پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

علوی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دقیقا دوسال پیش سونوگرافی گرفتم ۴۲سالمه گفتند شما پروستات ۳۲سی سی داری منم چون هیچ علاعمی نداشتم پیگیر نشدم امسال رفتم سونوگرافی ۳۱سی سی شده ولی درد درناحیه پرنیه دارم باید چه داروی استفاده کنم دکتر به من داروی پروتال ۴ درصد داد ولی دارم اذیت میشم تکرر ادرار یاسوزش ادرار ندارم الان یه بچه دوماه هم خانم باردار ممنون میشم راهنمای کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  فقط درد دارید؟ هیچ علامت دیگه ای ندارید؟
2. علوی سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  با سلام خدمت جناب دکتر - بله بنده فقط درد دارم - یه وقت هایی در ناحیه پرنیه و کش سمت راستم هم یک بار عمل کرده ام و بعد چند سال دباره یک سانت باز شده آیا می شود که درد از آن ناحیه باشد . جواب سنوگرافی رو هم براتون فرستادم . ممنون از لطف شما که وقت می گذارید .
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  روزی نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Morva سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر چند وقتیه متوجه این برآمدگی گرد مانند شدم رو دهانه واژنم به نظرتون زگیل هست یا پاپول خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر زگیل نیست
امین سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
سلام دکتر چن روزی هس خارش الت و ران و ناحیه باسن دارم و سر کلاهکم چند تا جوش ریز در اومده ب نظر شما زگیل تناسلی نیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
علیرضا سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
سلام من امروز متوجه سه جوش سیاه رنگ روی بیضه ام شدم که محتویاتش به شکل خون به نظر می رسه
امکان داره زگیل تناسلی باشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  خیر زگیل تناسلی نیست
محمد سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
سلام اینم آزمایش پارسال آقای دکتر پیداش کردم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  الان آخرین psaتوتال چقدره؟
2. محمد دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  آزمایش پارسال 2.5 و آزمایش امسال 4.3ایناpsaهست
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بهتره ام آر آی پروستات انجام بشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سجاد چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
سلام دکتر همراه با سوزش دور لب و تعریق در شب شروع بیماری ها و سرفه و کمی گلودرد و بی حالی و علائم عفونت مجاری ادرار و ترشح سفید رنگ،از روز اول این ضایعات روییده روی آلتم و احساس میکنم دارن بیشتر میشن،آیا زگیل هستش و نیاز به پیگیری داره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  رابطه خطرناک داشتید؟ ترشحات آلت زیاده؟
2. سجاد دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سلام ۳ ماه پیش رابطه محافظت شده داشتم و دوروز آنتی بیوتیک که مصرف کردم الان ترشحی ندارم و خوبم ،ضمن اینکه آزمایش هم دادم فقط نمونه برداری از ضایعه روی آلت نکردم،الان اون عوارضی که گفتم رفع شده با مصرف والاسیکلوویر،داکسی سایکلین و سیپروفلوکساسین،فقط دهانم امروز یک دانه بی رنگ و یک زخم قرمز مانند داشت.
  فکر کنم ۴ یا ۵ روزه از شروع اینهایی که گفتم میگذره.
3. سجاد دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سلام دکتر ۳ ماه پیش رابطه محافظت شده داشتم،ترشحات و عوارضم با مصرف انتی بیوتیک و قرصای والاسیکلوویر،داکسی سایکلین وسیپروفلوکسسین قطع شده فقط دهانم یک دانه بی رنگ داره که امروز روییده و یک زخم قرمز داره،ضمن اینکه ازمایش دادم.
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  ضایعه دهانی شما زگیل یا تبخال نیست
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  باید کشت از ترشحات ادرار انجام بشه
6. سجاد سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سلام دکتر خسته نباشید،ضایعات روی آلتم چطور؟آزمایش کشت همون std که با اپلیکاتور هستش رو انجام بدم؟
7. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بله انجام بدین
8. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  در حد رویت عکس زگیل نیست
9. نمایش سایر 7 پاسخ
فرشته دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر پدرم آزمایش پروستات داده اولین آزمایشtotalpsa10 بوده دومی شده ۶/۹۰ سومی شده ۸/۰۱ و چهارمی شده ۵/۲۳ در آزمایش اfreepsa دومی ۱۶/۶۷ سومی۱۲/۴۸و چهارمی ۱۰/۵۲ هستش البته قبل از آزمایش چهارمی دکتر داروی فیناسراید۵درصد همراه با آنتی بیوتیک و داروی پروستات داده بود که بعد از یک ماه و نیم آزمایش داده از نطر شما جواب خوبه یا نه ممنون می شم نظرتان را بگید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بهتره ام آر آی پروستات انجام بشه
امیر دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
با سلام
در بیضه ها درد داشتم. فرمودید سونوگرافی ساده و کالر داپلر انجام بدم و جواب را ارسال کنم.

جواب را ارسال کردم. اما هنوز پاسخی نگرفتم.
شماره کد پیگیری دفعه قبل:
h7RV7725411

جهت دریافت وقت حضوری تماس گرفتم. گفتند فقط از طریق سایت سوال کنم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
شاهان دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
سلام وقت شما بخیر اقای دکتر بچه ما تو بارداری هیدرونفروز دوطرفه داشت ۴و۵بود و بعداز تولد بالارفت و یکی شد ۸ و دیگری ۱۳ شد و ختنه کردیم تاالان ک یک سال و یک ماه هستش تحت نظر پزشک بوده وجز اینکه مداوم سونو تکرار میکنیم کاری انجام نداده و دیروز سونوی جدید گرفتیم و نوشته ک راست هیدرونفروز نداره و الان چپ خفیف و ۳ هستش
اقای دکتر لطفا راهنمایی کنید چکارکنیم؟؟؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  فعلا تحت نظر تا ۶ ماهگی
پ دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
آیا در جراحی پروستاتکتومی رادیکال غده لنفاوی در ناحیه پارا اءورت نیز برداشته میشود .بیمار من سه ماه است تحت درمان با زولادکس و ابیراترون میباشد ( کانسر پروستات باگلایسون 4+3 و STAGE =2.5 درگیری یک غده در پاراآءورت ناحیه L2 L3و یک غده در اییلیاک , تعدادی غده لنفاوی کوچک بدون درگیری چشمگیر در همین نواحی
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بستگی. به شرایط قبل از عمل میزان psa داره اکثرا غدد لنفاوی ایلیاک برداشته میشه

« قبلی 1 ... 519 520 521 522 523 524 525 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود