واریکوس انجام دادم و الان هنوز یکم بیضه ها تورم والتهاب دارن و هفته پیش ازماش اسپرم دادم که خدمتتون ارسال میکنم دکترم برام نوشته بود 4 ماه دیگه ازمایش اسپرم بده اما من عجله کردم و زود گرفتم میشه شما برسی کنید جوابشو به من بگید
واریکسل گرید 2 راست و گرید 3 چپ داشتم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  باز نشد
2. محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  براتون ایمیل کردم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  همينجا جوابگو هستم
4. محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  Volume(ml) 5.00
  Appearance milkiy opal
  Color gray white
  Viscosity normal
  Liquefaction (min) 30
  Ph _
  
  Germ cell mile/ml _
  Leukocute mil/ml 0_1
  Round cell mil _
  Rbc mil/ml _
  Agglutination +1mix
  Spermcount mil/ml 59.01
  
  Progressive.% 50
  Non Progressive % 38
  Total immotile.% 12
  
  Total normal.% 17
  Head pathology .% 95
  Neck pathology % 5
  Tail pathology .% _
  
  fields 1
  quantity 135
  concentration (m/ml) 59.01
  
  a+b(pr) 67 %50
  c(np) 51 %38
  d (im) 17 %13
  a+b(pr)+c 118 %87
  round o 0.00
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  خوب است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
وحید جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام
بنده هفت روز پیش عملpcnlانجام داده ام و پنج روز بعد از عمل پیاده روی سبک انحام میدهم هم اکنون در ادارار خود دوباره خونریزی دیده ام میخواستم ببینم دلیل این خونریزی چیست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  حتما استراحت کنید
...... جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
سلام دکتر من یه مشکلی داشتم:در تناسلی من به علت استمناع پوست اضعفی ایجاد شده است و بعضی از جاهای آن سیاه است مشکل چیست و چه کار باید کرد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  دستکاری نکنید خوب میشود
محمود جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخير
من دو روز پيش عمل يو تي ال انجام دادم و از امروز مجراي ادرارم و خصوصآ آلت خيلي درد مي كند.آيا علت آن عونت مجرا ممكن است باشد يا دليل ديگري دارد.براي درمان چه كنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام مصرف انتی بیوتیک واب زیاد خوب میشوید
روشنک جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سنگ و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی من به تشخثص دکتر سنگ های متععدی در کالیس های کلیه با دیامتر حداکثر10mm در کالیس تحتانی وسنگ 18mm در پروگزیمال حالب است
کدام جراحی رو باید انجام بدم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  عزیزم باید عمل پیسی ان ال که فیلم ان را در سایتم گذاشته ام را ببینید با این روش سنگها را خارج کنم لطفا با عکس ivp یا ct scan با شماره 02122642744 تماس بگیرید جهت ویزیت با تشکر
نبی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید مادربزگم بایک داروی گیاهی خوراکی افرادی را که دارای زگیل های متعدد روی بدنشون بود در عرض یک هفته تا ده روز کاملاا مداوا میکرد .خواستم بدونم آیا میشه با این دارو زگیل تناسلی رو مداوا کرد و از بین برد .چندبار خواستم استفاده کنم ولی مطمئن
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام علت زگیل ویروس است ومتاسفانه با دارو از بین نمیرود بهترین درمان ان کرایو زگیل تناسلی است که فیلم تن در سایت من است نگاه کنید 02122642744 با تشکر
زهرا جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
باسلام جناب دکتر کرمی . من دختری 35ساله هستم واز حدود 4سال پیش بادرد سمت چپ به دکتر کلیه مراجعه کردم که با سونوگرفتن مشخص شد شنی به اندازه 2 م م در کالیس تحتانی کلیه چپم وجود دارد که با گذشت حدود 1سال بازهم سونو گرفته شد که در ان شنم به 3م م بزرگتر شده بود یعنی شنم 3 م .م شده بود حالا با این فرض
که شن کلیه ام همش درحال بزرگ شدن هست ودفع نشده ودرد هم درناحیه چپ بدنم دارم .آیا شماازنظر پزشکی اجازه میدهید که ماه رمضان را روزه بگیرم یامجاز نیستم .

باتشکر ازجنابعالی .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام سنگهای زیر 4 میلی متر 90 در صد با مصرف اب از بین میرود نیاز به درمان خاصی نیست مطلب سایت من در این مورد را بخوانید قبل از ماه مبارک سونو بکنید جوابش را ببینم
احسان جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
سلام . من مدت زیادی هست که درد در ناحیه بیضه راست دارم .اما با انجام ازمایش کلیه وپروستات و بیض سالم بود .اما پیش دکتر ی رفتم که میگفت این درد ها به خاطر جمع شدن مایع منی هستش که نمیتونه از بدن خارج بشه برای همین باعث درد میشه وباید اسپرم از بدنت خارج بشه ؟! آیا این جواب پزشک حقیقت داره ؟! راه درمانش چیست؟!
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  نه علمی نیست راه درمان عدم حساسیت روی این درد است
حمید جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید پیشاپیش از لطف شما سپاسگذارم . آقای دکتر انجام عمل سیستوسکوپی را درمطب بعد از ویزیت انجام میدهید ؟ سوندی که در انجام نوار مثانه استفاده میشود ایجاد درد میکند ؟ هزینه هر دو عمل سیستوسکوپی و نوار مثانه حدودا چقدر میشود خیلی ممنون میشم اگر لطف کنید پاسخ را ایمیل کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  فیلم سیستوسکوپ من با توضیحات ان را در سایتم ببینید بر اساس تعرفه وزارت بهداشت انجام میدهم
علائی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
با سلام و احترام و خداقوت
آیا آب تصفیه شده در عدم ایجاد سنگ کلیه نقش دارد یا خیر؟
آیا در منطقه شهرری خرید دستگاه تصفیه آب ضروری است؟
برای پیش گیری از بیماری های کلیوی چه برنامه غذایی، ورزشی و .. را توصیه می فرمائید. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  از نظر علمی اب شهر نیازبه تصفیه ندارد

« قبلی 1 ... 5258 5259 5260 5261 5262 5263 5264 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود