اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام ضمن عرض ادب وارادت ازشرح کامل حضرت عالی در خصوص ناتوانی جنسی که من نیز دچار این عارضه شده ام به وجود دکتری مومن و متعهد ی چون شما افتخار میکنم تلکرافی عرض کنم :ابتدا درد پاشنه پای راست ، خشکی و درد بسیار در لگن ها ، دردبسیار کتف راست ، کوچک شدن بیضه راست ،دردی شبیه کشیدگی در رگهای متصل بیضه راست ، عدم تحریک پذیری آلت ، ابتدا نعوظ ناقص سپس عدم نعوظ حتی با تحریک مصنوعی _سابقه بالا بودن فشار مینیمم (19) ،سابقه بیماری AS ،متولد1343 بازنشسته ظامی
    لطفا کمکم کنید ، سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد حضورا معاينه وبروسي شويد
  • تصویر کاربر فاو شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    باسلام .وقت بخیر
    دختری ۲۵ساله ومجرد هستم نزدیک ۷سال است بی اختیاری ادرار دارم بعدازعطسه وسرفه وبلندکردن اشیا سنگین ادرارم نشت میکنه واین باعث شده زندگی برام سخت شودبعدازدستشویی بایدچندباربلندشوم وبنشینم  وخیلی به خودم فشارمیارم که ازریزش ادرارجلوگیری کنم امانمیشه.برای اینکه بیماری ام درمان شو نذرکردم شبهانمازشب بخوانم به این جهت گفتم چون خیلی سخت هست. فکرکنم به مشکل بنده بی اختیاری ادراری فشاری می گویند عکس رنگی هم گرفتم ازمثانه گفتندکه مشکلی نیست ازمایش دادم عفونت نداشتم,قرص تولرودین هم مصرف کردم بهبودی نیافتم, قبلابرای شما پیامی فرستادم وفرمودیدکه باید نوارمثانه بگیرم جناب دکتر سوال بنده این است که ایا مشکل من درمان دارد؟به این امرواقفم که نیازبه تشخص شماومعاینه است امابه طوراجمالی تقاضا دارم به سوال بنده جواب دهید به این خاطراین سوال روپرسیدم ۱چون هزینه ای راباید پرداخت کنم برای درمان ومطلع باشم امکان درمان تا چه میزان می باشد ودلیل دوم اینکه بنده درسایت درگفتگوهاندیدم که شخصی گفته باشد که درمان شده ومشکلش برطرف شده است بجز کسانی که عفونت مشکل اصلی ریزش ادرارانهابوده.وقت برای شماارزشمنداست ازاینکه وقت شمارااشغال کردم عذرمیخواهم .باتشکرازاینکه پاسخگوی سوالات بیماران هستیدخدابه شمااجر دهد.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      قطعي ترين روش جواب شما با انجام نوار عَصّب مثانه است ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر mohammad شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من جوانی 23ساله بخاطر خودارضایی زیاد دچار زودانزالی شدم کمتر از 20ثانیه ارضا میشم آیا بعد از دو سال که خودارضایی نکنم و بعد آن ازدواج کنم این مشکل من حل میشه؟یا درمان دیگه ای داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      با قطع ان بهتر ميشويد
  • تصویر کاربر ح شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1918 مشاهده پرسش
    سلام
    مدتیه سمت راست قسمت بدنه آلتم تقریبا چسبیده به کلاهک ، یه چیز غده مانند شبیه لوله یا لوبیایی که خیلی هم سفت هست پیدا شده. دکتر رفتن برام سخته. میشه راهنمایی کنید ببینم چیه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من بعضی موقع ها یک دردی از بیضه هام میگره که واقعا درد آوره و اکثرا از سمت چپ هستش .
    مریضی خاصی میتونه باشه و تشخیص شما چیه و چی کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر فرزانه شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر من و شوهرم حدود 4 سال هست که ازدواج کرده ایم هنوز بچه دار نشدیم شوهرم حدود دو سال پیش عمل واریکوسل انجام داده اند و حرکت و تعداد اسپرم روز به روز بدتر می شود ایا احتمال دارد بد عمل شده باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر سهیلی یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر کرمی،
    حدود یک هفته است که بیضه ی سمت راستم بزرگتر از سمت چپ شده، ولی هیچ دردی ندارم.
    چون برای اولین بار این اتفاق را میبینم اندکی مایه ی نگرانی ام شده است.
    بنظر شما آیا جای نگرانی وجود دارد؟

    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد
    2. تصویر کاربر سهیلی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    بنده با وجودی که برای نعوظ مشکلی ندارم در هنگام شروع نزدیکی باید آلت را بگیرم تا از قسمت نزدیک بیضه خم نشود و بدیت ترتیب سفت بماند تا بتواند داخل شود(در حالی که همچنان در نعوظ است). در حدود ۸، ۹ سالگی ضربه ای از توپ فوتبال به ان برخورد کرده بود و ورمی روی ان ایجاد شده بود، اما بعد از چندی با وجودی که کاری انجام نشد، به حالت طبیعی بازگشت. سوال من این است که امکان دارد الت بنده شکسته شده بوده و درست ترمیم نشده باشد؟ آیا راه حلی برای یک دست شدن ان و برطرف شدن این مشکل وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      باي عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر آریا شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر
    بنده در سن ۲۹ سالگی ۱۰ سال است که دچار زودانزالی می شوم. از ۱۶ سال پیش سکس داشته و ۱۳ سال است که خودارضایی نمی کنم. در شرایطی که اگر ۲ هفته سکس نداشته باشم گاها در کمتر از ۲۰ ثانیه ارضا می شوم.
    ۹ سال پیش آقای دکتری به بنده گفتند که می بایستی به تقویت اسفنج آلت خود بپردازم که درمان ایشان مفید واقع نشد.
    خواهشمند است راهنمایی بفرمایید.
    از این مشکل شدیدا رنج می برم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب زود انزالي سايت من را ببينيد
  • تصویر کاربر emad شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    ایا با خود ارضایی بیضه ها کوچک میشوند و سطح تستسترون کم میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب