پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

میلا چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
دوشاخه وسوزش کم حدادا1 ساله اثلا خوب نشوم آنتی بیوتیک خوردم باآب داغ نشستن
1. میلا سه شنبه ۸ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سلام دوشاخه شدن ادارم ویک ساله خوب نمیشم آنتی بیوتیک خوردم هنوز جواب نداده دیگه خسته شدم حساسیت به چای غذا اذیتم میکنه
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  عکس از مجرا RUG/VCUG انجام شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسین جمعه ۱۱ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
با سلام
وقت بخیر بنده مشکل نخاعی دارم و دفع ادرار همیشه با نلاتون برای همین بیشتر وقتا عفونت در مثانه و کلیه ها دارم و زیاد آنتی بیوتیک مصرف کردنی هم خیلی ضعف میکنم و هیچوقت کاملا باکتری ها از بین نمیره
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  آخرین بار کی نوار مثانه انجام شده براتون؟ زمان ضایعه نخاعی کی بوده؟
2. حسین چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  ،آقا هستم ۶۴ساله در سال ۱۳۶۳ در اثر ثانحه آسیب دیدم و آسیب نخاعی دیدم تا بحال هم نوار مثانه نگرفت حدودا شش ساله از نلاتون استفاده میکنم
3. حسین چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  با سلام آقا هستم ۶۴ سالمه از سال ۱۳۶۳ آسیب نخاعی دیدم کمرم پلاتین هارینگتون داره آلن حدودا ۶ساله از نلاتون استفاده میکنم و تابحال هم نوار مثانه نگرفتم
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  باید نوار مثانه انجام بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
اسماعیل چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
امروز سونوگرافی گرفتم حجم پروستات رو ۳۳ccزده خطرناکه ؟
۴۴سالسندارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  اگر علایم ادراری ندارید نیاز به اقدامی ندارد
Ali چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون به خیر…اقای ۳۱ ساله هسم با بی ام آی ۲۶ الی ۲۷ …مشکل قلبی دیابت و … ندارم…الکل مصرف نمیکنم…از نظر smoking از سن ۲۰ سالگی که حساب کنم تفریبا ۱۰ pk هستم (ولی چند‌روزی هست‌به خاطر این موضوع گذاشتم‌کنار)نزدیک به دو ماه هستم ازدواج کردم هیچ مشکلی از نظر ارکشن نداشتم تا اینکه طی ۱۰ روز گذشته penis م فقط در مواقعی که از کاندوم استفاده میکردم دچار اختلال ED میشد و بلافاصله بدون کاندوم سکس داشتم مشکلی نبود و دو روز هست که حتی بدون کاندوم هم این مشکل رو‌ایجاد میکند…البته بعد از ازدواج مجبور شدیم به خاطر شغل به شهر غریبی مهاجرت کنم که نه اقوام همسرم و نه اقوام خودم هستن و خیلی اذیت کننده بود چون در کل عربت خیلی اذیت میکنه ولی در حال حاضر خیلی بهتر شدم از نظر غریبی ….به نظرتون مشکل چیه و باید چی کار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  علل اصلی اختلالات نعوظ مسائل ذهنی و روحی و روانی هستند
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر مدت 20روز پیش سوزش سرکلاهک آلتم داشتم یکم بهتر شد بعد بعد 20روز باز سوزش داشتم رفتم دکتر آنتی بیوتیک دادن 6روزه مصرف میکنم خوب نشده ولی هیچ ترشحاتی از آلتم بیرون نمیاد
ی خرده بیضه درد و درد در کشاله ران دارم
البته فتق هرنی دو طرفه هم دارم رفتم سونو گرافی دادم ممکن درد از این باشه فتقم هر طرف 1سانت هست
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  بله ممکنه درد بخاطر فتق باشه
شفیعی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
سلام،بنده سال قبل بیوپسی رکتال انجام دادم طبیعی بود،امشال psa مقداری بالا رفت دستور پت اسکن دادند،کپی مدارک هست آیا لازم است دوباره TURSتحت گاید سونو انجام بدم
ممکنه علت بالا بودن Suv max عفونت یاچیز دیگری باشه،لطفا راهنماییم کنید
من پرستار بازنشسته ام🌹🙏
درضمن کمخونی هم دارم Hb11/5
Fer 10
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  الان psa چند شده؟ اسکن رو بفرستید
2. شفیعی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  Psa 5/3
  سن59
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  ریپورت پت اسکن رو بفرستید
4. شفیعی جمعه ۱۱ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  قبلاً فرستادم
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  نفرستاده بودید باید نمونه برداری مجدد انجام بشه تحت نظر جراح معالج خود باشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسن چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر خسته نباشیدمن ۴۷ سالمه ازشهرستان های اردبیل مزاحمتون میشم چن روزپیش با درد شکم و مثانه برای دکترداخلی مراجعه کردم برای تشخیص بهتربه سونوگرافی نوشتن در سونوگرافی حجم پروستات را برام 44cc نشان داده .ممنون میشم راهنماییم کنین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  اگر علایم ادراری ندارید نیاز به اقدامی نیست
فولادی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
سلام وقت بخير
دخترم سندرم داون هست، سونو شکم لگن داده دکتر داخلی گفتند که با دکتر کلیه مشورت کنیم، مشکلی هست یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  اگر ازمایش کراتینین در محدوده ی نرمال هست نیاز به اقدامی ندارد
کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
سلام. وقت بخیر آقای دکتر. آقای دکتر پدرم سرطان پروستات دارن مدارک هاشون رو میفرسم تا نظریه در مورد بیماریشون بدین. و اگر میشه وقت بدین حضوری بیام خدمتتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  متاستاتیک شده باید به همکاران اروانکولوژیست یا انکولوژیست ها مراجعه کنید
علی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 99 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من ۳ ماه پیش سونو دادم .ی سنگ ۲/۸میل در کالیس میانی کلیه راست و یک سنگ۲/۵میل در کلیه چپ و یک سنگ ۲/۶ در حالب چپ رویت شد دکتر قرض اوروسیترا برام نوشت ۳ بار در روز اما الان هنوز درد زیر شکم دارم و دفع نشده چیکار باید کنم آب هم خیلی میخورم لطفا راهنمایی کنید درد خیلی دارم ممنون. ۳۲ سالمه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 10 ماه پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود

« قبلی 1 ... 516 517 518 519 520 521 522 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود